Uvulopalatofaringoplastia (UPPP)

Uvulopalatofaringoplastia (UPPP) goiko arnasbidea irekitzeko kirurgia da eztarrian ehun gehigarria ateraz. Loaren apnea oztopatzaile arina (OSA) edo zurrunga larriak tratatzeko egin daiteke.

UPPP-k eztarriko atzeko ehun bigunak kentzen ditu. Honek honako hauek ditu:

• Uvula osoa edo zati bat (ahoaren atzealdean zintzilik dagoen ehun-zapi leuna).
• Ahosabai bigunaren eta eztarriaren alboetako ehunen zatiak.
• Amigdalak eta adenoideak, oraindik hor badaude.

Zure medikuak kirurgia hau gomendatu dezake loaren apnea oztopatzaile arina (OSA) baduzu.

• Saiatu bizimodu aldaketak lehenik, esate baterako, pisua galtzea edo lo egiteko jarrera aldatzea.
• Aditu gehienek gomendatzen dute CPAP, sudur hedapen zerrendak edo ahozko gailua erabiltzen saiatzea OSA tratatzeko lehenik.

Zure medikuak kirurgia hau gomendatu dezake zurrungak larriak tratatzeko, OSA ez baduzu ere. Kirurgia honi buruz erabaki aurretik:

• Ikusi pisua galtzeak zure zurrungak laguntzen duen.
• Kontuan hartu zein garrantzitsua den zuretzako zurrungak tratatzea. Ebakuntza ez da guztientzat balio.
• Ziurtatu zure aseguruak ebakuntza hori ordainduko duela. OSA ere ez baduzu, baliteke zure aseguruak ez du ebakuntza estaltzen.

Batzuetan, UPPP beste ebakuntza inbaditzaile batzuekin batera egiten da OSA larriagoa tratatzeko.

Anestesiarako eta, oro har, ebakuntza egiteko arriskuak hauek dira:

• Sendagaien edo arnasketa arazoen aurrean erreakzioak
• Odoljarioa, odol-koaguluak edo infekzioa

Hauek dira kirurgia honen arriskuak:

• Eztarriko eta ahosabai biguneko muskuluen kalteak. Edaten duzunean likidoak sudurretik irteten ez izateko arazo batzuk izan ditzakezu (belofaringearen gutxiegitasuna deitzen zaio). Gehienetan, aldi baterako bigarren mailako efektua da.
• Mukia eztarrian.
• Mintzamen aldaketak.
• Deshidratazioa.

Ziurtatu zure medikuari edo erizainari esan behar diozula:

• Haurdun bazaude edo egon zaitezke
• Zer droga hartzen ari zaren, errezetarik gabe erosi dituzun drogak, osagarriak edo belarrak barne
• Alkohol asko edaten baduzu, egunean 1 edo 2 edari baino gehiago hartzen dituzu

Ebakuntza egin aurreko egunetan:

• Baliteke aspirina, ibuprofenoa (Advil, Motrin), naproxena (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) bezalako odol disolbatzaileak hartzeari uzteko eskatzea.
• Galde iezaiozu zure medikuari zein droga hartu behar zenituzkeen oraindik ebakuntza egiten duten egunean.
• Erretzen baduzu, saiatu gelditzen. Erretzeak sendatzea moteldu dezake. Eskatu zure hornitzaileari laguntza uzteko.
• Eman iezaiozu zure hornitzailea ebakuntza egin aurretik izan ditzakezun hotzeriak, gripeak, sukarrak, herpesak edo beste gaixotasun batzuei buruz. Gaixotzen bazara, ebakuntza atzeratu beharko da.

Ebakuntza egin zen egunean:

• Ebakuntza egin aurretik zenbait orduz ezer ez edateko edo jateko eskatuko zaizu ziurrenik.
• Hartu medikuak esan dizun edozein droga trago urarekin.
• Ospitalera noiz iritsi jakiteko argibideak jarraitu. Ziur egon garaiz iristen zarela.

Kirurgia honek gehienetan ospitalean gaua behar du irensten duzula ziurtatzeko. UPPP kirurgia mingarria izan daiteke eta berreskurapen osoa 2 edo 3 aste behar ditu.

• Eztarria oso minduta egongo da zenbait astez. Mina likidoa sendagaiak jasoko duzu mina arintzeko.
• Puntuak izan ditzakezu eztarriaren atzealdean. Hauek desegin egingo dira edo zure medikuak lehen bisita jarraian kenduko ditu.
• Jan ezazu elikagai bigunak eta likidoak ebakuntza egin ondorengo lehenengo 2 asteetan. Saihestu janari kurruskariak edo murtxikatzeko zailak diren jakiak.
• Otorduak ondoren ahoa garbitu beharko duzu ur gaziko disoluzioarekin lehenengo 7-10 egunetan.
• Saihestu lehen bi astetan altxatzea edo estutzea. Oinez eta jarduera arina egin dezakezu 24 orduren buruan.
• Ebakuntza egin eta 2 edo 3 astera zure medikuarekin jarraipena egiteko bisita izango duzu.

Loaren apnea hasieran hobetzen da ebakuntza hori egiten duten pertsonen erdiaren inguruan. Denborarekin, prestazioa jende askorentzat desagertzen da.

Zenbait ikerketek diote kirurgia ahosabai bigunean anomaliak dituzten pertsonei soilik egokitzen zaiela.

Ahosabaiko ebakuntza; Uvulopalatal flap prozedura; UPPP; Laser bidezko uvulopalaplastia; Erradiofrekuentzia palatoplastia; Insuficiencia Velofaringea - UPPP; Loaren apnea eragozlea - uvulopalaplastia; OSA - uvulopalaplastia

Katsantonis GP. Uvulopalatofaringoplastia klasikoa. In: Friedman M, Jacobowitz O, arg. Loaren apnea eta zurrungak. 2. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 32. kap.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK, et al; American College of Physicians-eko Gida Klinikoen Batzordea. Loaren apnea eragozgarriaren kudeaketa helduetan: praktika klinikorako gidaliburua American College of Physicians-en eskutik. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

Wakefield TL, Lam DJ, Ishman SL. Loaren apnea eta loaren nahasteak. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, arg. Cummings Otorrinolaringologia: Buruko eta Lepoko Kirurgia. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 18. kap.