Zer da Cauda Equina sindromea (CES) eta nola tratatzen da?

Alai

• Zein dira sintomak?
• Zerk eragiten du CES?
• Nor dago CES arriskuan?
• Nola diagnostikatzen da CES?
• Kirurgia beharrezkoa da?
• Zer tratamendu aukera daude ebakuntza egin ondoren?
• Zein da ikuspegia?
• CESekin bizitzea

Zer da zehazki CES?

Bizkarrezurraren beheko muturrean cauda equina izeneko nerbio-sustraien multzoa dago. Latinez hori da "zaldi isatsa". Cauda equina zure garunarekin komunikatzen da, nerbio-seinaleak bidaltzen ditu atzera eta aurrera zure beheko gorputz-adarren eta pelbiseko eskualdeko organoen zentzumen- eta motor-funtzioei buruz.

Nerbio sustraiak estutu egiten badira, cauda equina sindromea (CES) izeneko egoera garatu dezakezu. Eragina dela uste da. CESek maskuria, hankak eta gorputzeko beste atal batzuen gainean daukazun kontrolean eragina du. Tratatu gabe uzten bada, epe luzerako konplikazio larriak sor ditzake.

Jarraitu irakurtzen, egoerak zer sintoma eragiten dituen, nola kudeatzen den eta gehiago jakiteko.

Zein dira sintomak?

CES sintomak denbora asko igar daitezke eta larritasun desberdinak izan ditzakete. Horrek diagnostikoa zaildu dezake.

Kasu gehienetan, maskuria eta hankak dira CESek jasaten dituen lehen eremuak.

Adibidez, gernua edukitzeko edo askatzeko zailtasunak izan ditzakezu (inkontinentzia).

CESek mina edo sentimendua galtzea eragin dezake hanken goiko zatietan, baita ipurmasailean, oinetan eta takoietan ere. Aldaketak agerikoenak dira "jarlekuaren eremuan", edo zaldi gainean joango bazina jarleku bat ukituko luketen hanka eta ipurmasailen ataletan. Sintoma horiek larriak izan daitezke eta, tratatu gabe uzten badira, denborarekin okerrera egiten dute.

CES seinalatu dezaketen beste sintoma batzuk hauek dira:

• bizkarreko mina bizia
• ahultasuna, mina edo sentsazioa galtzea hanka batean edo bietan
• hesteetako inkontinentzia
• erreflexuak galtzea beheko gorputz-adarretan
• sexu disfuntzioa

Sintoma hauetakoren bat jasaten baduzu, medikuarengana jo beharko zenuke.

Zerk eragiten du CES?

Hernia disko bat da CESaren kausa ohikoenetako bat. Diskoa zure ornoetako hezurren arteko kuxina da. Gelatina itxurako barrualdea eta kanpoaldea gogorra ditu.

Hernia-diskoa gertatzen da barrualde biguna diskoaren kanpoaldetik gogor ateratzen denean. Adinean aurrera egin ahala, diskoaren materiala ahultzen da. Higadura nahikoa larria bada, zerbait astuna altxatzeak edo modu okerrean bihurritzeak disko batek haustura eragin dezake.

Hori gertatzen denean, diskoaren inguruko nerbioak haserretu daitezke. Beheko gerrialdeko diskoaren haustura nahikoa handia bada, baliteke cauda equina-ren aurka bultzatzea.

CESen beste kausa batzuk honakoak dira:

• lesioak edo tumoreak zure beheko bizkarrezurrean
• bizkarrezurreko infekzioa
• bizkarrezurreko beheko hantura
• bizkarrezurreko estenosia, zure bizkarrezur muina kokatzen duen kanalaren estutzea
• jaiotzetiko akatsak
• bizkarrezurreko kirurgiaren ondoren konplikazioak

Nor dago CES arriskuan?

CES garatzeko aukera gehien duten pertsonen artean hernia disko bat dutenak daude, hala nola heldu helduak edo inpaktu handiko kiroletako kirolariak.

Hernia diskoaren beste arrisku faktore batzuk hauek dira:

• gehiegizko pisua edo gizentasuna izatea
• altxatzea, bihurritzea, bultzatzea eta alboetara okertzea eskatzen duen lana izatea
• hernia diskorako joera genetikoa izatea

Bizkarreko lesio larriak izan badituzu, adibidez auto istripu batek edo erorketak eragindakoa, arrisku handiagoa duzu CES izateko.

Nola diagnostikatzen da CES?

Medikua ikusten duzunean, zure historia medikoa eman beharko duzu. Zure gurasoek edo gertuko beste senide batzuek bizkarreko arazoak izan badituzte, partekatu informazio hori ere. Zure medikuak zure sintoma guztien zerrenda zehatza ere nahi izango du, noiz hasi ziren eta horien larritasuna barne.

Zure hitzorduan, medikuak azterketa fisikoa egingo du. Zure hanken eta oinen egonkortasuna, indarra, lerrokadura eta erreflexuak probatuko dituzte.

Ziurrenik eskatuko zaizu:

• eseri
• zutik egon
• ibili takoi eta behatzetan
• altxa hankak etzanda zaudela
• okertu aurrera, atzera eta albo batera

Zure sintomen arabera, zure medikuak analeko giharrak tonua eta engainua ikusteko ere balia dezake.

Bizkarraren beheko erresonantzia magnetikoa eskaneatzea gomendatuko zaizu. MRI batek eremu magnetikoak erabiltzen ditu bizkarrezur muineko nerbio sustraien eta bizkarrezurra inguratzen duten ehunen irudiak sortzen laguntzeko.

Zure medikuak mielogramaren bidezko irudi proba ere gomendatu dezake. Proba honetarako, kolore bizkor bat sartzen da bizkarrezurra inguratzen duen ehunean. X izpi berezi bat egiten da zure bizkarrezur muineko edo nerbioekin hernia disko batek, tumore batek edo beste arazo batzuek eragindako arazoak ikusteko.

Kirurgia beharrezkoa da?

CES diagnostikoa nerbioen presioa arintzeko ebakuntza egin ohi da. Kausa hernia disko bat bada, diskoan eragiketa bat egin daiteke cauda equina gainean prentsatzen den materiala kentzeko.

Kirurgia sintoma larriak agertu eta 24 edo 48 orduko epean egin behar da, hala nola:

• bizkarreko mina larria
• hanka batean edo bietan sentimendua, ahultasuna edo mina bat-batean galtzea
• ondesteko edo gernu-inkontinentziaren azken agerpena
• erreflexuen galera zure beheko muturretan

Horrek nerbio-kalte itzulezinak eta ezintasunak prebenitzen lagun dezake. Gaixotasuna tratatu gabe geratzen bada, paralizatuta egon eta inkontinentzia iraunkorra sor dezakezu.

Zer tratamendu aukera daude ebakuntza egin ondoren?

Ebakuntza egin ondoren, zure medikuak aldian behin ikusiko zaitu zure errekuperazioa egiaztatzeko.

CES konplikazioen erabateko berreskurapena posible da, nahiz eta zenbait pertsonak sintoma iraunkorrak izan. Sintomak izaten jarraitzen baduzu, ziurtatu zure medikuari esan behar diozula.

CESek ibiltzeko gaitasunean eragina izanez gero, zure tratamendu planak terapia fisikoa barne hartuko du. Fisioterapeuta batek indarra berreskuratzen lagun dezake eta ariketak ematen ditu zure pausoa hobetzen laguntzeko. Lan terapeuta bat ere lagungarria izan daiteke eguneroko jarduerek, hala nola janztea, CESek eragiten badute.

Baliteke inkontinentziarekin eta sexu disfuntzioarekin laguntzen duten espezialistak zure errekuperazio taldeko kide izatea ere.

Epe luzerako tratamendua lortzeko, medikuak zenbait sendagai gomendatzen ditu minaren kudeaketan laguntzeko:

• Errezeta minaren aurkako medikamentuak, hala nola oxikodona (OxyContin), lagungarriak izan daitezke ebakuntza egin eta berehala.
• Eguneko mina arintzeko errezetarik gabeko mina kentzeko, hala nola ibuprofenoa (Advil) edo azetaminofeno (Tylenol), erabil daitezke.
• Kortikosteroideak agindu daitezke bizkarrezurreko hantura eta hantura murrizten laguntzeko.

Zure medikuak ere maskuriak edo hesteak hobeto kontrolatzeko botikak agindu ditzake. Aukera arruntak honakoak dira:

• oxibutinina (Ditropan)
• tolterodina (Detrol)
• hioszamina (Levsin)

Baliteke maskuria entrenatzea onuragarria izatea. Zure medikuak maskuria nahita hustu eta inkontinentzia izateko arriskua murrizteko estrategiak gomendatu ditzake. Glizerinaren supositorioak nahi duzunean erraiak husten lagun zaitzake.

Zein da ikuspegia?

Ebakuntza egin ondoren, zure zentzumenak eta kontrol motorra motelak izan daitezke bueltan. Maskuriaren funtzioa bereziki berreskuratzen azkena izan daiteke. Baliteke kateter bat behar izatea maskuriaren gaineko erabateko kontrola berreskuratu arte. Zenbait pertsonak, ordea, hilabete asko behar dituzte edo baita urte pare bat ere errekuperatzeko. Zure medikua zure ikuspuntu indibidualari buruzko informazioa lortzeko baliabiderik onena da.

CESekin bizitzea

Hesteetako eta maskuriko funtzioak guztiz berreskuratzen ez badira, baliteke kateter bat egunean zenbait aldiz erabili behar izatea maskuria guztiz ezabatzen duzula ziurtatzeko. Gernu-bideetako infekzioa prebenitzen laguntzeko fluido asko edan beharko duzu. Babes-konpresak edo helduen pixoihalak lagungarriak izan daitezke maskuria edo hesteetako inkontinentziari aurre egiteko.

Garrantzitsua izango da aldatu ezin duzuna onartzea. Kirurgiaren ondoren tratagarriak izan daitezkeen sintoma edo konplikazioen aurrean proaktiboa izan beharko zenuke. Ziurtatu zure aukerak zure medikuarekin eztabaidatzen dituzula datozen urteetan.

Aholkularitza emozionalak edo psikologikoak egokitzen lagun zaitzake, beraz, hitz egin zure medikuari eskura dituzun aukerei buruz. Zure familiaren eta lagunen laguntza ere oso garrantzitsua da. Zure berreskurapenean sartzeak egunero tratatzen ari zarenarekin ulertzen lagun diezaieke eta berreskurapenean hobeto lagun zaitzake.