Venosa kateter zentrala (CVC): zer den, zertarako eta zaintzeko

Alai

• Zertarako balio du
• Nola egiten den
• Zaineko sarbide zentral motak
• Kateter zentralaren zainketa orokorra
• Konplikazio posibleak

Zain bidezko kateterizazio zentrala, CVC izenarekin ere ezagutzen dena, paziente batzuei tratamendua errazteko egiten den prozedura medikoa da, batez ere odol-zirkulazioan fluido bolumen handien infusioaren beharra, zain luzeko sarbidea denbora luzez erabiltzeko. jarraipen hemodinamiko hobea, baita odol-infusioa edo elikadura parenterala ere, adibidez, odol-hodietara sarbide seguruagoa behar dutenak.

Zaina benetako kateterra besoa bezalako lekuetako zainetan erabiltzen diren kateter periferiko arruntak baino luzeagoa eta zabalagoa da eta gorputzeko zain handietan sartzeko diseinatuta dago, esate baterako, azpiklabian, toraxean, jugularrean, lepoan edo femorala, inguinal eskualdean kokatuta dago.

Orokorrean, prozedura hau zainketa intentsiboen inguruneetan (ZIU) edo larrialdi egoeretan adierazi ohi da, eta medikuak egin behar du, material kirurgikoa eta ekipo antzuak behar dituen teknika jarraituz. Jarri ondoren, beharrezkoa da erizaintzako arreta izatea infekzioak edo hemorragia bezalako konplikazioak behatu eta prebenitzeko.

Zertarako balio du

Venosa zentrorako sarbidearen zantzu nagusiak hauek dira:

• Etorri handiko sarbidea denbora luzez mantentzea erraztea, hainbat zulaketa saihestuz;
• Infuse likido edo botika kantitate handiak, zain periferiko arrunt arruntek onartzen ez dituztenak;
• Administratu administrazio administratiboak zainen sarbide periferikotik estravasioa gertatzen denean narritadura sor dezaketen botikak, hala nola vasopresoreak edo sodio eta kaltzio bikarbonatoaren irtenbide hipertonikoak;
• Baimendu jarraipen hemodinamikoa, esate baterako, zainen presioa neurtzea eta odol laginak jasotzea;
• Hemodialisi egitea, premiazko egoeretan edo arteriovenoso fistula oraindik finkatu ez denean. Hemodialisi nola egiten den eta noiz adierazten den ulertu;
• Odola edo odol osagaien transfusioa egitea;
• Kimioterapia tratamendua erraztu;
• Baimendu elikadura parenterala ezinezkoa denean traktu gastrointestinala elikatzea.

Zain venoso zentralaren errendimenduak zenbait neurri hartu behar ditu konplikazio arriskua murrizteko. Beraz, prozedura hau ez da adierazten zulatu beharreko guneko infekzio kasuetan edo deformazioetan, odolaren koagulazio aldaketetan edo odoljario arrisku larriak daudenean, medikuak adierazitako egoera berezietan izan ezik.

Nola egiten den

Zainen kateterismo zentrala egiteko, beharrezkoa da ohatzean etzanda dagoen pertsona kokatzea. Ondoren, medikuak zulaketaren kokapen zehatza identifikatuko du, eskualdearen asepsia eta inguruko larruazala egiten da, infekzio fokuak ezabatuz.

Gainera, medikuak eta taldeak eskuak arretaz garbitu behar dituzte eta infekzio arriskua murrizten duten ekipoekin hornituta egon behar dute, hala nola eskularru esterilak, maskara, kapela, bata kirurgikoa eta estalki esterilak.

Zainen kateterismo zentrala egiteko gehien erabiltzen den teknikari Seldinger teknika deritzo. Burutzeko, babes-ekipoaz gain, serum, anestesiko, gaza antzua, bisturia eta kateterreko kit zentrala (orratza, gida-haria, dilatatzailea eta zain barneko kateterra) dituen poltsa eta ekipamendua erabili behar dira material gisa. orratza eta haria kateterra larruazalean lotzeko.

Gaur egun, mediku batzuek ultrasoinuak erabiltzea aukeratzen dute kateterra sartzea bideratzeko eta konplikazio arriskua gutxitzeko.

Gogoratu behar da, era berean, prozedura inbaditzailea denez, gaixoaren baimena jakinarazi eta lortu behar dela burutzeko, larrialdiak edo berehalako heriotza-arriskua izan ezik, komunikazioa posible ez denean.

Zaineko sarbide zentral motak

Venosa kateterizazio zentrala 3 modutan egin daiteke, zulatu nahi den zainaren arabera:

• Ildo subklabiarra;
• Barne jugular ildoa;
• Ildo femorala.

Sarbide sanitario mota aukeratzeko, medikuak pazientearen esperientzia, lehentasun eta ezaugarrien arabera egiten du, guztiak eraginkorrak eta abantailak eta desabantailak dituztenak. Adibidez, toraxeko traumatismo bat izan duten edo bihotz-biriketako suspertzea beharrezkoa den pazienteetan, ildo femoralaren zulaketa gehiago adierazten da, eta jugularren edo azpiesklabien zainetatik sarbideak gutxiago kutsatzen dira.

Ikusi beharrezkoak izan daitezkeen beste kateterizazio mota batzuk.

Kateter zentralaren zainketa orokorra

Normalean, benetako kateter zentrala ospitale ingurunean soilik erabiltzen da, behar bezala zaindu behar baita, mikroorganismoak koproan sartzea saihesteko, infekzio larria eragin eta bizitza arriskuan jar baitezakete.

Horrela, CVC erizainak zaindu ohi du, eta arreta orokorra izan behar du, hala nola:

• Egiteko hustu kateterra gatzarekin, koaguluez estutzea ekiditeko, adibidez;
• Aldatu kanpoko apailatzea, batez ere edozein jariatze mota baduzu;

Zaineko kateter zentrala zaintzeko garaian, garrantzitsua da eskuak beti lehenik garbitzea eta teknika antzua erabiltzea, hau da, CVC manipulatu behar duzu eremu antzua erabiliz, baita eskularru antzuak ere, administratzeko besterik ez bada ere. botika mota batzuk.

Konplikazio posibleak

Zaineko sarbide zentralak zenbait konplikazio sor ditzake, hala nola odoljarioa, ubeldurak, infekzioak, biriketako zulaketa, arritmia edo zain tronbosia.