Noiz dira drogak biologikoak Crohn-en gaixotasunerako aukera?

Alai

• Zer dira droga biologikoak?
• Hiru biologiko motak
• TNFaren aurkako botikak
• Interleukinaren inhibitzaileak
• Integrinaren aurkako antigorputzak
• Step-up versus goitik beherako tratamendua
• Bigarren mailako efektuak
• Gogoeta bereziak
• Tuberkulosia
• Infekzioak
• Bihotzeko baldintzak
• Beste gai batzuk

Ikuspegi orokorra

Crohn-en gaitzak hantura, hantura eta narritadura eragiten ditu digestio-aparatuaren estalkian.

Crohn gaixotasunaren aurkako beste tratamendu batzuk probatu badituzu edo diagnostikatu berria bazen ere, zure medikuak sendagai biologikoak errezetatzea pentsa dezake. Biologikoak Crohn gaixotasunaren hantura kaltegarriak murrizten laguntzen duten preskripzio drogak dira.

Zer dira droga biologikoak?

Biologikoak hanturak eragitea eragiten duten gorputzeko molekula jakin batzuei zuzendutako genetikoki egindako medikamentuak dira.

Medikuek biologikoak errezetatzen dituzte beste botika batzuei erantzuten ez dieten Crohn gaixotasun erregogorra dutenei edo sintoma larriak dituzten pertsonei.Biologikoak baino lehen, tratamendu ez kirurgikorako aukera gutxi zegoen gaixotasun erregogorrak zituzten pertsonentzat.

Droga biologikoek barkamena azkar ekartzen dute. Barkatze aldian hantura eta heste sintomak desagertu egiten dira. Biologikoak epe luzean ere erabil daitezke barkamen aldiak mantentzen laguntzeko.

Hiru biologiko motak

Zure medikuak iradokitzen duen biologi mota zure sintomen larritasunaren eta gaixotasunaren kokapenaren araberakoa izango da. Denak desberdinak dira. Droga biologiko jakin batek beste batzuek baino hobeto funtziona dezake. Agian botika batzuk probatu beharko dituzu zuretzako balio duena aurkitu aurretik.

Crohn gaixotasunaren aurkako terapia biologikoak hiru kategoriatan banatzen dira: tumoreen aurkako nekrosi faktorearen (TNFaren aurkako) terapiak, interleukinaren inhibitzaileak eta anti-integrinen antigorputzak.

TNFren aurkako terapiek hanturan parte hartzen duen proteina bat dute helburu. Crohn gaixotasunerako, TNFren aurkako terapiek hesteetan proteina horrek eragindako hantura blokeatzen dute.

Interleukinaren inhibitzaileek antzera funtzionatzen dute, hesteetan hantura eragiten duten proteina naturalak blokeatuz. Anti-integrinek hantura eragiten duten sistema immunologikoko zenbait zelula blokeatzen dituzte.

Biologikoak larruazalpean (orratzarekin larruazalean) edo barnetik (IV hodi baten bidez) ematen dira. Bi edo zortzi astetik behin eman daitezke, botikaren arabera. Tratamendu horietako gehienak ospitalera edo klinikara joan beharko duzu.

FDAk Crohn gaixotasuna tratatzeko hainbat droga biologiko onartu ditu.

TNFaren aurkako botikak

• adalimumab (Humira, Exemptia)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)

Interleukinaren inhibitzaileak

• ustekinumab (Stelara)

Integrinaren aurkako antigorputzak

• natalizumab (Tysabri)
• vedolizumab (Entyvio)

Step-up versus goitik beherako tratamendua

Terapia biologikoak tresna indartsua izan daitezke Crohn gaixotasunaren tratamenduan eta kudeaketan. Terapia biologikoaren bi ikuspegi desberdin daude:

• Step-up terapia ohiko ikuspegia zen 2018an jarraibide berriak argitaratu arte. Planteamendu horrek esan nahi du zuk eta zure medikuak beste hainbat tratamendu probatzen dituzula biologikoa hasi aurretik.
• Goitik beherako terapiak botika biologikoak tratamendu prozesuan askoz lehenago hasten direla esan nahi du. Hau da gaur egun Crohn gaixotasun ertain edo larrien kasu askotan hobetsitako ikuspegia.

Hala ere, ikuspegi desberdinak hobeto funtziona dezakete pertsona desberdinentzat gaixotasunaren larritasunaren eta kokapenaren arabera.

Bigarren mailako efektuak

Biologikoek Crohn gaixotasunaren beste botika batzuek baino gutxiago bezalako bigarren mailako efektuak izan ohi dituzte, hala nola kortikoideak, immunitate sistema osoa kentzen dutenak.

Hala ere, badaude medikuntza biologiko bat hartu aurretik jakin behar zenituzkeen bigarren mailako efektuak.

Biologikoen ohiko bigarren mailako efektuak hauek dira:

• gorritasuna, azkura, ubeldurak, mina edo injekzio gunearen inguruan hantura
• buruko mina
• sukarra edo hotzikarak
• arnasa hartzeko zailtasunak
• hipertentsio arteriala
• erlauntza edo erupzioa
• urdaileko mina
• bizkarreko mina
• goragalea
• eztula edo eztarriko mina

Gogoeta bereziak

Agian biologikoak ez dira seguruak guztientzat. Hitz egin medikuarekin tuberkulosia (TB) baduzu, infekzioak izateko joera baduzu edo bihotzeko gaixotasuna baduzu.

Tuberkulosia

Crohn gaixotasunerako erabiltzen diren botika biologikoek tuberkulosiaren infekzioa berriro aktibatzeko arriskua handitu dezakete jasan duten pertsonengan. TB biriketako gaixotasun infekzioso larria da.

Zure medikuak TB aztertu beharko luke biologiko batekin terapia hasi aurretik. TB infekzioa lotan egon daiteke gorputzean. Gaixotasuna jasan duten pertsona batzuek agian ez dakite.

Aurretik TBrako esposizioa izan baduzu, zure medikuak TB tratamendua gomendatu dezake biologikoa hartu aurretik.

Infekzioak

Biologikoek gorputzaren beste infekzio batzuei aurre egiteko gaitasuna jaitsi dezakete. Infekzioak izateko joera baduzu, zure medikuak beste terapia mota bat iradoki dezake.

Bihotzeko baldintzak

TNFren aurkako botikak arriskutsuak izan daitezke bihotzeko gaixotasun batzuk dituzten pertsonentzat, hala nola bihotzeko gutxiegitasuna. Bihotz-gutxiegitasuna da bihotzak gorputzaren beharrak asetzeko adina odol ponpatu ezin duenean.

Esan zure medikuari ahalik eta azkarren Crohn gaixotasunerako biologikoa hartzen ari zarenean arnasa urritzen baduzu edo oinetako hantura ikusten baduzu. Bihotz gutxiegitasunaren seinaleak izan daitezke.

Beste gai batzuk

Terapia biologikoak noizean behin osasun arazo larriekin lotu izan dira. Droga biologikoak hartzen dituzten pertsonen kasuan, osasun arazo hauek oso gutxitan ematen dira:

• odoleko zenbait nahaste (ubeldurak, odoljarioak)
• arazo neurologikoak (besteak beste, adortasuna, ahultasuna, zurrumurrua edo ikusmenaren asaldurak, hala nola ikusmen lausoa, ikusmen bikoitza edo itsutasun partziala)
• linfoma
• gibeleko kalteak
• erreakzio alergiko larriak

Hitz egin medikuarekin zurekin eta zure beharretarako terapia onena zehazteko.