Nesketan pubertaro atzeratua

Neskatoen pubertasun atzeratua bularrak 13 urterekin garatzen ez direnean edo hilekoak 16 urterekin hasten ez direnean gertatzen da.

Pubertaro aldaketak gorputza sexu hormonak sortzen hasten denean gertatzen dira. Aldaketa hauek normalean 8 eta 14 urte bitarteko neskengan agertzen dira.

Nerabezaroko atzerapenarekin, aldaketa horiek ez dira gertatzen, edo gertatzen badira, ez dute normal aurrera egiten. Atzeratutako pubertaroa ohikoagoa da mutilengan neskengan baino.

Pubertaro atzeratuaren kasu gehienetan, hazkunde aldaketak ohi baino beranduago hasten dira, batzuetan loratze berantiarra deitzen zaie. Pubertaroa hasten denean, normaltasunez aurrera egiten du. Eredu hori familietan dago. Hau da heldutasun berantiarraren kausa ohikoena.

Nesketan pubertaro atzeratuaren beste kausa ohiko bat gorputzeko gantz eza da. Argalegia izateak nerabezaroko prozesu normala eten dezake. Hau gertatzen den nesken kasuan gerta daiteke:

• Kiroletan oso aktiboak dira, hala nola igerilariak, korrikalariak edo dantzariak
• Jateko nahastea, hala nola anorexia edo bulimia
• Desnutrizioak daude

Obulutegiek hormona gutxi edo batere sortzen ez dutenean pubertaro atzeratua gerta daiteke. Honi hipogonadismoa deitzen zaio.

• Hori gerta daiteke obulutegiak kaltetuta daudenean edo behar bezala garatzen ez direnean.
• Pubertaroan parte hartzen duten garuneko atalekin arazoren bat badago ere gerta daiteke.

Zenbait baldintza edo tratamendu medikok hipogonadismoa sor dezakete, besteak beste:

• Zeliako izpia
• Hesteetako hanturazko gaixotasuna (MII)
• Hipotiroidismoa
• Diabetes mellitus
• Fibrosi kistikoa
• Gibeleko eta giltzurrunetako gaixotasunak
• Gaixotasun autoimmuneak, hala nola Hashimoto tiroiditisa edo Addison gaixotasuna
• Obulutegiak kaltetzen dituen kimioterapia edo erradiazio minbiziaren tratamendua
• Hipofisiaren tumorea
• Turner sindromea, nahaste genetikoa

Neskek pubertaroa hasten dute 8 eta 15 urte bitartean. Pubertaro atzeratua izanez gero, zure haurrak sintoma hauetako bat edo gehiago izan ditzake:

• Bularrak ez dira 13 urterekin garatzen
• Ile pubikorik ez
• Menstruazioa ez da 16 urterekin hasten
• Altuera laburra eta hazkunde tasa motelagoa
• Umetokia ez da garatzen
• Hezur adina zure haurraren adina baino txikiagoa da

Beste sintoma batzuk egon daitezke, nerabezaroko atzerapena eragiten duenaren arabera.

Zure haurraren osasun-zerbitzuak familiaren aurrekariak hartuko ditu familian atzeratutako pubertaroa gertatzen den jakiteko.

Hornitzaileak zure haurraren inguruan ere galdetu dezake:

• Elikadura ohiturak
• Ariketa fisikoa egiteko ohiturak
• Osasun historia

Hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du. Beste azterketa batzuk honakoak izan daitezke:

• Odol analisiak hazkunde hormona, sexu hormona eta tiroideo hormona batzuen mailak ikusteko
• LH erantzuna GnRH odol analisiari
• Analisi kromosomikoa
• Tumoreetarako buruaren erresonantzia magnetikoa
• Obulutegien eta umetokiaren ekografia

Hezurren adina ebaluatzeko ezkerreko eskuko eta eskumuturraren erradiografia egin daiteke hasierako bisitan hezurrak heltzen diren ala ez jakiteko. Beharrezkoa bada, denboran zehar errepika daiteke.

Tratamendua pubertaro atzeratuaren kausaren araberakoa izango da.

Nerabezaro berantiarraren aurrekariak baldin badira, askotan ez da tratamendurik behar. Denborarekin, pubertaroa bere kabuz hasiko da.

Gorputz gantz gutxiegi duten nesketan, pisu pixka bat hartzeak pubertaroa eragiten lagun dezake.

Pubertaroa atzeratzea gaixotasun batek edo elikadura-nahaste batek eragiten badu, kausa tratatzeak pubertaroa normal garatzen lagun dezake.

Pubertaroa garatzen ez bada edo umea oso larrituta badago atzerapenagatik, hormonen terapiak pubertaroa hasten lagun dezake. Hornitzaileak honako hau egingo du:

• Eman estrogenoak (sexu hormona) dosi oso txikietan, ahoz edo adabaki gisa
• Hazkunde aldaketak kontrolatu eta dosia handitu 6-12 hilabetetik behin
• Gehitu progesterona (sexu hormona) hilerokoa hasteko
• Eman ahozko antisorgailuen pilulak sexu hormonen maila normala mantentzeko

Baliabide hauek laguntza aurkitzen eta haurraren hazkundeari buruz gehiago ulertzen lagun zaitzakete:

MAGIC Fundazioa - www.magicfoundation.org

Estatu Batuetako Turner Syndrome Society - www.turnersyndrome.org

Familian gertatzen den pubertaro atzeratuak bere burua konponduko du.

Zenbait baldintza dituzten neska batzuek, hala nola ovarioetan kalteak dituztenak, bizitza osoan hormonak hartu beharko dituzte.

Estrogenoaren ordezko terapiak bigarren mailako efektuak izan ditzake.

Beste konplikazio posible batzuk honakoak dira:

• Menopausia goiztiarra
• Antzutasuna
• Hezur-dentsitate baxua eta bizitzan gero hausturak (osteoporosia)

Jarri harremanetan zure hornitzaileari kasu honetan:

• Zure seme-alabak hazkunde tasa motela erakusten du
• Pubertaroa ez da 13 urterekin hasten
• Pubertaroa hasten da, baina ez du normaltasunez aurrera egiten

Pubertaro atzeratua duten neskei endokrinologo pediatriko bati erreferentzia egitea gomendatu dakioke.

Sexu garapenaren atzerapena - neskak; Pubertal atzerapena - neskak; Konstituzionalak pubertaroa atzeratu zuen

Haddad NG, Eugster EA. Nerabezaroko atzerapena. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologia: Heldua eta Pediatria. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 122 kap.

Krueger C, Shah H. Nerabeentzako medikuntza. In: The Johns Hopkins Ospitalea; Kleinman K, McDaniel L, Molloy M, arg. The Johns Hopkins Hospital: The Harriet Lane Handbook. 22. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 5. kap.

Styne DM. Fisiologia eta nerabezaroko nahasteak. Melmed S-n, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, arg. Williams Testuliburuaren Endokrinologia. 14. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 26. kap.