Benetan beharrezkoak al dira opioideak C atal baten ondoren?

Alai

• Berrikuspena

Lan eta erditze mundua aldatzen ari da, azkar. Zientzialariek lana azkartzeko modua aurkitu ez ezik, emakumeak C ataleko metodo leunagoen aldeko apustua ere egiten ari dira. Osasun Mundu Erakundeak oraindik C atalak gomendatzen ez baditu, medikoki beharrezkotzat jotzen ez bada, batzuetan dira beharrezkoak. Eta azken aurrerapen zientifikoak berreskurapen prozesua azkarragoa, gutxiago mingarria eta mendekotasun txikiagoa izan dezake.

Jakina, C-atalak beraiek ez dira mendekotasunak, baina berreskurapen prozesuan askotan erabiltzen diren drogak (Percocet edo Vicodin bezalako opioideak) dira. Eta QuintilesIMS Institutuaren txosten berri batek aurkitu zuen ebakuntzako 10 pazienteetatik 9k RX opioideak jasotzen dituztela kirurgia osteko mina kudeatzeko. Batez beste 85 pilula ematen zaizkie, kopuru handiegia izan daitekeena, izan ere, txostenak ere aurkitu du opioideak gehiegi deskribatzeak ebakuntza egin ondoren 3.300 milioi pilula erabili ez dituela 2016an bakarrik.

urtean argitaratutako ikerketa berri bat Obstetrizia eta Ginekologia hori babesten du C-ataletik sendatzen ari diren emakumeentzat. 179 paziente aztertu ondoren, aurkitu zuten ehuneko 83k opioideak erabiltzen zituen bitartean, batez beste zortzi egunez, alta eman ondoren, ehuneko 75ek oraindik erabili gabeko pilulak zituela. Hori bereziki arriskutsua da emakumeentzat, QuintilesIMS txostenak emakumezkoak ehuneko 40% gehiago izan zituela esposizioaren ondoren opioideen erabiltzaile iraunkorrak izateko.

Beraz, emakumeak opioideekiko mendekotasuna izateko probabilitate handiagoa badute, galdera bat sortzen da: Ba al dago haietan konfiantzarik uzteko modurik C-atal batetik sendatzean? Doktore batek -Richard Chudacoff, M.D., Dumas-en (TX) ob-gyn-ek erantzuna erabatekoa dela uste du. bai.

Chudacoff doktoreak esan du azken hamarkadetan minaren kudeaketarako protokolo alternatiboak erabiltzen dituela, ikusi baitu beheranzko kiribileko gaixoek opioideak hartzerakoan aurki ditzaketela. "Harrigarria da izan dezaketen elur bola efektua", azaldu du. "Opioideek ez dute mina kentzen, mina hor egoteak axola ez dezazun eragiten du, eta horrek esan nahi du ez duzula beste guztia axola". Baina opioideak ekuaziotik kentzen badituzu, Chudacoff doktoreak dio pazienteek buruko argitasun handiagoa sentitzen dutela erditu ondoren.

Gainera, Chudacoff doktoreak kalkulatu du opioideen edo heroinaren mendekotasuna duten gehienak minaren pilulak hartzen hasi zirela, ziurrenik C atal bat bezalako ebakuntza egin ondoren, askotan norbaitek haiekiko lehen esposizioa izaten delako. "Pilulen botila honekin etxera zoaz eta erraz erabiltzen duzu lo egiteko, mugitzeko eta depresio pixka bat baduzu hobeto sentitzeko". (Erditu osteko depresioa uste baino ohikoagoa da.)

Hala ere, C-atalak a oso kirurgia handia eta mina arintzea nahi izango duzu bat behar baduzu. (Gehiago irakurri Parents.com webgunean: Adituek opioideak hartzearen alde onak eta txarrak pisatzen dituzte C atal baten ondoren). Eta bidezko izan dadin, emakume askok analgesikoak hartzen dituzte epe laburreko arintzeko arazorik gabe. Erabilera kronikoa da arazoak izaten hasten zarenean, baina arazo horiek handiak dira. Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroek (CDC) aurkitu zuten opioide errezeten hildako overdoses laukoiztu egin zela 1999az geroztik, 2015ean 15.000 heriotza izan zirela kalkulatzen da.

Gakoa aldez aurretik zure medikuak zure aukerak aztertzea da. Alternatiba gisa, Chudacoff doktoreak Exparel erabili du, ebakuntzan zehar administratzen den eta poliki-poliki mina arintzen duena 72 ordutan zehar opioide ez den injekzioa. Anestesiaren berri izan zuenean, bere lagun minak, kirurgia zentro bateko zuzendari exekutiboak, hemorroideak dituzten gaixoekin tratatzen ari ziren koloneko hesteetako zirujauek, belauneko ebakuntza egiten ari ziren medikuekin batera, kontatu ziotenean. Gaixoek lau egunetan zehar minik ez zutela jakinarazi zuten, beraz, Chudacoff doktoreak ikerketa osagarriak egin zituen C ataletan eta histerektomietan funtziona zezakeen ikusteko.

Azkenean, opioiderik gabeko C ebakia egin zuen eta esan zuen gaixoak ez zuela inoiz posturgia-errezetarik behar. Gauza bera gertatzen da geroztik egin duen bakoitzarekin. "Hiru hilabete daramatzat ebakuntza osteko opioideei buruzko errezetarik idatzi", ohartarazi du, bere arreta estandarrak azetaminofeno (Tylenol) edo ibuprofenoa (Motrin) alternatzen dituela azalduz, "mina opioide ez den moduan aurrez tratatzeko"; mendekotasuna izateko arriskua».

Horretaz gain, Chudacoff doktoreak dio bere Exparel-eko pazienteak, batez beste, ohetik kanpo daudela eta ebakuntza egin eta hiru orduren buruan ibiltzen direla, eta "ehuneko 99 sei ordutan ibili, txiza egin eta jan egin dute. Gure ospitaleko batez besteko egonaldia gutxitu egin da. 1,2 egun ". Obstetrikoen eta Ginekologoen Amerikako Kongresuak (ACOG) dio C-atal baten ospitaleko batez besteko egonaldia bi edo lau egunekoa dela, beraz, alde nabarmena da.

Emakume langileriaren otoitz mingarri bakoitzaren erantzuna dirudien arren, droga ez da oharrik gabe etortzen. Lehenik eta behin, garestia da. Chudacoff doktoreak dio gaur egun lan egiten duen ospitaleak pazienteentzako sendagaiaren kostua estaltzen duela, baina hori ez da protokolo estandarra, eta Exparel-en 20 ml-ko poto baten handizkako prezioa 285 dolar ingurukoa da. "Hain berria da botika hau, C ataletan behintzat, ginekologo gehienak ez baitira horretaz jabetzen ere", dio. Gainera, aseguruak ez du estaltzen, gehitzen du, eta horregatik gomendatzen du puntuko lerroan sinatu baino lehen arduratuko zinatekeen medikuaren kostu osagarriak zure tokiko ospitalean kontsultatzea.

Prezioa ez da kezka bakarra, ordea. Bi ikerketek aurkitu zuten botika ez zela belauneko kirurgiaren mina arintzeko bupivacaina baino eraginkorragoa, injekzio bizkarrezurreko anestesiko bat, hainbat ebakuntza, C ebakidurak barne. Baina horrek ez du esan nahi opioideen kontsumoa murrizteko eraginkorra ez denik. Ikertzaileek Belauneko ebakuntzako pazienteei Exparel administratu zietenean, bupivacaine estandarraren ordez, opioideen kontsumoa ehuneko 78 murriztu zen ebakuntzaren ondorengo lehen 72 orduetan, eta ehuneko 10 opioiderik gabe geratu zen, argitaratutako ikerketa baten arabera. Journal of Arthroplasty. Hori zentzuzkoa da kontuan hartuta Exparelek 60 ordu gehiago irauten duela.

"Benetan potentzialki aurrerapen handi baten hasiera da hau", dio. "C atalak Estatu Batuetan prozedura ohikoenetakoak direla kontuan hartzen baduzu, urtean 1,2 milioi dira. Horrek esan nahi du opioideen errezeten kopurua milioi bat baino gehiago jaitsi dezakezu urtero, eta hori izugarria litzateke une honetan bizi dugun epidemia ".

Berrikuspena