Bihotz-gutxiegitasuna haurrengan

Bihotz-gutxiegitasuna bihotza jada oxigeno aberatsa duen odola modu eraginkorrean ponpatzeko gai ez denean sortzen da, gorputzeko ehunen eta organoen oxigeno beharrak asetzeko.

Bihotz gutxiegitasuna gerta daiteke:

• Zure haurraren bihotzeko giharrak ahuldu egiten du eta ezin du odola bihotzetik oso ondo ponpatu (kanporatu).
• Zure haurraren bihotzeko giharrak zurrunak dira eta bihotza ez da odolez betetzen hain erraz.

Bihotza bi ponpaketa sistema independentek osatzen dute. Bata eskuinean dago, eta bestea ezkerrean. Bakoitzak bi ganbera ditu, aurikula eta bentrikulua. Bentrikuluak bihotzeko ponpa nagusiak dira.

Sistema egokiak odola gorputz osoko zainetatik jasotzen du. Odol "urdina" da, oxigeno eskasa eta karbono dioxido ugari duena.

Ezkerreko sistemak biriketatik odola jasotzen du. Odol "gorria" da, gaur egun oxigeno ugari duena. Odolak bihotza ateratzen du aortaren bidez, gorputz osora odola elikatzen duen arteria nagusia.

Balbulak ireki eta itxi egiten diren giharrak dira, beraz odola norabide egokian isurtzen da. Bihotzean lau balbula daude.

Bihotz-gutxiegitasuna haurrengan gertatzen den ohiko modua bihotzaren ezkerreko odola bihotzaren eskuinarekin nahasten denean da. Honek biriketara edo bihotzeko ganbera batera edo gehiagora odol gainezkatzea eragiten du. Bihotzaren jaiotzetiko akatsen edo odol hodi nagusien ondorioz gertatzen da gehienetan. Hauek dira:

• Bihotzaren eskuineko edo ezkerreko goiko edo beheko ganberen arteko zuloa
• Arteria nagusien akatsa
• Bihotz-balbula akastunak, ihesak edo estuak
• Bihotz ganberak eratzean akatsa

Bihotz muskuluen garapen anormala edo kaltea da bihotz gutxiegitasunaren beste kausa arrunta. Hau gerta liteke:

• Bihotzeko muskuluetan edo bihotzeko balbuletan kalteak eragiten dituen birus edo bakterioen infekzioa
• Beste gaixotasun batzuetarako erabilitako drogak, gehienetan minbiziaren aurkako drogak
• Bihotz erritmo anormalak
• Muskuluen nahasteak, hala nola muskulu distrofia
• Bihotzeko giharraren garapen anormala eragiten duten nahaste genetikoak

Bihotzaren ponpaketa eraginkorragoa denez, odolak gorputzeko beste gune batzuetan egin dezake babeskopia.

• Likidoa biriketan, gibelean, sabelaldean eta besoetan eta hanketan pilatu daiteke. Bihotz gutxiegitasun kongestiboa deitzen zaio horri.
• Bihotz-gutxiegitasunaren sintomak sor daitezke jaiotzean, bizitzako lehen asteetan hasi edo poliki garatu haur helduago batean.

Haurrengan bihotz gutxiegitasunaren sintomak honako hauek izan daitezke:

• Arnasketa arazoak, esate baterako arnasketa azkarra edo ahalegin handiagoa egiten duela ematen duen arnasketa. Haurrak atseden hartzen duenean edo elikatzen edo negar egiten duenean antzeman daitezke.
• Elikatzeko normala baino denbora gehiago behar izatea edo nekatuegi egotea denbora gutxian elikatzen jarraitzeko.
• Haurra atsedenean bularreko paretan bihotz taupada azkar edo indartsu bat antzematea.
• Pisu nahikorik ez hartzea.

Haur nagusien ohiko sintomak hauek dira:

• Eztula
• Nekea, ahultasuna, ahulezia
• Gosea galtzea
• Gauez pixa egin behar
• Azkarra edo irregularra den pultsua edo bihotzaren taupadak sentitzearen sentsazioa (palpitazioak)
• Arnasestua haurra aktibo dagoenean edo etzanda egon ondoren
• Gibela edo sabelaldea puztuta (handituta)
• Oinak eta orkatilak puztuta
• Lo egiteko esnatzea pare bat orduren buruan arnasestua dela eta
• Pisua irabaztea

Osasun-zerbitzuak bihotz-gutxiegitasunaren seinaleak aztertuko ditu zure haurra:

• Arnasketa azkarra edo zaila
• Hanka hantura (edema)
• Lepoko zainak (luzatu egiten dira)
• Zure haurraren biriketan fluidoak sortzetik datozen soinuak (kriskitinak), estetoskopioaren bidez entzunak
• Gibela edo sabelaldea hantura
• Taupada irregularrak edo azkarrak eta bihotzeko soinu anormala

Bihotz-gutxiegitasuna diagnostikatzeko eta kontrolatzeko proba asko erabiltzen dira.

Bularreko erradiografia eta ekokardiograma izaten dira bihotz-gutxiegitasuna ebaluatzen ari diren lehen probarik onenak. Zure hornitzaileak haurraren tratamendua bideratzeko erabiliko ditu.

Bihotz bidezko kateterizazioak hodi malgu mehe bat (kateterra) bihotzaren eskuinera edo ezkerrera igarotzean datza. Bihotzaren hainbat lekutan presioa, odol jarioa eta oxigeno maila neurtzeko egin daiteke.

Irudi bidezko beste azterketa batzuek zure haurraren bihotzak odola ponpatzeko gai den eta bihotzeko muskuluak zenbat kaltetuta dauden ikus dezakete.

Odol analisi asko ere erabil daitezke:

• Bihotz-gutxiegitasuna diagnostikatzen eta kontrolatzen lagundu
• Bilatu bihotz gutxiegitasuna edo bihotz gutxiegitasuna okerrera egin dezaketen arazoak
• Zure seme-alabak har ditzakeen sendagaien bigarren mailako efektuak kontrolatu

Tratamenduak kontrolaren, autozaintzaren eta sendagaien eta beste tratamendu batzuen konbinazioa izan ohi du.

JARRAIPENA ETA AUTO ZAINTZA

Zure seme-alabak jarraipen-bisitak izango ditu gutxienez 3 eta 6 hilabetetik behin, baina batzuetan askoz ere maizago. Zure seme-alabak bihotzaren funtzioa egiaztatzeko probak ere izango ditu.

Guraso eta zaintzaile guztiek etxean haurraren jarraipena egiten ikasi behar dute. Bihotz-gutxiegitasuna okertzen ari denaren sintomak ere ikasi behar dituzu. Sintomak goiz ezagutzeak zure seme-alabak ospitaletik kanpo egoten lagunduko du.

• Etxean, ikusi bihotz-taupaden, pultsuen, tentsio arterialaren eta pisuaren aldaketak.
• Hitz egin haurraren medikuarekin zer egin behar zenukeen pisua igotzen denean edo haurrak sintoma gehiago sortzen dituenean.
• Mugatu zure haurrak zenbat gatz jaten duen. Zure medikuak egunean zehar zure umeak edaten duen likidoa mugatzeko ere eska diezazuke.
• Zure seme-alabak nahikoa kaloria lortu behar ditu hazteko eta garatzeko. Haur batzuek elikatzeko hodiak behar dituzte.
• Zure haurraren hornitzaileak ariketa eta jarduera plan seguru eta eraginkorra eman dezake.

SENDAGAIAK, KIRURGIA ETA GAILUAK

Zure seme-alabak bihotzeko gutxiegitasuna tratatzeko sendagaiak hartu beharko ditu. Sendagaiek sintomak tratatzen dituzte eta bihotzeko gutxiegitasuna okerrera egitea saihesten dute. Oso garrantzitsua da zure seme-alabak osasun-taldeak agindutako sendagaiak hartzea.

Sendagai hauek:

• Lagundu bihotzeko giharren ponpa hobeto
• Odola ez koagulatu
• Ireki odol hodiak edo moteldu bihotz taupadak, beraz, bihotzak ez du horrenbeste lan egin beharrik
• Bihotzean kalteak murriztu
• Bihotz erritmo anormalak izateko arriskua murriztu
• Libratu gorputza gehiegizko fluidoa eta gatza (sodioa)
• Ordeztu potasioa
• Odol-koaguluak sortzea saihestu

Zure seme-alabak sendagaiak hartu beharko lituzke agindutako moduan. EZ beste drogarik edo belarrik hartu aurretik hornitzaileari horiei buruz galdetu gabe. Bihotz-gutxiegitasuna okerrera egin dezaketen sendagai arruntak honako hauek dira:

• Ibuprofenoa (Advil, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

Bihotz gutxiegitasuna duten zenbait haurrek honako kontsultategi eta aparatu hauek gomendatu ditzakete:

• Bihotzeko akats desberdinak zuzentzeko kirurgia.
• Bihotzeko balbulen ebakuntza.
• Taupada-markagailuak bihotz-taupada motelak tratatzen edo zure haurraren bihotzaren bi aldeak aldi berean uzten lagun dezake. Taupada-markagailua bateriarekin funtzionatzen duen gailu txikia da, bularrean azalaren azpian sartzen dena.
• Bihotz gutxiegitasuna duten haurrek bihotz erritmo arriskutsuak izateko arriskua izan dezakete. Ezarritako desfibriladore bat jaso ohi dute.
• Bihotz-transplantea beharrezkoa izan daiteke bihotz-gutxiegitasun larriko amaieran.

Epe luzeko emaitzak hainbat faktoreren mende daude. Hauek dira:

• Zer bihotz-akats mota dauden eta konpondu daitezkeen
• Bihotzeko muskuluen kalte iraunkorren larritasuna
• Izan litezkeen beste osasun edo arazo genetiko batzuk

Askotan, bihotz-gutxiegitasuna kontrolatu daiteke sendagaiak hartuz, bizimoduan aldaketak eginez eta hori eragin zuen egoera tratatuz.

Deitu zure hornitzaileari zure seme-alabak garatzen badira:

• Eztula edo flema handitzea
• Bat-bateko pisua hartzea edo hantura
• Elikadura eskasa edo denborarekin pisu gutxiko igoera
• Ahultasuna
• Beste sintoma berri edo azaldu gabeak

Joan larrialdietara edo deitu tokiko larrialdietara (adibidez, 911) zure seme-alabak:

• Zorabioak
• Taupada azkar eta irregularra du (batez ere beste sintoma batzuekin)
• Bularreko min birakaria latza sentitzen du

Bihotz gutxiegitasun kongestiboa - haurrak; Cor pulmonale - haurrak; Kardiomiopatia - haurrak; CHF - haurrak; Sortzetiko bihotzeko akatsa - haurren bihotz-gutxiegitasuna; Bihotzeko gaixotasun zianotikoak - haurren bihotz-gutxiegitasuna; Bihotzaren jaiotza-akatsa - bihotz-gutxiegitasuna haurrengan

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM et al. Bihotz gutxiegitasun pediatrikoa eta kardiomiopatia pediatrikoa. In: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, arg. Bihotzeko gaixotasun kritikoa haurtxo eta haurrengan. 3. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 72. kap.

Bernstein D. Bihotz-gutxiegitasuna. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 20. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 442. kap.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Kardiologia. In: Polin RA, Ditmar MF, arg. Pediatriako sekretuak. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 3. kap.