Bularreko brakiterapia partziala

Bularreko minbiziaren aurkako brakiterapiak material erradioaktiboa zuzenean bularreko minbizia bularrean kendu den eremuan jartzea da.

Minbizi zelulak gorputzeko zelula normalak baino azkarrago biderkatzen dira. Erradiazioak azkar hazten diren zelulentzat kaltegarrienak direnez, erradioterapiak minbizi zelulak zelula normalak baino errazago kaltetzen ditu. Minbizi zelulak haztea eta zatitzea eragozten du eta zelula heriotza eragiten du.

Brakiterapiak bularreko minbizi zelulak dauden lekura zuzenean ematen du erradioterapia. Baliteke iturri erradioaktibo bat gune kirurgikoan jartzea, kirurgialariak bularreko pikor bat kendu ondoren. Erradiazioa gune kirurgikoaren inguruko eremu txiki batera iristen da. Ez du bular osoa tratatzen, horregatik deitzen zaio erradioterapia "bular partziala" edo bularreko brakiterapia partziala. Helburua erradiazioaren bigarren mailako efektuak ehun normalen bolumen txikiago batera mugatzea da.

Brakiterapia mota desberdinak daude. Bularreko barrutik erradiazioa emateko bi modu daude gutxienez.

BRAKITERAPIA INTERSTITIALA (IMB)

• Kateter izeneko hodiekin zenbait orratz txiki jartzen dira larruazalean zehar bularreko ehunetan, lumpectomy gunearen inguruan. Hori gehienetan ebakuntza egin eta 1 edo 2 asteetara egiten da.
• Mamografia, ultrasoinuak edo CT miaketak erabiltzen dira material erradioaktiboa minbizia hiltzeko hoberen funtzionatuko duen lekuan kokatzeko.
• Material erradioaktiboa kateteretan jartzen da eta astebetez geratzen da.
• Batzuetan, erradiazioa egunean bi aldiz eman daiteke 5 egunez, urrutiko kontrolatutako makina baten bidez.

BARRAKITERAPIA BARRUKOA (IBB)

• Bularreko pikorra kendu ondoren, minbizia kendu zen barrunbe bat dago. Barrutik sartzen diren kanalak dituen silikonazko puxika eta hodia dituen gailua sar daiteke. Jarri eta egun batzuk geroago, pellet erradioaktibo ñimiñoen formako erradiazioa kanaletara joan daiteke, globo barruko erradiazioa emanez. Hau maiz egiten da egunean bi aldiz bost egunez. Batzuetan kateterra lehenengo ebakuntzan jartzen da lo zaudela.
• Ultrasoinuen edo CT eskanerrak erabiltzen dira material erradioaktiboaren kokapen zehatza bideratzeko, minbizia hiltzeko hoberen funtzionatuko duen ondoan dauden ehunak babesten dituen bitartean.
• Kateterrak (globoa) 1-2 aste inguru mantentzen du eta hornitzailearen bulegoan kentzen da. Kateterra kentzen den lekutik zuloa ixteko puntuak behar dira.

Brakiterapia "dosi txikia" edo "dosi altua" gisa eman daiteke.

• Dosi txikiko tratamendua jasotzen dutenak ospitalean mantentzen dituzte gela pribatu batean. Erradiazioa poliki-poliki ematen da ordu batzuetan egunetan zehar.
• Dosi handiko terapia anbulatorio gisa ematen da urruneko makina erabiliz, berriro ere 5 bat egunetan. Batzuetan tratamendua bi aldiz ematen da egun bakarrean, saioen artean 4 eta 6 ordu bereizita. Tratamendu bakoitzak 15 eta 20 minutu inguru hartzen ditu.

Beste teknika batzuk hauek dira:

• Bularreko hazi inplantea (PBSI) iraunkorra, hazi erradioaktiboak orratz baten bidez bularreko barrunbean sartzen direnean, lumpektomia egin eta zenbait astetara.
• Ebakuntza barruko erradioterapia ebakuntza-gelan ematen da lotan zaudenean bularreko ehuna kendu ondoren. Tratamendua ordu bete baino gutxiagotan burutzen da. Honek erradiografia makina handi bat erabiltzen du ebakuntza gela barruan.

Adituek jakin zuten minbizi batzuk jatorrizko gune kirurgikotik gertu itzul daitezkeela. Hori dela eta, zenbait kasutan, agian, bular osoak ez du erradiaziorik jaso beharrik izango. Bularreko irradiazio partzialak bularreko batzuk tratatzen ditu, baina ez guztiak, minbizia itzul daitekeen eremuan arreta jarriz.

Bularreko brakiterapiak bularreko minbizia berriro ekiditen laguntzen du. Erradioterapia lumpektomiaren edo mastektomia partzialaren ondoren ematen da. Ikuspegi horri erradioterapia laguntzailea (osagarria) deitzen zaio, kirurgiaz harago tratamendu bat gehitzen ari delako.

Teknika horiek bular osoko erradioterapia bezain ondo aztertuta ez daudenez, ez dago erabateko adostasunik onuragarriena nor den jakiteko.

Bularreko erradiazio partzialarekin tratatu daitezkeen bularreko minbizi motak honakoak dira:

• Ductal carcinoma in situ (DCIS)
• Bularreko minbizia inbaditzailea

Brakiterapiaren erabilera ekar dezaketen beste faktore batzuk hauek dira:

• Tumoreen tamaina 2 cm eta 3 cm baino gutxiagokoa (hazbeteko bat gutxi gorabehera)
• Ez da tumorearen frogarik kendu tumorearen aleen ertzetan
• Nodo linfatikoak negatiboak dira tumorearentzat, edo nodo bakarrak kantitate mikroskopikoak ditu

Esan zure hornitzaileari zer sendagai hartzen ari zaren.

Erabili arropa askea tratamenduetarako.

Erradioterapiak zelula osasuntsuak kaltetu edo hil ditzake. Zelula osasuntsuen heriotzak bigarren mailako efektuak sor ditzake. Bigarren mailako efektu horiek erradiazio dosiaren eta terapia maiztasunarekin bat egiten dute.

• Baliteke kirurgia gune inguruan berotasuna edo sentsibilitatea izatea.
• Gorritasuna, samurtasuna edo infekzioa sor dezakezu.
• Poltsiko likidoa (seroma) sor daiteke kirurgiaren eremuan eta xukatu egin beharko da.
• Tratatutako azalaren gainean larruazala gorri edo ilun bihur daiteke, zuritu edo azkura.

Epe luzerako bigarren mailako efektuak honako hauek izan daitezke:

• Bularreko tamaina gutxitu
• Bularreko sendotasun handiagoa edo asimetriaren bat
• Larruazaleko gorritasuna eta kolorea

Ez da kalitate handiko ikerketarik egin brakiterapia bularreko erradiazio osoarekin alderatuz. Hala ere, beste ikerketa batzuek erakutsi dute emaitzak berdinak direla bularreko minbizia lokalizatutako emakumeentzat.

Bularreko minbizia - erradioterapia partziala; Bularreko kartzinoma - erradioterapia partziala; Brakiterapia - bularra; Bularreko erradiazio partzial laguntzailea - brakiterapia; APBI - brakiterapia; Bularreko irradiazio partzial bizkortua - brakiterapia; Bularreko erradioterapia partziala - brakiterapia; Bularreko hazi inplantea iraunkorra; PBSI; Dosi baxuko erradioterapia - bularra; Dosi handiko erradioterapia - bularra; Globo globala brakiterapia; EBB; Barrualdeko terapia brakiterapia; IBB; Braquiterapia interstiziala; IMB

Minbiziaren Institutu Nazionalaren webgunea. Bularreko minbiziaren tratamendua (helduak) (PDQ) - osasun profesionalaren bertsioa. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. 2021eko otsailaren 11an eguneratua. 2021eko martxoaren 11n kontsultatua.

Minbiziaren Institutu Nazionalaren webgunea. Erradioterapia eta zu: minbizia duten pertsonentzako laguntza. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. 2016ko urria eguneratua. 2020ko urriaren 5ean kontsultatua.

Otter SJ, Holloway CL, O'Farrell DA, Devlin PM, Stewart AJ. Brakiterapia. In: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, arg. Gunderson eta Tepper's Clinical Radiation Oncology. 5. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 20. kap.

Shah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. Bularreko irradiazio partziala: bizkorra eta ebakuntza barnekoa. In: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, arg. Bularra: gaixotasun onbarren eta gaiztoen kudeaketa integrala. 5. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 51. kap.