Disreflexia Autonomikoari buruz (Hiperreflexia Autonomikoa)

Alai

• Zer da dysreflexia autonomikoa (AD)?
• Disreflexia autonomikoa nola gertatzen den gorputzean
• Nola funtzionatzen duten normalean
• Zer gertatzen da AD-rekin
• Sintomak
• Abiarazleak
• Nola diagnostikatzen den
• Tratamendua
• Prebentzioa
• Zein da epe luzerako ikuspegia?

Zer da dysreflexia autonomikoa (AD)?

Disreflexia autonomikoa (AD) nahigabeko nerbio sistemak kanpoko edo gorputzeko estimuluekiko gehiegizko erreakzioa eragiten duen egoera da. Hiperreflexia autonomikoa bezala ere ezagutzen da. Erreakzio honek honako hauek eragiten ditu:

• odol-presioaren puntu arriskutsua
• taupada motela
• zure odol hodi periferikoen estutzea
• zure gorputzaren funtzio autonomikoen beste aldaketa batzuk

Egoera bizkarrezur-muineko lesioen seigarren orno torakikoaren edo T6ren gainetik dauden pertsonen artean ikusten da gehien.

Esklerosi anizkoitza, Guillain-Barre sindromea eta buruko edo garuneko lesio batzuk dituzten pertsonei ere eragin diezaieke. Botiken edo drogen kontsumoaren bigarren mailako efektua ere izan daiteke AD.

AD larrialdi medikotzat jotzen den egoera larria da. Bizitza arriskuan jar dezake eta honako hauek eragin ditzake:

• iktusa
• erretinako hemorragia
• bihotz geldialdia
• biriketako edema

Disreflexia autonomikoa nola gertatzen den gorputzean

AD ulertzeko, lagungarria da nerbio sistema autonomoa (ANS) ulertzea. ANS nahigabeko gorputzeko funtzioak mantentzeaz arduratzen den nerbio sistemaren zatia da, hala nola:

• odol-presioa
• bihotz eta arnasketa tasak
• gorputzeko tenperatura
• digestioa
• metabolismoa
• uraren eta elektrolitoen oreka
• gorputzeko fluidoen ekoizpena
• gernua
• gorozkia
• erantzun sexuala

ANSren bi adar daude:

• nerbio sistema autonomo jatorra (SANS)
• nerbio sistema autonomo parasimpatikoa (PANS)

Nola funtzionatzen duten normalean

SANS eta PANS kontrako moduetan funtzionatzen dute. Horrek zure gorputzean nahi gabeko funtzioen oreka mantentzen du. Beste modu batera esanda, SANSek gehiegi erreakzionatzen badu, PANSek konpentsatu dezake.

Hona hemen adibide bat. Hartz bat ikusten baduzu, zure nerbio sistema jatorrak borroka edo ihes erreakzio bat sor dezake. Horrek zure bihotzak azkarrago taupadak eragingo lituzke, zure presio arteriala igo eta odol gehiago odol gehiago ponpatzeko prest egongo lirateke.

Baina zer gertatzen da oker zeundela konturatzen bazinen eta hartza ez zela? Ez zenuke zure SANS estimulaziorik beharko, beraz, zure nerbio sistema parasimpatikoa ekintzetara salto egingo litzateke. ZAHARREK zure taupadak eta odol-presioa normalera itzuliko lirateke.

Zer gertatzen da AD-rekin

ADk nerbio sistema jatorra eta parasimpatikoa eten egiten ditu. Horrek esan nahi du gorputzaren SANSk gehiegizko erreakzioa eragiten duela estimuluetan, hala nola maskuri osoa. Are gehiago, PANSek ezin du erreakzio hori modu eraginkorrean geldiarazi. Benetan okerrera egin dezake.

Zure beheko gorputzak nerbio-seinale ugari sortzen ditu bizkarrezur-muineko lesioaren ondoren. Seinale horiek zure gorputzeko funtzioak komunikatzen dituzte, hala nola maskuriaren, hestearen eta digestioaren egoera. Seinaleek ezin dute burmuineko bizkarrezurreko lesioa gainditu.

Hala ere, mezuak bizkarrezur-muineko lesioaren azpian funtzionatzen duten nerbio-sistema autonomiko sinpatiko eta parasimpatikoen ataletara joaten dira oraindik.

Seinaleek SANS eta PANak eragin ditzakete, baina garunak ezin die erantzun egokia eman, beraz, jada ez dira taldean modu eraginkorrean lan egiten. Emaitza da SANS eta PANS kontroletik kanpo atera daitezkeela.

Zure bihotz taupadak erradikalki moteldu dezake arteria karotidetan edo aortan kokatutako presio sentsoreak (barorrezeptore izenekoak) anormalki hipertentsio arterialari erantzuten diotelako eta garunari seinale bat bidaltzen diotela odol presioa altuegia dela.

Sintomak

EAren sintomak honako hauek izan daitezke:

• antsietatea eta atzematea
• taupada irregular edo motela
• sudur pilaketa
• hipertentsio arteriala sarritan 200 mm Hg-tik gorako irakurketa sistolikoekin
• buruko minak
• larruazala gorritzea
• izerdi sakona, batez ere kopetan
• buruargitasuna
• zorabioak
• nahasmena
• ikasle dilatatuak

Abiarazleak

Bizkarrezur-muineko lesioak dituzten pertsonen MAaren eragileak izan daitezke SANS eta PANS nerbio-seinaleak sortzen dituen edozein gauza, besteak beste:

• maskuri distendatua
• kateter blokeatua
• gernu-atxikipena
• gernu-infekzioa
• maskuriko harriak
• idorreria
• hesteetako inpakzioa
• hemorroideak
• larruazaleko narritadurak
• presioko zauriak
• arropa estua

Nola diagnostikatzen den

AD-k berehala erantzun medikoa behar du, beraz, zure medikuak egoera bertan tratatuko du normalean. Tratamendua itxurazko sintometan oinarritzen da, baita pultsuaren eta odolaren presioaren irakurketetan ere.

Berehalako larrialdia igarotzen denean, ziurrenik zure medikuak azterketa sakona egin eta diagnostiko probak egin nahi izango ditu. Proba hauek zure medikuak kausa zehatza zehazten eta beste zenbait arrazoi posible baztertzen lagun dezake.

Tratamendua

Larrialdietako tratamenduaren helburua odol-presioa jaistea eta erreakzioa eragiten duten estimuluak ezabatzea da. Larrialdi neurrien artean honako hauek daude:

• eserita jartzera eramango zaitu odola zure oinetara isurtzeko
• arropa eta galtzerdi estuak kentzea
• kateter blokeatuta dagoen egiaztatzen
• maskuri distendatua kateter batekin drainatzea
• balizko beste eragile batzuk kentzea, hala nola zugan jotzen duen airearen korronteak edo larruazala ukitzen duten objektuak
• gorotz-inpakzioagatik tratatzen zaitu
• odol-presioa kontrolpean edukitzeko vasodilatatzaileak edo beste droga batzuk ematea

Prebentzioa

Epe luzeko tratamenduak eta prebentzioak EA eragiten duten gaiak identifikatu eta zuzendu beharko lituzkete. Epe luzerako tratamendu planak honako hauek izan ditzake:

• botikak edo dieta aldaketak ezabatzea hobetzeko
• gernu-kateterrak hobeto kudeatzea
• hipertentsio arterialerako botikak
• botikak edo taupada-markagailua zure taupadak egonkortzeko
• autogestioa abiarazleak ekiditeko

Zein da epe luzerako ikuspegia?

Ikuspegiak ziurragoak dira zure egoera kontrolatzeko zailak diren edo kausa ezezagunak diren egoerak direla eta. Kontrolik gabeko puntuen edo odol-presioaren jaitsierak behin eta berriro errepikatzeak iktusak edo bihotz-geldialdia eragin ditzakete.

Lan egin medikuarekin zure eragileak identifikatzeko eta zuhurtziazko neurriak hartzeko.

ADren abiarazleak kudeatzen badituzu, aurreikuspenak onak dira.