Pneumonia haurrengan - komunitatea eskuratuta

Pneumonia bakterioek, birusek edo onddoek sortutako biriketako infekzioa da.

Artikulu honek haurren komunitatean hartutako pneumonia (CAP) biltzen du. Pneumonia mota hau duela gutxi ospitalean edo beste osasun zentro batean egon ez diren haur osasuntsuetan gertatzen da.

Osasun-zerbitzuetako jendeari eragiten dion pneumoniak, hala nola ospitaleek, tratatu zailagoak diren germenek eragin ohi dute.

Birusak dira pneumoniaren kausa ohikoena haurren eta haurren artean.

Zure seme-alabak CAP lortzeko moduak honakoak dira:

• Sudurrean, sinusetan edo ahoan bizi diren bakteriak eta birusak biriketara hedatu daitezke.
• Zure seme-alabak germen horietako batzuk zuzenean biriketara arnastu ditzake.
• Zure seme-alabak janari, likido edo botaka arnasten du ahotik biriketara.

Haurrak CAP lortzeko aukera areagotzen duten arrisku faktoreak honako hauek dira:

• 6 hilabete baino gutxiago izatea
• Goiz jaio izana
• Jaiotzetiko akatsak, hala nola, ahosabaia hesia
• Nerbio sistemaren arazoak, adibidez, krisiak edo garun paralisia
• Bihotzeko edo biriketako gaixotasunak jaiotzean
• Inmunitate sistema ahula (minbizia tratatzeko edo GIB / HIESa bezalako gaixotasunengatik gerta daiteke)
• Azken ebakuntza edo trauma

Haurrengan pneumoniaren sintoma arruntak hauek dira:

• Sudurra betea edo ihesa, buruko mina
• Eztul ozena
• Sukarra, arina edo altua izan daiteke, hotzikarak eta izerdiarekin
• Arnasketa bizkorra, sudurzulo amilduekin eta saihets arteko muskuluak estutuz
• Wheezing
• Arnasketa sakona edo eztula egitean bularreko mina zorrotz edo labankada
• Energia eta malestar gutxi (ondo ez sentitzea)
• Oka egitea edo gosea galtzea

Infekzio larriagoak dituzten haurren artean ohikoak diren sintomak honako hauek dira:

• Ezpainak eta azazkal urdinak odolean oxigeno gutxiegi izateagatik
• Nahasmena edo pizteko oso gogorra

Osasun hornitzaileak zure haurraren bularra entzungo du estetoskopioarekin. Hornitzaileak kriskitinak edo arnasaren soinu anormalak entzungo ditu. Bularraldeko horman ukituta (perkusioa) hornitzaileak soinu anormalak entzuten eta sentitzen laguntzen du.

Pneumonia susmatzen bada, hornitzaileak bularreko erradiografia bat eskatuko du.

Beste proba batzuk honako hauek izan daitezke:

• Odoleko gas gasak, haurraren odolean biriketatik nahikoa oxigeno sartzen den ikusteko
• Odol kultura eta esputoaren kultura pneumonia eragin dezakeen ernamuina bilatzeko
• CBC globulu zurien kopurua egiaztatzeko
• Bularreko X izpiak edo TC bularra
• Bronkoskopia - muturrean kamera argia duen hodi malgua biriketara pasatzen da (kasu bakanetan)
• Biriketako kanpoko estalkiaren eta bularraldeko hormaren arteko espazioa likidoa kentzea (kasu bakanetan)

Hornitzaileak lehenik eta behin erabaki behar du zure seme-alabak ospitalean egon behar duen ala ez.

Ospitalean artatuz gero, zure seme-alabak jasoko ditu:

• Likidoak, elektrolitoak eta antibiotikoak zainetatik edo ahotik
• Oxigeno terapia
• Arnasa hartzeko tratamenduak arnasguneak irekitzen laguntzeko

Zure seme-alabak ospitalean sartzeko aukera handiagoa izango dute, baldin eta hauek egiten badituzte:

• Beste arazo mediko larri bat izan, epe luzerako (kronikoa) osasun arazoak barne, hala nola fibrosi kistikoa edo diabetes mellitusa
• Sintoma larriak izatea
• Ezin dute jan edo edan
• 3 eta 6 hilabete baino gutxiago dituzte
• Pneumonia izatea germen kaltegarri baten ondorioz
• Antibiotikoak etxean hartu ditut, baina ez da hobetzen

Zure seme-alabak bakterioek eragindako CAP badu, antibiotikoak emango dira. Antibiotikoak ez dira ematen birus batek eragindako pneumoniarengatik. Antibiotikoek birusak hiltzen ez dituztelako gertatzen da. Beste sendagai batzuk, hala nola birusen aurkakoak, eman daitezke zure seme-alabak gripea badu.

Haur asko etxean artatu daitezke. Hala bada, baliteke zure seme-alabak antibiotikoak edo birusen aurkako botikak hartzea.

Zure haurrari antibiotikoak ematean:

• Ziurtatu zure seme-alabak ez duela dosirik galtzen.
• Ziurtatu zure seme-alabak sendagai guztiak hartzen dituela agindutako moduan. Ez utzi botikak emateari, baita zure seme-alabak hobeto sentitzen hasten direnean ere.

Ez eman haurrari eztul sendagairik edo hotz sendagairik medikuak ondo dagoela esan ezean. Eztulak gorputzak biriketatik mukiak kentzen laguntzen du.

Etxean zaintzeko beste neurri batzuk hauek dira:

• Mukiak biriketatik ateratzeko, ukitu zure haurraren bularra astiro-astiro egunean zenbait aldiz. Hori egin daiteke zure haurra etzanda dagoenean.
• Zure seme-alabak bi edo bi aldiz arnasa hartu dezala ordu bakoitzean. Arnasa sakonak zure haurraren birikak irekitzen laguntzen du.
• Ziurtatu zure haurrak likido ugari edaten duela. Galdetu zure hornitzaileari zenbat haur edan behar duen egunero.
• Zure seme-alabak atseden ugari izan dezan, beharrezkoa bada egun osoan siestak egitea ere.

Haur gehienek 7-10 egunetan hobetzen dute tratamenduarekin. Konplikazioak dituzten pneumonia larriak dituzten haurrek tratamendua behar dute 2 edo 3 astez. Pneumonia larria izateko arriskua duten haurrak honakoak dira:

• Sistema immunologikoa ondo funtzionatzen ez duten haurrak
• Biriketako edo bihotzeko gaixotasunak dituzten haurrak

Zenbait kasutan, arazo larriagoak sor daitezke, besteak beste:

• Arnasteko makina (haizagailua) behar duten biriketan bizitza arriskuan jartzen duten aldaketak.
• Birikaren inguruko likidoa, kutsa daitekeena
• Biriketako abscesoak
• Odoleko bakteriak (bakteremia)

Hornitzaileak beste erradiografia bat eska dezake. Hau da, zure haurraren birikak argi daudela ziurtatzeko. Baliteke aste asko igarotzea erradiografia argitzeko. Zure seme-alabak pixka bat hobeto sentitu daiteke erradiografiak garbitu aurretik.

Deitu hornitzaileari zure seme-alabak sintoma hauek baditu:

• Eztul txarra
• Arnasa hartzeko zailtasunak (sibilak, gruntuak, arnasketa azkarra)
• Oka egitea
• Gosea galtzea
• Sukarra eta hotzikarak
• Okerrera egiten duten arnasketa (arnas aparatuak) sintomak
• Eztul edo arnasa hartzean okerrera egiten duen bularreko mina
• Pneumonia eta immunitate sistema ahularen zantzuak (GIBarekin edo kimioterapiarekin adibidez)
• Sintomak larriagotzea hobetzen hasi ondoren

Irakatsi haur nagusiei eskuak maiz garbitzen:

• Janaria jan aurretik
• Sudurra bota ondoren
• Komunera joan ondoren
• Lagunekin jolastu ondoren
• Gaixo dauden pertsonekin harremanetan jarri ondoren

Txertoek pneumonia mota batzuk prebenitzen lagun dezakete. Ziurtatu zure haurrarekin txertoa hartzen duzula:

• Pneumokokoaren aurkako txertoa
• Gripearen aurkako txertoa
• Pertussis txertoa eta Hib txertoa

Haurrak txertatzeko gazteegiak direnean, gurasoek edo zaintzaileek txertoak prebenitu daitezkeen pneumoniaren aurka immunizatu daitezke.

Bronkopneumonia - haurrak; Komunitatean hartutako pneumonia - haurrak; TXAPELA - haurrak

• Pneumonia

Bradley JS, Byington CL, Shah SS, et al. Laburpen exekutiboa: 3 hilabetetik gorako haurren eta haurrengan komunitatean hartutako pneumoniaren kudeaketa: Amerikako Pediatriako Gaixotasun Infekziosoen Elkartearen praktika klinikoko jarraibideak. Clin Infect Dis. 2011; 53 (7): 617-630. PMID: 21890766 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21890766/.

Kelly MS, Sandora TJ. Komunitatean hartutako pneumonia. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 21. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 428. kap.

Shah SS, Bradley JS. Komunitate pediatrikoak hartutako pneumonia. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ. Feigin eta Cherry-ren gaixotasun infekzioso pediatrikoen testuliburua. 8. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 22. kap.