Irensteko zailtasuna

Irensteko zailtasunak janaria edo likidoa eztarrian edo edozein momentutan itsatsita daudela jakia janaria urdailean sartu baino lehen. Arazo horri disfagia ere deitzen zaio.

Irensteko prozesuak hainbat pauso dakar. Hauek dira:

• Janaria mastekatzea
• Ahoaren atzealdera mugituz
• Hestegorritik behera eramatea (janari pipa)

Ahoko, eztarriko eta hestegorriko muskuluak elkarrekin funtzionatzen laguntzen duten nerbio ugari daude. Irensten den zati handi bat egiten ari zarenaz jabetu gabe gertatzen da.

Enara egitea ekintza konplexua da. Nerbio askok oreka finean lan egiten dute ahoko, eztarriko eta hestegorriko muskuluak elkarrekin nola funtzionatzen duten kontrolatzeko.

Garuneko edo nerbioetako nahaste batek ahoko eta eztarriko muskuluen oreka fin hori alda dezake.

• Garuneko kalteak esklerosi anizkoitza, Parkinson gaixotasuna edo iktusa izan daitezke.
• Nerbio kalteak bizkarrezur-muineko lesioengatik, alboko esklerosi amiotrofikoagatik (ELA edo Lou Gehrig gaixotasuna) edo miastenia gravisengatik izan daitezke.

Estresa edo antsietatea pertsona batzuek eztarrian estutasuna edo zerbait eztarrian itsatsita sentitzea eragin dezakete. Sentsazio horri globus sentsazioa deitzen zaio eta ez du jatearekin zerikusirik. Hala ere, azpian dagoen kausa bat egon daiteke.

Hestegorria dakarten arazoek sarritan irensteko arazoak sortzen dituzte. Hauek izan daitezke:

• Hestegorria eta urdaila elkartzen diren tokian sortzen den ehun eraztun anormala (Schatzki eraztuna deitua).
• Hestegorriko muskuluen espasmo anormalak.
• Hestegorriko minbizia.
• Hestegorriaren behealdeko muskulu sortaren erlaxazioa (Achalasia).
• Hestegorria estutzen duen orbaina. Hau erradiazioa, produktu kimikoak, sendagaiak, hantura kronikoa, ultzera, infekzioa edo hestegorriko errefluxua izan daiteke.
• Hestegorrian itsatsitako zerbait, esate baterako, janari zati bat.
• Esklerodermia, sistema immunologikoak hestegorriari oker erasotzen dion nahastea.
• Hestegorrian sakatzen duten bularreko tumoreak.
• Plummer-Vinson sindromea, gaixotasun arraroa, zeinetan mukos mintz-sareak hazten diren hestegorriaren irekitzean.

Bularretako mina, eztarrian itsatsitako janariaren sentsazioa edo lepoan edo goiko edo beheko bularrean astuntasuna edo presioa egon daitezke.

Beste sintoma batzuk izan daitezke:

• Okerrera egiten duen eztula edo sibilak.
• Digeritu ez diren jakiak eztulka egitea.
• Bihotzerrea.
• Goragalea.
• Ahoko zapore garratza.
• Solidoak irensteko zailtasunak (tumorea edo estutura adieraz dezake) blokeo fisikoa iradokitzen du, esate baterako, estutura edo tumorea.
• Likidoak irensteko zailtasunak, baina ez solidoak (hestegorriaren nerbio kalteak edo espasmoak adieraz ditzake).

Edozein jateko edo edateko, edo jaki edo likido mota batzuekin irensteko arazoak izan ditzakezu. Irensteko arazoen lehen zantzuak jateko orduan zailtasunak izan daitezke:

• Janari oso beroak edo hotzak
• Crackers lehorrak edo ogia
• Haragia edo oilaskoa

Zure osasun-zerbitzuak bilatzeko probak aginduko ditu:

• Hestegorria blokeatzen edo estutzen ari den zerbait
• Arazoak giharrekin
• Aldaketak hestegorriaren estalkian

Goiko endoskopia (EGD) izeneko proba egin ohi da.

• Endoskopioa hodi malgua da, muturrean argia duena. Ahotik sartzen da eta hestegorritik behera urdaileraino sartzen da.
• Lasaigarria emango zaizu eta ez duzu minik sentituko.

Beste proba batzuk honako hauek izan daitezke:

• Bario enara eta irensteko beste proba batzuk
• Bularreko erradiografia
• Hestegorriko pHaren jarraipena (hestegorrian azidoa neurtzen du)
• Hestegorriko manometria (hestegorrian presioa neurtzen du)
• Lepoko erradiografia

Baliteke odol analisiak egitea ere irensteko arazoak sor ditzaketen nahasteak bilatzeko.

Zure irensteko arazoaren tratamendua kausaren araberakoa da.

Garrantzitsua da segurtasunez jan eta edaten ikastea. Oker irentsiz gero janaria edo likidoa itotzea edo arnasa hartzea eragin dezake zure bide nagusian. Horrek pneumonia eragin dezake.

Etxean irensteko arazoak kudeatzeko:

• Zure hornitzaileak zure dietan aldaketak iradoki ditzake. Baliteke dieta likido berezi bat izatea osasuntsu mantentzen laguntzeko.
• Agian mastekatzeko eta irensteko teknika berriak ikasi beharko dituzu.
• Zure hornitzaileak ura eta beste likido batzuk loditzeko substantziak erabiltzeko esango dizu, biriketara aspiratu ez ditzazun.

Erabil daitezkeen sendagaiak kausaren araberakoak dira eta honako hauek izan daitezke:

• Hestegorriko muskuluak erlaxatzen dituzten zenbait sendagai. Besteak beste, odol presioa tratatzeko erabiltzen den sendagai mota da nitratoak eta diziklomina.
• Toxina botulinikoaren injekzioa.
• Errefluxu gastroesofagikoaren ondorioz (ERGE) tratatzeko sendagaiak.
• Antsietate nahastea tratatzeko sendagaiak, baldin badaude.

Erabil daitezkeen prozedurak eta kontsultategiak honako hauek dira:

• Goiko endoskopia: hornitzaileak zure hestegorriaren estututako eremua dilatatu edo zabal dezake prozedura honen bidez. Zenbait pertsonentzat berriro egin behar da, eta batzuetan behin baino gehiagotan.
• Erradiazioa edo kirurgia: tratamendu hauek minbizia irensteko arazoa eragiten badu erabil daitezke. Akalasia edo hestegorriaren espasmoak kirurgia edo toxina botulinikoaren injekzioei ere erantzun dakieke.

Baliteke elikatzeko tutua behar izatea:

• Zure sintomak larriak dira eta ezin duzu jan eta edan nahikoa.
• Itolarriaren edo pneumoniaren ondorioz arazoak dituzu.

Elikatzeko hodi bat sartzen da zuzenean urdailean sabelaldeko hormatik (G hodia).

Deitu zure hornitzaileari egun batzuk igaro ondoren irensteko arazoak hobetzen ez badira edo joan eta etorri egiten badira.

Deitu zure hornitzaileari berehala:

• Sukarra edo arnasestua duzu.
• Pisua galtzen ari zara.
• Zure irensteko arazoak gero eta larriagoak dira.
• Odola eztul edo botaka egiten duzu.
• Okertzen ari den asma duzu.
• Jan edo edan bitartean edo ondoren ito egingo bazina bezala sentitzen zara.

Disfagia; Irentsi arazoak; Itolarria - janaria; Globus sentsazioa

• Hestegorria

Brown DJ, Lefton-Greif MA, Ishman SL. Aspirazio eta irensteko nahasteak. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, arg. Cummings Otorrinolaringologia: Buruko eta Lepoko Kirurgia. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 209. kap.

Munter DW. Hestegorriko gorputz arrotzak. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, arg. Roberts and Hedges-en prozedura klinikoak larrialdietako medikuntzan eta zainketa akutuan. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 39. kap.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Hestegorriko funtzio neuromuskularra eta mugikortasun nahasteak. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, arg. Sleisenger eta Fordtran-en Gastrointestinala eta Gibeleko gaixotasuna. 10. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 43. kap.