Aortaren kortikazioa

Aortak odola bihotzetik gorputzera odolez hornitzen duten ontzietara eramaten du. Aortaren zati bat estutzen bada, odola arteriatik igarotzea zaila da. Aortaren koartazioa deitzen zaio horri. Jaiotzetiko akats mota bat da.

Ez da ezagutzen aortaren kortikazioaren kausa zehatza. Jaio aurreko aortaren garapenean anomalien ondorioz sortzen da.

Aortaren koartzazioa ohikoagoa da zenbait nahaste genetiko dituzten pertsonengan, hala nola Turner sindromea.

Aortaren koartzazioa jaiotzean izaten diren bihotzeko gaixotasun ohikoenetako bat da (sortzetiko bihotzeko akatsak). Anomalia hori sortzetiko bihotzeko akats guztien% 5 inguru da. 40 urtetik beherako haurren edo helduen artean diagnostikatzen da gehienetan.

Aortarekin arazo hori duten pertsonek ere garuneko odol hodien paretan eremu ahula izan dezakete. Ahultasun horrek odol hodia puztu edo globoa ateratzea eragiten du. Baia-aneurisma izenarekin ezagutzen da. Iktus arriskua handitu dezake.

Aortaren kortikazioa sortzetiko bihotzeko akatsekin ikus daiteke, hala nola:

• Balbula aortiko bikuspidea
• Estortosi aortikoa
• Septal bentrikularreko akatsa
• Patenteen hodi arteriala

Sintomak arteriatik zenbat odol jar daitekeenaren araberakoak dira. Beste bihotzeko akatsek ere izan dezakete zeresana.

Arazo hau duten jaioberrien erdiek gutxi gorabehera sintomak izango dituzte bizitzako lehen egunetan. Besteak beste, arnasketa bizkorra, jateko arazoak, suminkortasuna areagotzea eta logura areagotzea edo gaizki erantzutea. Kasu larrietan, haurrak bihotz-gutxiegitasuna eta shocka sor ditzake.

Kasu arinetan, baliteke sintomak ez garatzea umea nerabezarora iritsi arte. Sintomak honakoak dira:

• Bularreko mina
• Oinak edo hankak hotzak
• Zorabioak edo zorabioak
• Ariketa fisikoa egiteko gaitasuna murriztea
• Aurrera egin ezean
• Hanketako karranpak ariketarekin
• Sudur odola
• Hazkunde eskasa
• Buruko mina pil-pilean
• Arnasestua

Baliteke sintomarik ere ez izatea.

Osasun-hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du eta besoetako eta hanketako odol-presioa eta pultsua egiaztatuko ditu.

• Besoetako (femorala) edo oinetako pultsua besoetako edo lepoko (karotida) pultsua baino ahulagoa izango da. Batzuetan, femorearen pultsua ez da batere sumatzen.
• Hanketako odol-presioa besoetakoa baino ahulagoa izan ohi da. Odol presioa besoetan handiagoa izaten da haurtzaroaren ondoren.

Hornitzaileak estetoskopioa erabiliko du bihotza entzuteko eta zurrumurruak egiaztatzeko. Aortikako kortikazioa duten pertsonek ezkerreko lepoko hezurraren azpian edo atzeko aldetik entzuten den zurrumurru gogorra izaten dute. Beste marmar mota batzuk ere egon daitezke.

Jaioberriaren lehenengo azterketan edo ondo haurtxoen azterketan askotan aurkitu ohi da kortikazioa. Haurtxoari pultsua hartzea azterketaren zati garrantzitsua da, izan ere, baliteke beste sintomarik ez egotea haurra heldu arte.

Egoera hori diagnostikatzeko probak honako hauek izan daitezke:

• Bihotz bidezko kateterizazioa eta aortografia
• Bularreko erradiografia
• Ekokardiografia da egoera hori diagnostikatzeko proba ohikoena, eta ebakuntza egin ondoren pertsonaren jarraipena egiteko ere erabil daiteke
• Bihotz CT beharrezkoa izan daiteke haur helduagoetan
• Bularreko MRI edo MR angiografia beharrezkoa izan daiteke haur helduagoetan

Doppler ekografia zein bihotz bidezko kateterizazioa erabil daitezke aortako hainbat eremutan presio arterialean desberdintasunak dauden ala ez ikusteko.

Sintomak dituzten jaioberri gehienei ebakuntza egingo zaie jaio eta berehala edo handik gutxira. Lehenik sendagaiak jasoko dituzte horiek egonkortzeko.

Handiagoak direnean diagnostikatzen diren haurrek ere ebakuntza beharko dute. Kasu gehienetan sintomak ez dira hain larriak, beraz, denbora gehiago har daiteke ebakuntza egiteko.

Kirurgian zehar, aortaren zati estua kendu edo irekiko da.

• Arazo eremua txikia bada, aortaren bi mutur libreak berriro konektatu daitezke. Horri muturreko anastomosi deritzo.
• Aortaren zati handi bat kentzen bada, injerto bat edo gaixoaren berezko arterietako bat erabil daiteke hutsunea betetzeko. Txertaketa gizakiak egindakoa edo hilotz batekoa izan daiteke.

Batzuetan, medikuak aortaren zati estua zabaltzen saiatuko dira odol hodiaren barruan zabaldutako globo bat erabiliz. Prozedura mota honi globoaren angioplastia esaten zaio. Kirurgiaren ordez egin daiteke, baina porrot tasa handiagoa du.

Haur nagusiek normalean hipertentsio arteriala tratatzeko sendagaiak behar dituzte ebakuntza egin ondoren. Batzuek bizitza osorako tratamendua beharko dute arazo honetarako.

Aortaren kortazioa kirurgiarekin sendatu daiteke. Sintomak azkar hobetzen dira ebakuntza egin ondoren.

Hala ere, aorta konpondu dutenen artean bihotzeko arazoek eragindako heriotza arriskua handiagoa da. Kardiologoarekin bizitza osorako jarraipena egitea sustatzen da.

Tratamendurik gabe, pertsona gehienak 40 urte baino lehen hiltzen dira. Hori dela eta, medikuek gehienetan 10 urte baino lehen kirurgia egitea gomendatzen dute. Gehienetan, haurtzaroan kortesia konpontzeko ebakuntza egiten da.

Arteria estutzea edo koartua kirurgia ondoren itzuli daiteke. Hau litekeena da jaioberrian ebakuntza egin zioten pertsonengan.

Kirurgia aurretik, bitartean edo handik gutxira gerta daitezkeen konplikazioak honako hauek dira:

• Aortaren eremu bat oso handia bihurtzen da edo globoak ateratzen dira
• Aorta horman malkoa
• Aortaren haustura
• Odoljarioa garunean
• Gaixotasun koronarioen garapen goiztiarra (CAD)
• Endokarditisa (infekzioa bihotzean)
• Bihotz akatsa
• Zakarkeria
• Giltzurrunetako arazoak
• Gorputzaren beheko erdiaren paralisia (kirurgiaren konplikazio arraroa coarctation konpontzeko)
• Hipertentsio arteriala larria
• Iktusa

Epe luzeko konplikazioak honako hauek dira:

• Aortaren estutze jarraitua edo errepikatua
• Endokarditisa
• Hipertentsio arteriala

Deitu zure hornitzaileari kasu honetan:

• Zuk edo zure seme-alabak aortaren kortikazio sintomak dituzu
• Desmaio edo bularreko mina sortzen duzu (arazo larri baten seinaleak izan daitezke)

Ez dago nahaste hori ekiditeko modurik ezagutzen. Hala ere, zure arriskuaren berri izateak diagnostiko eta tratamendu goiztiarra ekar dezake.

Aortaren koartzazioa

• Bihotzeko kirurgia pediatrikoa - alta

• Aortaren kortikazioa

Fraser CD, Kane LC. Sortzetiko bihotzeko gaixotasunak. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Testbook of Surgery: The Biological Bases of Modern Surgical Practice. 20. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 58. kap.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Sortzetiko bihotzeko gaixotasuna heldu eta paziente gaixoarengan. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: 75. kap.