Arteria periferikoa saihesbidea - hanka

Arteria periferikoaren saihesbidea zure hanketako bat blokeatutako arteria baten inguruko odol hornidura bideratzeko kirurgia da. Gantz gordailuak arterien barruan pilatu eta blokeatu egin daitezke.

Injerto bat arteriaren zati blokeatua ordezkatzeko edo saihesteko erabiltzen da. Txertaketa plastikozko hodi bat izan daiteke edo kirurgia berean zehar zure gorputzetik (gehienetan kontrako hanka) hartutako odol hodi (zain bat) izan daiteke.

Arteria periferikoa saihesteko kirurgia honako odol hodi batean edo gehiagotan egin daiteke:

• Aorta (zure bihotzetik datorren arteria nagusia)
• Arteria aldakan
• Arteria izterrean
• Arteria belaunaren atzean
• Arteria hanka behean
• Arteria besapean

Edozein arterietako saihesbide kirurgian:

• Sendagaia (anestesia) jasoko duzu mina sentitu ez dezazun. Jasotzen duzun anestesia mota tratatzen den arteriaren araberakoa izango da.
• Zure zirujauak ebakia egingo du blokeatuta dagoen arteriaren zatian.
• Azala eta ehuna bidetik atera ondoren, zirujauak blokeak jarriko ditu arteriaren atal blokeatuaren mutur bakoitzean. Ondoren, injertua bere lekuan josi da.
• Zirujauak zure muturrean odol jario ona duzula ziurtatuko du. Ondoren, zure ebakia itxita egongo da. Arteriograma izeneko erradiografia bat izan dezakezu injertoak funtzionatzen duela ziurtatzeko.

Zure aorta eta arteria iliakoa edo zure aorta eta bi arteria femorala (aortobifemorala) tratatzeko saihesbideko ebakuntza egiten ari bazara:

• Ziurrenik anestesia orokorra izango duzu. Horrek inkontzientea eta mina sentitu ezin izango zaitu. Edo, anestesia epidurala edo bizkarrezurra izan dezakezu. Medikuak bizkarrezurra sendagai batekin injektatuko du gerritik behera engainatu ahal izateko.
• Zure zirujauak ebaki kirurgikoa egingo du sabelaren erdian, aorta eta arteria iliakoetara iristeko.

Saihesbideko kirurgia egiten baduzu hanka txikia tratatzeko (femurreko popliteoa):

• Baliteke anestesia orokorra izatea. Konorterik gabe eta mina sentitu ezinik egongo zara. Baliteke anestesia epidurala edo bizkarrezurra izatea. Medikuak bizkarrezurra sendagai batekin injektatuko du gerritik behera adore dezazun. Batzuek anestesia lokala eta lasaitzeko sendagaia dituzte. Tokiko anestesiak landutako eremua besterik ez du aditzen.
• Zure zirujauak ebakia egingo du hankan, arantzaren eta belaunaren artean. Zure arteriaren blokeoaren gertu egongo da.

Arteria periferiko blokeatuaren sintomak hankan mina, ahulezia edo astuntasuna dira, oinez zoazenean hasi edo okerrera egiten dutenak.

Agian ez duzu saihesbideko ebakuntza beharrik izango arazo horiek oinez zoazenean eta atseden hartzen duzunean alde egiten baduzu. Beharbada ez duzu kirurgiarik beharko eguneroko jarduera gehienak egin ahal izateko. Zure medikuak sendagaiak eta bestelako tratamenduak probatu ditzake lehenik.

Hankaren saihesbide arteriala ebakuntza egiteko arrazoiak hauek dira:

• Eguneroko zereginak egitea eragozten duten sintomak dituzu.
• Zure sintomak ez dira hobetzen beste tratamendu batzuekin.
• Sendatzen ez diren azaleko ultzera (zauriak) edo zauriak dituzu hankan.
• Infekzioa edo gangrena duzu hankan.
• Zangoan mina duzu arteria estutuetatik, atsedenean edo gauean ere.

Ebakuntza egin aurretik, medikuak proba bereziak egingo ditu blokeoaren neurria ikusteko.

Anestesia eta ebakuntza egiteko arriskuak hauek dira:

• Sendagaien aurkako erreakzio alergikoak
• Arnasa hartzeko arazoak
• Biriketara bidaia dezaketen odol koaguluak hanketan
• Arnasa hartzeko arazoak
• Bihotzekoak edo iktusak

Hauek dira kirurgia honen arriskuak:

• Saihesbideak ez du funtzionatzen
• Hankan mina edo engainua eragiten duen nerbioari kalte egitea
• Gorputzeko inguruko organoei kalte egitea
• Aortikako kirurgian hesteetako kalteak
• Gehiegizko odoljarioa
• Ebakuntza ebakuntza kirurgikoan
• Inguruko nerbioetan lesioa
• Saihesbide aortofemoraleko edo aortoiliakoaren saihesbidearen ebakuntzan nerbioari eragindako sexu arazoak
• Irekitzen den ebaki kirurgikoa
• Bigarren saihesbidearen ebakuntza edo hanka ebakitzeko beharra
• Bihotzekoa
• Heriotza

Azterketa fisikoa eta mediku azterketa ugari izango dituzu.

• Jende gehienak bihotza eta birikak aztertu behar ditu arteria periferikoa saihestu baino lehen.
• Diabetesa izanez gero, zure osasun-hornitzailea ikusi beharko duzu egiaztatzeko.

Esan beti zure hornitzaileari zer sendagai hartzen ari zaren, baita sendagaiak, osagarriak edo errezetarik gabe erosi zenituen belarrak ere.

Ebakuntza egin aurreko 2 asteetan:

• Zure odola koagulatzea zailtzen duten drogak hartzeari uzteko eskatu ahal izango duzu. Horien artean, aspirina, ibuprofenoa (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosina (Aleve, Naproxen) eta antzeko beste droga batzuk daude.
• Galdetu zure hornitzaileari zein droga hartu behar zenituzkeen oraindik ebakuntza egiten duten egunean.
• Erretzen baduzu, gelditu egin behar duzu. Eskatu zure hornitzaileari laguntza.
• Eman beti zure hornitzailea ebakuntza egin aurretik izan ditzakezun hotzeriak, gripeak, sukarrak, herpesaren hausturak edo bestelako gaixotasunen berri.

EZ edan ezer ebakuntza egin aurreko gaueko gauerdia pasatuta, ura barne.

Ebakuntza egin zenuen egunean:

• Hartu zure hornitzaileak ur trago txiki batekin hartzeko esan dizkizun sendagaiak.
• Zure hornitzaileak esango dizu noiz iritsi ospitalera.

Ebakuntza egin eta berehala, errekuperazio gelara joango zara, eta erizainek gertutik ikusiko zaituzte. Horren ondoren, zainketa intentsiboko unitatera (ZIU) edo ohiko ospitaleko gelara joango zara.

• Baliteke 1 edo 2 egun igaro behar izatea ohean, ebakuntzak aorta izeneko sabelaldeko arteria handia hartzen badu.
• Jende gehienak 4 eta 7 egun egon ohi dira ospitalean.
• Saihesbide popliteal femorala egin ondoren, denbora gutxiago edo denbora gutxi igaroko duzu ZIUn.

Zure hornitzaileak ondo dagoela esaten duenean, ohetik jaikitzeko baimena emango zaizu. Poliki-poliki oinez noraino egin dezakezu handitzen joango zara. Aulki batean eserita zaudela, mantendu hankak altxatuta aulki batean edo beste aulki batean.

Zure pultsua aldizka egiaztatuko da ebakuntza egin ondoren. Zure pultsuaren indarrak zure saihesbide injerto berria nola funtzionatzen duen erakutsiko du. Ospitalean zaudela, esan berehala zure hornitzaileari ebakuntza egin dioten hanka freskoa dela, itxura zurbila edo arrosa baduela, engainatuta edo beste sintoma berriren bat baduzu.

Behar baduzu, minaren aurkako sendagaiak jasoko dituzu.

Bypass kirurgiak arterietako odol-fluxua hobetzen du jende gehienarentzat. Baliteke jada sintomarik ez izatea, ibiltzen zarenean ere. Sintomak badituzu, hasi baino askoz urrunago ibili beharko zenuke.

Arteria askotan blokeoak badituzu, baliteke sintomak ez hobetzea. Pronostikoa hobea da diabetesa bezalako beste egoera mediko batzuk ondo kontrolatzen badira. Erretzen baduzu, oso garrantzitsua da uztea.

Aortobifemoral saihesbidea; Femoropopliteala; Popliteal femorala; Aorta-bifemoral saihesbidea; Axillo-bifemoral saihesbidea; Ilio-bifemoral saihesbidea; Femoral-femoral saihesbidea; Hanka saihesbide distala

• Angioplastia eta stent jartzea - ​​arteria periferikoak - alta
• Plateleten aurkako drogak - P2Y12 inhibitzaileak
• Aspirina eta bihotzeko gaixotasunak
• Kolesterola eta bizimodua
• Kolesterola - sendagaien tratamendua
• Hipertentsio arteriala kontrolatzea
• Arteria periferikoa saihesbidea - hanka - alta

Bonaca parlamentaria, Creager MA. Arteria periferikoaren gaixotasunak. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 64. kap.

Kinlay S, Bhatt DL. Gaixotasun baskular buxatzaile koronarioak tratatzea. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 66. kap.

Society for Vascular Surgery Muturreko Beheko Orientazioak Idazteko Taldea; Conte MS, Pomposelli FB et al. Kirurgia Baskularrerako Gizartea praktikatzeko jarraibideak beheko muturreko gaixotasun aterosklerotiko oklusiboetarako: gaixotasun asintomatikoaren kudeaketa eta klaudikazioa. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 Suppl): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Idazketa Batzordeko kideak, Gerhard-Herman MD, Gornik HL, et al. 2016ko AHA / ACC jarraibidea, beheko muturreko arteria periferikoa duten gaixoen kudeaketari buruz: laburpen exekutiboa. Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.