Balbula aortikoaren kirurgia - irekia

Odola zure bihotzetik ateratzen da aorta izeneko odol hodi handi batera. Balbula aortikoak bihotza eta aorta bereizten ditu. Balbula aortikoa irekitzen da odola isuri dadin. Orduan itxi egiten da odola bihotzera itzultzeko.

Baliteke balbula aortikoaren ebakuntza behar izatea zure bihotzeko balbula aortikoa ordezkatzeko:

• Zure aorta balbula ez da modu guztian ixten, beraz odolak bihotzera isurtzen ditu berriro. Horri regurgitazio deitzen zaio.
• Balbula aortikoa ez da guztiz irekitzen, beraz, odol-fluxua bihotzetik ateratzen da. Estenosi aortikoa esaten zaio.

Balbula aortiko irekiko kirurgiak balbula ordezkatzen du bularrean ebaki handi baten bidez.

Balbula aortikoa ordezkatu daiteke inbaditzaile gutxieneko balbula aortikoaren ebakuntza erabiliz. Hainbat ebaki txiki erabiliz egiten da.

Ebakuntza egin aurretik anestesia orokorra jasoko duzu. Lo eta minik gabe egongo zara.

• Zure zirujauak 10 hazbeteko luzera (25 zentimetro) egingo du zure bularraren erdian ebaki.
• Ondoren, zure zirujauak bularraina banatuko du zure bihotza eta aorta ikusi ahal izateko.
• Baliteke bihotz-birika saihesbide makina batera edo saihesbide ponpa batera konektatu behar izatea. Zure bihotza geldituta dago makina honetara konektatuta zauden bitartean. Makina honek zure bihotzaren lana egiten du zure bihotza gelditu bitartean.

Balbula aortikoa oso hondatuta badago, balbula berria beharko duzu. Ordezko kirurgia deitzen zaio. Zure zirujauak balbula aortikoa kenduko du eta beste bat bere tokian josiko du. Bi balbula mota nagusi nagusi daude:

• Mekanikoa, gizakiak sortutako materialez egina, esate baterako, titanioa edo karbonoa. Balbula hauek irauten dute gehien. Baliteke balbula mota hau baduzu, bizitza osorako odola murrizteko sendagaiak hartzea, hala nola warfarina (Coumadin).
• Biologikoa, gizaki edo animalia ehunez egina. Balbula hauek 10 eta 20 urte iraun dezakete, baina agian ez duzu odol-disolbatzaileak bizitza osorako hartu beharrik izango.

Balbula berria funtzionatzen duenean, zure zirujauak honako hau egingo du:

• Itxi zure bihotza eta eraman bihotz-biriketako makinatik.
• Jarri kateterrak (hodiak) bihotzaren inguruan pilatzen diren fluidoak xukatzeko.
• Itxi bularkia altzairu herdoilgaitzezko hariekin. Hezurra sendatzeko 6-12 aste inguru beharko dira. Hariak zure gorputzaren barruan geldituko dira.

Kirurgia honek 3 edo 5 ordu iraun dezake.

Batzuetan, beste prozedura batzuk egiten dira aorta kirurgia irekian. Hauek dira:

• Saihesbide koronarioaren kirurgia
• Erro aortikoaren ordezkapena (David prozedura)
• Ross (edo switch) prozedura

Baliteke ebakuntza behar izatea balbula aortikoak ondo funtzionatzen ez badu. Baliteke bihotz irekiko balbula ebakuntza egitea arrazoi hauengatik:

• Balbula aortikoaren aldaketak bihotzeko sintoma handiak eragiten ditu, hala nola, bularreko mina, arnasestua, zorabioak edo bihotz gutxiegitasuna.
• Probek erakusten dute balbula aortikoan aldaketak zure bihotzak nola funtzionatzen duen larriki kaltetzen hasten direla.
• Bihotzeko balbula kaltetu egin da bihotzeko balbula infektatuta (endokarditisa).
• Iraganean bihotzeko balbula berria jaso zenuen eta ez du ondo funtzionatzen.
• Beste arazo batzuk dituzu, hala nola odol koaguluak, infekzioa edo hemorragia.

Edozein ebakuntza egiteko arriskuak hauek dira:

• Biriketara bidaia dezaketen odol koaguluak hanketan
• Odol galera
• Arnasa hartzeko arazoak
• Infekzioa, biriketan, giltzurrunetan, maskurian, bularrean edo bihotzeko balbuletan barne
• Sendagaiekiko erreakzioak

Bihotz irekiko ebakuntza izateak izan ditzakeen arriskuak hauek dira:

• Bihotzekoak edo iktusak
• Bihotzaren erritmo arazoak
• Ebaki-infekzioa, obesitatea duten pertsonengan, diabetesa dutenen edo dagoeneko ebakuntza hori izan duten pertsonengan gerta daitekeena
• Balbula berriaren infekzioa
• Giltzurrunetako porrota
• Memoriaren galera eta buruko argitasuna edo "pentsamendu lausoa" galtzea
• Ebakiaren sendaketa eskasa
• Perikardiotomia osteko sindromea (maila baxuko sukarra eta bularreko mina) 6 hilabetera arte iraun dezakeena
• Heriotza

Esan beti zure osasun-hornitzaileari:

• Haurdun bazaude edo egon zaitezke
• Zer sendagai hartzen ari zaren, baita drogak, osagarriak edo errezetarik gabe erosi zenituen belarrak ere

Baliteke odola odol-bankuan gorde ahal izatea transfusioak egiteko ebakuntza egin bitartean eta ondoren. Galdetu zure hornitzaileari zuk eta zure senideek nola eman dezaketen odola.

Erretzen baduzu, gelditu egin behar duzu. Eskatu zure hornitzaileari laguntza.

Ebakuntzaren aurreko astebeteko epean, zure odola koagulatzea zailtzen duten sendagaiak hartzeari uzteko eskatu ahal izango duzu. Hauek kirurgian odoljarioa handitu dezakete.

• Droga horietako batzuk aspirina, ibuprofenoa (Advil, Motrin) eta naproxena (Aleve, Naprosyn) dira.
• Warfarina (Coumadin) edo clopidogrel (Plavix) hartzen ari bazara, hitz egin zure zirujauarekin drogak nola hartzen dituzun gelditu edo aldatu aurretik.

Ebakuntza egin aurreko egunetan:

• Galdetu zein sendagai hartu behar zenituzkeen ebakuntza egunean.
• Jakinarazi zure hornitzaileari ebakuntza egin aurreko garaian katarroa, gripea, sukarra, herpesaren haustura edo beste edozein gaixotasunen bat baduzu.

Prestatu zure etxea ospitaletik etxera iristen zarenerako.

Dutxatu eta garbitu ilea ebakuntza egin aurreko egunean. Baliteke gorputz guztia lepoaren azpian garbitu behar izatea xaboi berezi batekin. Garbitu bularra 2 edo 3 aldiz xaboiarekin.

Ebakuntza egin zenuen egunean:

• Ebakuntza egin aurreko gaueko gauerdia pasata ezer ez edateko edo jateko eskatuko zaizu gehienetan. Horrek txiklea eta arnasa mentuak erabiltzea barne hartzen du. Garbitu ahoa urarekin lehor sentitzen bada. Kontuz ez irensteko.
• Hartu esan dituzun sendagaiak ur trago txiki batekin hartu.
• Ospitalera noiz helduko den esango dizute.

Espero 4 eta 7 egun igarotzea ospitalean ebakuntza egin ondoren. Lehen gaua ZIUn igaroko duzu eta baliteke bertan egotea 1-2 egunez. 2 edo 3 hodi egongo dira bularraldean likidoa bihotzetik isurtzeko. Hauek ebakuntza egin eta 1 edo 3 egunetara kendu ohi dira.

Maskurian kateterra (hodi malgua) izan dezakezu gernua drainatzeko. Fluidoak emateko zain barneko (IV) lerroak ere izan ditzakezu. Erizainek gertutik ikusiko dituzte zure bizi-zeinuak (zure pultsua, tenperatura eta arnasketa) erakusten dituzten monitoreak.

ZIUtik ohiko ospitaleko gela batera eramango zaituzte. Zure bihotza eta bizi-seinaleak kontrolatzen jarraituko duzu etxera joan arte. Mina sendatzeko medikuak jasoko dituzu ebaketa kirurgikoaren inguruan mina kontrolatzeko.

Zure erizainak jarduera pixka bat berrezten lagunduko dizu. Baliteke programa bat hastea zure bihotza eta gorputza indartzeko.

Baliteke taupada-markagailua jartzea zure bihotzean, ebakuntza egin ondoren bihotz-maiztasuna motelegi bihurtzen bada. Aldi baterako edo behin betikoa izan daiteke.

Bihotz-balbula mekanikoek ez dute maiz huts egiten. Hala ere, odol-koaguluak sor daitezke horien gainean. Odol-koaguluren bat sortzen bada, iktusa izan dezakezu. Odoljarioa gerta daiteke, baina arraroa da.

Balbula biologikoek odol koaguluak izateko arrisku txikiagoa dute, baina denbora luzean huts egin ohi dute. Emaitza onenak lortzeko, aukeratu balbula aortikoaren ebakuntza prozedura horietako asko egiten dituen zentro batean egitea.

Balbula aortikoa ordezkatzea; Balbuloplastia aortikoa; Balbula aortikoen konponketa; Ordezkapena - balbula aortikoa; AVR

• Plateleten aurkako drogak - P2Y12 inhibitzaileak
• Aspirina eta bihotzeko gaixotasunak
• Bihotzeko balbulen kirurgia - alta
• Bihotzeko kirurgia pediatrikoa - alta
• Warfarina hartzen (Coumadin)

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Balbula aortikoaren gaixotasuna. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 68. kap.

Rosengart TK, Anand J. Eskuratutako bihotzeko gaixotasunak: balbularra. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Kirurgiaren Liburua. 20. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 60. kap.