Laringektomia

Laringektomia laringe osoa edo zati bat kentzeko kirurgia da (ahots kutxa).

Laringektomia ospitalean egiten den ebakuntza nagusia da. Ebakuntza egin aurretik anestesia orokorra jasoko duzu. Lo eta minik gabe egongo zara.

Laringektomia osoak laringe osoa kentzen du. Faringearen zati bat ere atera daiteke. Faringea sudur bideen eta hestegorriaren arteko mukosaz estalitako pasabidea da.

• Zirujauak ebakia egingo du lepoan eremua irekitzeko. Odol hodi nagusiak eta beste egitura garrantzitsu batzuk kontserbatzeko zaindu egiten da.
• Laringea eta inguruko ehuna kenduko dira. Nodo linfatikoak ere kendu daitezke.
• Zirujauak irekidura bat egingo du trakean eta zulo bat lepoan. Zure trakea zulo horri lotuta egongo da. Zuloari estoma esaten zaio. Ebakuntza egin ondoren estomaren bidez arnastuko duzu. Ez da inoiz kenduko.
• Hestegorria, muskuluak eta azala puntu edo klipekin itxita egongo dira. Kirurgiaren ondoren, zauritik datozen hodiak izan ditzakezu.

Zirujauak ere trakeoesofagoko zulaketa (TEP) egin dezake.

• TEP zure trakearen (trakea) eta elikagaiak eztarritik sabelera (hestegorria) eramaten dituen zulo txiki bat da.
• Zure zirujauak gizakiak sortutako zati txiki bat (protesia) jarriko du irekidura horretan. Protesiak zure ahotsa kendu ondoren hitz egiteko aukera emango dizu.

Laringearen zati bat kentzeko kirurgia ez hain inbaditzaileak daude.

• Prozedura horietako batzuen izenak endoskopikoa (edo transekzio transekzionala), laringektomia partzial bertikala, laringektomia partzial horizontala edo supraglotikoa eta laringektomia partzial supracricoidea dira.
• Prozedura hauek pertsona batzuentzako balio dezakete. Zure kirurgia zure minbizia zenbat hedatu den eta zer minbizi mota duzunaren araberakoa da.

Kirurgiak 5 eta 9 ordu iraun dezake.

Gehienetan laringektomia laringeko minbizia tratatzeko egiten da. Tratatzeko ere egiten da:

• Trauma larriak, hala nola, tiro zauriak edo beste lesio batzuk.
• Laringean kalteak larriak dira erradiazio tratamenduak eraginda. Erradiazio-nekrosia deitzen zaio horri.

Edozein ebakuntza egiteko arriskuak hauek dira:

• Sendagaien aurkako erreakzio alergikoak
• Arnasa hartzeko arazoak
• Bihotzeko arazoak
• Odoljarioa
• Infekzioa

Hauek dira kirurgia honen arriskuak:

• Hematoma (odol-hodietatik kanpoko odol pilaketa)
• Zauriaren infekzioa
• Fistulak (faringearen eta larruazalaren artean normalean bertan ez dauden ehun loturak)
• Estomaren irekiera txikiegia edo estuegia izan daiteke. Estenosi estomala deitzen zaio horri.
• Zulaketa trakeoesofagikoaren (TEP) eta protesiaren inguruan ihes egitea
• Hestegorriko edo trakearen beste gune batzuetan kalteak
• Irensteko eta jateko arazoak
• Hitz egiteko arazoak

Ebakuntza egin aurretik mediku bisitak eta probak izango dituzu. Hauetako batzuk hauek dira:

• Azterketa fisiko osoa eta odol analisiak. Irudien azterketak egin daitezke.
• Bisita logopedarekin eta irensteko terapeutarekin ebakuntza egin ondoren aldaketak prestatzeko.
• Nutrizio aholkularitza.
• Erretzeari utzi - aholkularitza. Erretzailea bazara eta utzi ez baduzu.

Esan beti zure osasun-hornitzaileari:

• Haurdun bazaude edo egon zaitezke
• Zer sendagai hartzen ari zaren, baita drogak, osagarriak edo errezetarik gabe erosi zenituen belarrak ere
• Alkohol asko edaten baduzu, egunean 1 edo 2 edari baino gehiago hartzen dituzu

Ebakuntza egin aurreko egunetan:

• Agian aspirina, ibuprofenoa (Advil, Motrin), naproxena (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) eta odolarekin koagulazioa zailtzen duten beste edozein botika hartzeari uzteko eskatu ahal izango duzu.
• Galdetu zein sendagai hartu behar zenituzkeen ebakuntza egunean.

Ebakuntza egin zenuen egunean:

• Ebakuntza egin aurreko gaueko gauerdia pasata ezer ez edateko edo jateko eskatuko zaizu.
• Hartu zure hornitzaileak ur trago txiki batekin hartzeko esan dizkizun drogak.
• Ospitalera noiz helduko den esango dizute.

Ospitalean egon beharko duzu hainbat egun ebakuntza egin ondoren.

Prozedura amaitu ondoren, atsekabetuta egongo zara eta ezin izango duzu hitz egin. Oxigeno maskara bat egongo da estoman. Garrantzitsua da burua altxatuta mantentzea, asko deskantsatzea eta hankak noizean behin mugitzea odol-fluxua hobetzeko. Odola mugitzen jarraitzeak odol koagulua izateko arriskua murrizten du.

Konpresak epelak erabil ditzakezu ebakien inguruko mina murrizteko. Minaren sendagaia jasoko duzu.

IV (zain batean sartzen den hodi bat) eta hodi elikaduren bidez jasoko duzu elikadura. Hodien elikadura sudurra zeharkatzen duen hodi baten bidez eta hestegorrira (elikatzeko hodia) ematen da.

Baliteke janaria irenstea ebakuntza egin eta 2 edo 3 egunetara. Hala ere, ohikoagoa da ebakuntza egin eta 5 edo 7 egun itxarotea ahotik jaten hasteko. Baliteke enararen azterketa bat egitea. Bertan, kontraste materiala edaten duzun bitartean erradiografia bat egiten da. Jaten hasi aurretik ihesik egon ez dadin ziurtatzen da.

Hustubidea 2 edo 3 egunen buruan kendu daiteke. Laringektomiaren hodia eta estoma nola zaindu irakatsiko dizute. Segurtasunez dutxatzen ikasiko duzu. Kontuz ibili behar duzu ura sabeletik sartzen ez uzteko.

Logopedarekin hizketa errehabilitatzeak hitz egiten berriro ikasten lagunduko dizu.

6 aste inguru igogailu astunak edo jarduera gogorra saihestu beharko duzu. Baliteke poliki-poliki berriro egitea jarduera normal eta arinak egitea.

Jarraitu zure hornitzailearekin esaten dizuten moduan.

Zauriek 2 edo 3 aste inguru beharko dituzte sendatzeko. Hilabete inguru barru berreskurapen osoa espero dezakezu. Askotan laringea kentzeak minbizia edo zauritutako material guztia aterako du. Jendeak bizimodua aldatzen eta ahots kutxarik gabe bizitzen ikasten du. Baliteke beste tratamendu batzuk behar izatea, hala nola erradioterapia edo kimioterapia.

Laringektomia osoa; Laringektomia partziala

• Irensteko arazoak

Lorenz RR, Couch ME, Burkey BB. Burua eta lepoa. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Kirurgiaren Liburua. 20. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: 33. kap.

Posner MR. Buruko eta lepoko minbizia. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 25. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 190. kap.

Rassekh H, Haughey BH. Laringektomia osoa eta laringofaringektomia. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, arg. Cummings Otorrinolaringologia: Buruko eta Lepoko Kirurgia. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 110. kap.