Azalpenik gabeko gertaera laburra ebatzi da - BRUE

Azaltzen ez den gertaera laburra (BRUE) urtebetetik beherako haurtxo batek arnasa hartzeari uzten dionean, gihar tonua aldatzen denean, kolore zurbila edo urdina bihurtzen denean edo erantzuten ez duenean gertatzen da. Gertakaria bat-batean gertatzen da, 30 eta 60 segundo baino gutxiago irauten du eta beldurra ematen dio haurra zaintzen duenari.

BRUE historia eta azterketa sakonen ondoren gertaerari buruzko azalpenik ez dagoenean bakarrik dago. Gertaera mota hauetarako erabiltzen den izen zaharragoa bizitza arriskuan jartzen duen itxurazko gertaera (ALTE) da.

Ez dago argi gertaera horiek zenbatero gertatzen diren.

BRUE EZ da haurren heriotzaren sindromearekin (SIDS). EZ da ia jada erabiltzen ez diren "SIDS ia galduak" edo "abortatutako sehaska heriotzak" bezalako termino zaharrenak.

Haurraren arnasketan, kolorean, giharren tonuan edo portaeran aldaketa bat suposatzen duten gertaerak azpian dagoen arazo mediku batek sor ditzake. Baina gertaera horiek EZ lirateke GRABETzat hartuko. BRUE ez diren gertaeren arrazoietako batzuk honakoak dira:

• Jan ondoren errefluxua
• Infekzio larriak (hala nola bronkiolitisa, eztul koskorra)
• Aurpegia, eztarria edo lepoa eragiten duten jaiotzako akatsak
• Bihotzaren edo biriken jaiotzetiko akatsak
• Erreakzio alergikoak
• Garuneko, nerbioetako edo giharretako nahastea
• Haurren tratu txarrak
• Ohikoak ez diren zenbait nahaste genetiko

Gertaeraren kausa zehatz bat denbora erdia inguru aurkitzen da. Gertakari bakarra duten haur osasuntsuetan kausa oso gutxitan identifikatzen da.

BRUEren arrisku faktore nagusiak hauek dira:

• Aurreko pasartea haurrak arnasa hartzeari utzi zion, zurbildu edo kolore urdina zuenean
• Elikatze arazoak
• Azken buruko hotza edo bronkitisa
• 10 aste baino gutxiagoko adina

Jaiotzearen pisu txikia, goiz jaio izana edo bigarren eskuko kea egotea ere arrisku faktoreak izan daitezke.

Gertaera hauek bizitzako lehen bi hilabeteetan eta 8: 00etatik 20: 00etara bitartean gertatuko dira.

BRUE batek honako hauetako bat edo gehiago biltzen ditu:

• Arnasketa aldatzen da: arnasa hartzeko ahaleginik ez egitea, zailtasun handiak hartzea edo arnasketa gutxitzea
• Kolore aldaketa - gehienetan urdina edo zurbila (haur asko gorritu egiten dira, adibidez negarrez, beraz, horrek ez du BRUE bat adierazten)
• Muskulu tonuaren aldaketa - gehienetan makalak dira, baina zurrunak bihur daitezke
• Erantzuteko maila aldatzea

Itotzea edo hauspotzea esan nahi du gertaera litekeena ez dela BRUE. Sintoma horiek errefluxuak eragindakoak dira.

Osasun hornitzaileak gertaeran gertatutakoa deskribatzeko eskatuko dizu. Hornitzaileak honetaz ere galdetuko du:

• Hau bezalako beste gertakari batzuk iraganean
• Ezagutzen diren beste arazo mediko batzuk
• Haurrak har ditzakeen sendagaiak, belarrak edo bitamina gehiago
• Haurrak etxean har zitzakeen beste sendagai batzuk
• Haurdunaldian eta erditzean, edo jaiotzean edo goiz jaio izanaren konplikazioak
• Era honetako ekitaldiak izan zituzten etxeko anai-arrebak edo haurrak
• Legez kanpoko drogak edo alkohol kontsumo handia etxean
• Aldez aurreko tratu txarren berri

Probak gehiago egin behar diren erabakitzeko orduan, hornitzaileak kontuan hartuko ditu:

• Gertatutako gertaera mota
• Sintomak zein larriak ziren
• Ekitaldiaren aurretik gertatzen ari zena
• Azterketa fisikoan dauden edo dauden beste osasun arazo batzuk

Azterketa fisiko sakona egingo da, honako hauek egiaztatuta:

• Infekzio, trauma edo gehiegikeriaren seinaleak
• Oxigeno maila baxua
• Bihotz hots anormalak
• Aurpegia, eztarria edo lepoa arnasketa arazoak sor ditzaketen jaiotzako akatsen seinaleak
• Garuneko funtzio anormalaren seinaleak

Arrisku handiko BRUE iradokitzen duen aurkikuntzarik ez badago, askotan ez dira beharrezkoak laborategiko probak eta irudi bidezko probak. Elikatzerakoan itolarria edo ernegatzea gertatu bada eta haurra azkar errekuperatzen bada, askotan ez dira proba gehiago egin beharko.

Errepikatzeko arrisku handiagoa edo kausa larri bat egotea iradokitzen duten faktoreak honako hauek dira:

• 2 hilabetetik beherako haurrak
• 32 aste edo lehenago jaioa izatea
• Ekitaldi bat baino gehiago
• Minutu bat baino gehiago irauten duten pasarteak
• Prestatutako hornitzaile batek egindako RCP beharrezkoa zen
• Haurren tratu txarren zantzuak

Arrisku faktoreak badaude, egin daitezkeen probak hauek dira:

• Odol zenbaketa osoa (CBC) infekzio edo anemia zantzuak bilatzeko.
• Profil metabolikoa giltzurrunak eta gibela nola funtzionatzen duten aztertzeko. Kaltzio, proteina, odol azukre, magnesio, sodio eta potasio maila anormalak ere aurki daitezke.
• Gernua edo odol-pantaila drogak edo toxinak bilatzeko.
• Bularreko erradiografia.
• Holter monitorizazioa edo ekokardiograma bihotzeko arazoetarako.
• Garuneko CT edo MRI.
• Laringoskopia edo bronkoskopia.
• Bihotza ebaluatzeko probak.
• Tussisiaren proba.
• Loaren azterketa.
• Hezurren erradiografiak aurretiko traumatismoaren bila.
• Nahaste genetiko desberdinen baheketa.

Gertaera laburra izan bada, arnasketa edo bihotzeko arazorik ez balego, eta bere kabuz zuzenduta, zure seme-alabak ez du ospitalean egon beharrik izango.

Zure seme-alabak egun batetik bestera sartzeko arrazoiak honako hauek dira:

• Gertaerak kausa larriagoa adierazten duten sintomak izan ditu.
• Ustezko trauma edo utzikeria.
• Pozoitze susmagarria.
• Umea ondoezik agertzen da edo ez da ondo hazten.
• Elikatzerakoan kontrolatu edo behatu behar da.
• Gurasoek umea zaintzeko duten gaitasunaren inguruko kezka.

Onartuz gero, zure haurraren taupada eta arnasketa kontrolatuko dira.

Hornitzaileak zuri eta beste zaintzaile batzuei gomendatu diezaieke:

• Jarri zure haurra bizkarrean lo egitean edo siestan. Bere aurpegiak libre egon behar du.
• Saihestu oheko material bigunak. Haurtxoak sehaska-koltxoi sendo eta estu batean jarri behar dira ohea askatu gabe. Erabili maindire argi bat haurra estaltzeko. Ez erabili burkoak, edredunak edo mantak.
• Saihestu bigarren mailako kearen eraginpean egotea.
• Gogoan hartu gatz sudurra edo sudur bonbilla bat erabiltzea sudurra pilatuta badago.
• Ikasi teknika egokiak etorkizuneko gertaeren aurrean erantzuteko. Horrek haurra EZ astintzea dakar. Zure hornitzaileak agindu dezake.
• Saihestu gehiegizko elikadura, egin maiz erruberak elikatzean eta eduki haurtxoa zutik jaten eman ondoren.
• Hitz egin zure hornitzailearekin haurraren elikadura loditu edo azidoa eta errefluxua murrizten duten sendagaiak erabili aurretik.

Ohikoa ez den arren, etxeko kontrolerako gailuak gomendatzen dira.

Gehienetan, gertaera horiek kaltegabeak dira eta ez dira osasun arazo larrienen edo heriotzaren seinale.

BRUE nekez izango da bat-bateko haurren heriotzaren sindromea (SIDS) izateko arriskua. SIDSen biktima gehienek ez dute aurretik inolako gertaerarik.

BRUE arrisku faktoreak dituen haurrak berriz errepikatzeko edo kausa larri bat egoteko arrisku handiagoa izan dezake.

Deitu hornitzaileari berehala haurren tratu txarrak susmatzen badira. Tratu txarren seinale posibleak hauek dira:

• Istripu batek eragiten ez dituen pozoitzeak edo buruko lesioak
• Aurrez lesio baten ubeldurak edo bestelako zantzuak
• Gertaerak zaintzaile bakar baten aurrean bakarrik gertatzen direnean osasun arazorik aurkitzen ez denean gertaera horien eragile gisa

Bizitza arriskuan jartzen duen itxurazko gertaera; ALTE

Marcdante KJ, Kliegman RM. Arnasketaren kontrola. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, arg. Nelson Pediatrics Essentials. 8. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 134 kap.

Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, et al; Bizitza itxuraz mehatxatzen duten gertaeren azpibatzordea. Laburrak argitu gabeko gertaerak (lehen itxuraz bizitza arriskuan jartzen zuten gertaerak) eta arrisku txikiagoko haurren ebaluazioa ebatzi zituen. Pediatria. 2016; 137 (5). PMID: 27244835 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27244835/.