Galdetu adituari: zure Purpura Trombozitopeniko Idiopatikoaren Tratamendua kudeatzea

Alai

• Zein dira ohiko ITP tratamenduak?
• Nola jakingo dut nire tratamenduak funtzionatzen duen ala ez? Probak egin beharko ditu?
• Ba al dago ITP tratatzearen bigarren mailako efektuak? Arriskuak?
• Nola kudea ditzaket tratamenduaren bigarren mailako efektuak?
• Zenbatetan joan beharko dut medikuarengana azterketak egitera? Zer garrantzia du etengabeko probak?
• ITP hobe al daiteke bere kabuz?
• Zer gertatzen da tratamendua hartzeari uzten badiot?
• Denborarekin aldatu egingo al da ITP tratamendua? Bizitza osorako tratamendua izango al dut?

Zein dira ohiko ITP tratamenduak?

ITPren tratamendu eraginkor mota ugari dago plaketen kopurua handitzeko eta hemorragia larria izateko arriskua murrizteko.

Esteroideak. Esteroideak lehen lerroko tratamendu gisa erabili ohi dira. Sistema immunologikoa kentzen dute eta horrek plaketen suntsipen autoimmunea eten dezake.

Barne-zaineko immunoglobulina (IVIG). IVIGek antigorputzez estalitako plaketak lotzen ditu haiek suntsitzen dituzten zeluletako hartzaileekin. IVIG oso eraginkorra izan daiteke, baina erantzunek iraupen laburra izan ohi dute.

CD20ren aurkako antigorputz monoklonalak (mAbs). Hauek B zelulak suntsitzen dituzte, plaketen aurkako antigorputzak egiten dituzten sistema immunologikoaren zelulak.

Trombopoietina hartzailearen agonistak (TPO-RA). Hauek tronbopoietinaren hazkunde faktore naturalaren ekintza imitatzen dute eta hezur-muina plaketak gehiegi ekoizteko estimulatzen dute.

SYK inhibitzailea. Botika honek makrofagoen funtsezko bide funtzionala oztopatzen du, plaketak suntsitzeko gune nagusia diren zeluletan.

Esplenektomia. Barea kentzeko kirurgia honek plaketak suntsitzeko lehen gune anatomikoa ezabatzen du. Zenbait pertsonen epe luzeko barkamena sor dezake.

Nola jakingo dut nire tratamenduak funtzionatzen duen ala ez? Probak egin beharko ditu?

ITP tratamenduaren helburua hemorragia larri eta hilgarria izateko arriskua murriztea da, plaketen kopurua seguru mantentzen bada. Plaketen kopurua zenbat eta txikiagoa izan, orduan eta handiagoa da odoljarioa izateko arriskua. Hala ere, beste faktore batzuek odoljario arriskuan eragina izan dezakete, hala nola, adina, jarduera maila eta hartzen ari zaren beste botika batzuk.

Odol-zenbaketa osoa (CBC) proba erabiltzen da plaketen kopurua handitu detektatzeko eta tratamenduaren erantzunak zehazteko.

Ba al dago ITP tratatzearen bigarren mailako efektuak? Arriskuak?

Gaixotasun kroniko guztietan gertatzen den moduan, ITP tratatzearen arriskuak, bigarren mailako efektuak eta onurak daude. Adibidez, sistema immunologikoa kentzeak ondo funtziona dezake gaixotasun autoimmuneak tratatzeko. Baina horrek ere infekzio jakin batzuk izateko arriskua handitzen du.

ITP tratamendu eraginkor ugari daudenez, eztabaidatu zure medikuarekin zure aukera guztiak. Gainera, beti duzu beste terapia mota batera aldatzeko uneko tratamenduaren bigarren mailako efektu jasanezinak bizi badituzu.

Nola kudea ditzaket tratamenduaren bigarren mailako efektuak?

Tratamenduaren bigarren mailako efektuak kudeatzeko tresna garrantzitsuena zure medikuarekin komunikatzea da. Adibidez, badakit nire gaixoetako batek buruko minak estutzen dituela IVIGarekin edo esteroideek izandako pisu-gehikuntza larriarekin eta aldarte aldaketekin, nire tratamendu gomendioak aldatu egingo dira. Beste tratamendu aukera onargarriagoak bilatuko ditut.

Zenbait tratamenduren bigarren mailako efektuek laguntza zaintzeko sendagaiei erantzuten diete. Gainera, dosiak doitu egin daitezke bigarren mailako efektuen arabera.

Zenbatetan joan beharko dut medikuarengana azterketak egitera? Zer garrantzia du etengabeko probak?

Esperientziadun hematologo batekin etengabeko harremana funtsezkoa da ITPa duen edonorentzat. Proben maiztasuna aldatu egingo da aktiboki odoljarioa baduzu edo plaketak oso baxuak diren arabera.

Tratamendu berria hasi ondoren, probak egunero edo astero egin daitezke. Plateletak segurtasun-tartean badaude remisioagatik (adibidez, esteroideen edo esplenektomiaren ondoren) edo tratamendu aktiboaren ondorioz (adibidez, TPO-RA edo SYK inhibitzaileak), probak hilero edo hilero egin daitezke.

ITP hobe al daiteke bere kabuz?

ITPa duten helduen kasuan, tratamendurik gabe espontaneoko remisioa izatea arraroa da (ehuneko 9 inguru arabera). Ohikoagoa da tratamendu eraginkorraren ondoren barkamen iraunkorra lortzea.

Tratamendu batzuk iraupen zehatz baterako ematen dira tratamendurik gabeko aldi luzea lortzeko asmoz, bakoitza erantzun-tasa desberdinekin. Honek esteroideak, IVIG, mAbs eta esplenektomia barne hartzen ditu. Beste tratamendu batzuk etengabe administratzen dira plaketak modu seguruan mantentzeko. TPO-RAak, SYK inhibitzaileak eta immunosupresore kronikoak biltzen ditu.

Zer gertatzen da tratamendua hartzeari uzten badiot?

Tratamendua eteteak bat-bateko jaitsiera sor dezake plaketen kopurua. Era berean, hemorragia larria edo hilgarria izateko arrisku handia eragin dezake. Tratamendua gelditu ondoren plaketen plakek zenbateko abiadura eta zenbateraino jaitsi daitezkeen aldatzen da ITP duten pertsonen artean.

Terapia gelditzerakoan arrisku gutxi dago plaketen kopurua seguru badago. Dosi handiko esteroide asko astiro murriztu behar dira giltzurrungaineko krisia ekiditeko eta gorputza egokitzen uzteko.

Jakina, garrantzitsua da zure medikuarekin maiz komunikatzea zure kezka eta beharrei buruz.

Denborarekin aldatu egingo al da ITP tratamendua? Bizitza osorako tratamendua izango al dut?

Helduen ITPa, oro har, gaixotasun kronikoa denez, gaixotasuna duten pertsonek askotan tratamendu mota ugari bizitzen dituzte bizitzan zehar.

Ivy Altomare doktorea medikuntzako irakasle elkartua da Duke Unibertsitateko Medikuntza Zentroan. Espezialitate klinikoa du askotariko baldintza eta diagnostiko hematologiko eta onkologikoetan eta hamarkada bat baino gehiago daramatza ITP arloan ikerketa klinikoak eta osasun zerbitzuak egiten. Duke Unibertsitateko Junior Fakultateko eta Senior Fakultateko Irakaskuntza sarien ohorezko hartzailea da eta interes berezia du gaixoentzako zein medikuentzako medikuntzako hezkuntzan.