Mielitis zeharkakoa

Mielitisa zeharkakoa bizkarrezur muineko hanturak eragindako egoera da. Ondorioz, nerbio-zelulen inguruko estaldura (mielina-zorroa) kaltetuta dago. Horrek bizkarrezurreko nerbioen eta gorputzaren gainerakoaren arteko seinaleak asaldatzen ditu.

Zeharkako mielitisak mina, muskuluen ahultasuna, paralisia eta maskuri edo hesteetako arazoak sor ditzake.

Mielitis zeharkakoa nerbio sistemaren nahaste arraroa da. Kasu askotan, kausa ezezaguna da. Hala ere, zenbait baldintzek zeharkako mielitisa sor dezakete:

• Bakterio, birus, parasito edo onddoen infekzioa, hala nola GIB, sifilisa, barizela zoster (zoster), West Nile birusa, Zika birusa, enterovirusak eta Lyme gaixotasuna.
• Sistema immunologikoaren nahasteak, hala nola esklerosi anizkoitza (MS), Sjögren sindromea eta lupusa
• Beste hanturazko nahaste batzuk, hala nola sarkoidosia edo esklerodermia izeneko ehun konektiboaren gaixotasuna
• Bizkarrezurrean eragina duten odol hodien nahasteak

Zeharkako mielitisa adin eta arraza guztietako gizon eta emakumeei eragiten die.

Zeharkako mielitisaren sintomak ordu edo egun gutxiren buruan sor daitezke. Edo, 1 edo 4 astetan zehar garatu daitezke. Sintomak azkar bihur daitezke.

Sintomak bizkarrezur muineko kaltetutako eremuan edo azpian izaten dira. Gorputzaren bi aldeak askotan kaltetuta daude, baina batzuetan alde bakarra kaltetzen da.

Sintomak honakoak dira:

Sentsazio anormalak:

• Amorrazioa
• Pikatzen
• Txingarrak
• Hotzaldia
• Erreketa
• Ukitzearen edo tenperaturaren sentikortasuna

Hesteetako eta maskuriko sintomak:

• Idorreria
• Maiz pixa egin beharra
• Gernua edukitzeko zailtasunak
• Gernu-ihesak (inkontinentzia)

Mina:

• Zorrotzak edo latzak
• Bizkarreko txikian has zaitezke
• Besoak eta hankak behera bota ditzake edo enborra edo bularra inguratu

Muskuluen ahultasuna:

• Oreka galtzea
• Ibiltzeko zailtasunak (oinak estropezu edo arrastaka)
• Funtzioaren galera partziala, paralisia bihur daitekeena

Sexu disfuntzioa:

• Orgasmo bat izateko zailtasunak (gizonak eta emakumeak)
• Zutitzearen disfuntzioa gizonezkoetan

Beste sintoma batzuk gosea galtzea, sukarra eta arnas arazoak izaten dira. Depresioa eta antsietatea mina eta gaixotasun kronikoei aurre egitearen ondorioz sor daitezke.

Zure osasun-hornitzaileak zure mediku-historia hartuko du eta zure sintomen inguruan galdetuko du. Hornitzaileak nerbio sistemaren azterketa ere egingo du, honako hauek egiaztatzeko:

• Muskulu funtzioaren ahultasuna edo galera, hala nola gihar tonua eta erreflexuak
• Mina maila
• Sentsazio anormalak

Zeharkako mielitisa diagnostikatzeko eta beste kausa batzuk baztertzeko probak honako hauek dira:

• Bizkarrezur kablearen erresonantzia magnetikoa hantura edo anomaliak aurkitzeko
• Bizkarrezurreko kolpea (gerrialdeko zulaketa)
• Odol analisiak

Zeharkako mielitisaren tratamenduak laguntzen du:

• Egoera eragin duen infekzioa tratatu
• Bizkarrezur muineko hantura murriztu
• Sintomak arindu edo murriztu

Emango zaituzte:

• Zain baten bidez (IV) ematen diren sendagai esteroideak hantura gutxitzeko.
• Plasma trukatzeko terapia. Horrek zure odolaren zati likidoa (plasma) kentzea eta emaile osasuntsu batetik edo beste fluido batekin plasmarekin ordezkatzea dakar.
• Zure sistema immunologikoa kentzeko sendagaiak.
• Beste sintoma batzuk kontrolatzeko sendagaiak, hala nola mina, espasmoa, gernu arazoak edo depresioa.

Zure hornitzaileak gomendatu dezake:

• Terapia fisikoa giharren indarra eta oreka hobetzeko eta ibiltzeko laguntzak erabiltzeko
• Eguneroko jarduerak egiteko modu berriak ikasten laguntzeko terapia okupazionala
• Aholkularitza zeharkako mielitisa izatearen estresari eta arazo emozionalei aurre egiten laguntzeko

Gaixotasunen estresa arindu dezakezu laguntza talde batean sartuz. Esperientzia eta arazo komunak dituzten beste batzuekin partekatzeak bakarrik sentitzen lagun zaitzake.

Zeharkako mielitisa duten pertsonen ikuspegia aldatu egiten da. Errekuperazio gehiena egoera gertatu eta 3 hilabeteko epean gertatzen da. Zenbaitentzat sendatzeak hilabete edo urte batzuetako iraupena izan dezake. Zeharkako mielitisa duten pertsonen heren bat osorik berreskuratzen da. Zenbait pertsona ezintasun ertainekin sendatzen dira, hala nola hesteetako arazoak eta ibiltzeko arazoak. Beste batzuek ezintasun iraunkorra dute eta eguneroko jardueretan laguntza behar dute.

Hauek dira suspertzeko aukera gutxi izan ditzaketenak:

• Sintomen agerpen azkarra duten pertsonak
• Lehenengo 3 eta 6 hilabeteetan sintomak hobetzen ez diren pertsonak

Zeharkako mielitisa gehienetan behin bakarrik gertatzen da. Baliteke azpiko kausa duten zenbait pertsonengan errepikatzea, hala nola MS. Bizkarrezur-muinaren alde batean soilik parte hartzen duten pertsonek etorkizunean MS garatzeko joera handiagoa izan dezakete.

Zeharkako mielitisaren ondorioz etengabeko osasun arazoak izan daitezke:

• Etengabeko mina
• Muskulu funtzioaren zati edo erabateko galera
• Ahultasuna
• Gihar estutasuna eta espastizitatea
• Sexu arazoak

Deitu zure hornitzaileari kasu honetan:

• Bizkarraldean bat-bateko mina zorrotz nabaritzen duzu, besoak edo hankak behera botatzen dituena edo enborra inguratzen duena
• Besoaren edo hankaren bat-bateko ahultasuna edo engainua sortzen duzu
• Muskulu funtzioaren galera duzu
• Maskuriko arazoak (maiztasuna edo inkontinentzia) edo hesteetako arazoak (idorreria)
• Sintomak okertzen dira, tratamenduarekin ere

TM; Zeharkako mielitis akutua; Bigarren mailako zeharkako mielitisa; Zeharkako mielitis idiopatikoa

• Mielina eta nerbio egitura
• Orno eta bizkarrezurreko nerbioak

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Esklerosi anizkoitza eta nerbio-sistema zentraleko hanturazko beste gaixotasun desmielinizatzaileak. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, arg. Bradley-ren Neurology in Clinical Practice. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 80. kap.

Hemingway C. Nerbio-sistema zentraleko desmielinizazio-nahasteak. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC eta Wilson KM, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 21. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 618. kap.

Lim PAC. Mielitis zeharkakoa. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, arg. Medikuntza fisikoaren eta birgaitzearen funtsezkoak. 4. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 162. kap.

Nahaste Neurologikoen eta Iktusaren Institutu Nazionalaren webgunea. Mielitis zeharkako fitxa teknikoa. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Transverse-Myelitis-Fact-Sheet. 2019ko abuztuaren 13an eguneratua. 2020ko urtarrilaren 06an kontsultatua.