Foraminotomia

Foraminotomia nerbio-sustraiek zure bizkarrezur-kanala uzten duten bizkarreko irekidura zabaltzen duen kirurgia da. Baliteke nerbio-irekidura murriztea (estaminosi foraminala).

Foraminotomiak bizkarrezurreko zutabetik ateratzen den nerbioari presioa kentzen dio. Horrek izaten ari zinen edozein mina murrizten du. Foraminotomia bizkarrezurreko edozein mailatan egin daiteke.

Lo egongo zara eta ez duzu minik sentituko (anestesia orokorra).

Kirurgian zehar:

• Normalean sabelean etzan edo ebakuntza mahaian esertzen zara. Ebakia (ebakia) bizkarrezurraren atzealdearen erdian egiten da. Ebakiaren luzera zure bizkarrezurreko zutabearen zenbatekoaz ebakuntza egingo denaren araberakoa da.
• Azala, giharrak eta lotailuak albo batera mugitzen dira. Zure zirujauak mikroskopio kirurgikoa erabil dezake zure bizkarrean ikusteko.
• Hezur batzuk moztu edo bizarra mozten dira nerbio-erroaren irekiera (foramen) irekitzeko. Disko zatiak kentzen dira.
• Ornoen atzealdean beste hezur batzuk ere kendu daitezke leku gehiago izateko (laminotomia edo laminektomia).
• Zirujauak bizkarrezurreko fusioa egin dezake kirurgiaren ondoren zure bizkarrezurra zutabe egonkorra dela ziurtatzeko.
• Muskuluak eta beste ehun batzuk berriro jartzen dira. Azala elkarrekin josita dago.

Nerbio sorta batek (nerbio-erroa) bizkarrezur muina uzten du bizkarrezurreko zutabeko irekiduretatik. Ireki horiei foramen neuronalak deitzen zaie. Nerbio-erroaren baoak estutzen direnean, zure nerbioari presioa eragin diezaioke. Egoera horri bizkarrezurreko estenosi foraminala esaten zaio.

Kirurgia hau kontuan hartu daiteke zure eguneroko bizitza oztopatzen duten sintoma larriak badituzu. Sintomak honakoak dira:

• Izterrean, txahalean, bizkarrean, sorbaldan, besoetan edo eskuetan senti daitekeen mina. Mina sakona eta egonkorra izaten da.
• Mina zenbait jarduera egitean edo gorputza modu jakin batean mugitzean.
• Adormezia, ziztadak eta giharren ahultasuna.
• Gauzak ibiltzeko edo eusteko arazoak.

Anestesia eta kirurgia arriskuak, oro har, hauek dira:

• Sendagaien edo arnasketa arazoen aurrean erreakzioak
• Odoljarioa, odol-koaguluak edo infekzioa

Foraminotomiaren arriskuak hauek dira:

• Zauria edo orno hezurrak infekzioa
• Bizkarrezurreko nerbioari kalte egitea, ahultasuna, mina edo sentimendua galtzea eragiten du
• Partzialki edo mina arintzea ez da ebakuntza egin ondoren
• Bizkarreko minaren itzulera etorkizunean

MRI bat egingo duzu estaminosi foraminala zure sintomak eragiten dituela ziurtatzeko.

Esan zure sendagileari zer sendagai hartzen ari zaren. Errezetarik gabe erosi dituzun sendagaiak, osagarriak edo belarrak sartzen dira.

Ebakuntza egin aurreko egunetan:

• Prestatu zure etxea ebakuntza egin ondoren ospitaletik irteten zarenerako.
• Erretzailea bazara, gelditu egin behar duzu. Errekuperazioa motelagoa izango da eta, agian, ez da hain ona erretzen jarraitzen baduzu. Galdetu zure medikuari laguntza.
• Ebakuntza egin aurreko astebetean, baliteke odol disolbatzaileak hartzeari uzteko eskatzea. Droga horietako batzuk aspirina, ibuprofenoa (Advil, Motrin) eta naproxena (Aleve, Naprosyn) dira. Warfarina (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) edo clopidogrel (Plavix) hartzen ari bazara, hitz egin zure zirujauarekin drogak nola hartzen dituzun gelditu edo aldatu aurretik.
• Diabetesa, bihotzeko gaixotasunak edo beste mediku arazoren bat baduzu, zure zirujauak ohiko sendagilearengana joateko eskatuko dizu.
• Hitz egin zure zirujauarekin alkohol asko edaten baduzu.
• Galdetu kirurgialariari zein sendagai hartu behar zenituzkeen ebakuntza egunean.
• Jakinarazi zure zirujauari berehala katarroa, gripea, sukarra, herpesaren haustura edo beste gaixotasunen bat baduzu.
• Baliteke fisioterapeuta bat bisitatzea kirurgia egin aurretik egin beharreko ariketak ikasteko eta makuluak erabiltzen praktikatzeko.

Ebakuntza egin zen egunean:

• Litekeena da prozedura hasi aurretik 6 edo 12 ordu bitartean ezer ez edateko edo jateko eskatuko zaizula.
• Hartu zirujauak esan dizun sendagaiak ur trago txiki batekin hartzeko.
• Ekarri zure bastoia, ibiltaria edo gurpil-aulkia lehendik baduzu. Ere ekarri zapatak zola lauak eta irristagaitzak.
• Ospitalera garaiz iritsi.

Litekeena da lepo lepo leuna eramango duzula gero ebakuntza kirurgian lepoan izanez gero. Jende gehienak ohetik jaiki eta ebakuntza egin eta 2 ordu barru esertzeko gai dira. Lepoa arretaz mugitu beharko duzu.

Ebakuntzaren biharamunean ospitaletik irten beharko zenuke. Etxean, jarraitu zauria eta bizkarra zaintzeko argibideak.

Aste bat edo bi barru gidatzeko gai izan beharko zenuke eta lan arinak 4 aste igaro ondoren berriro hasi beharko zenuke.

Bizkarrezurreko estenosia foraminotomiak sarritan sintomak erabateko edo nolabaiteko arintzen du.

Bizkarrezurreko arazoak etorkizunean bizkarrezurreko ebakuntza egin ondoren posible dira. Foraminotomia eta bizkarrezurreko fusioa izanez gero, fusioaren gaineko eta azpiko bizkarrezurrak arazoak izan ditzake etorkizunean.

Etorkizuneko arazoak izateko aukera gehiago izan ditzakezu foraminotomiaz gain (laminotomia, laminektomia edo bizkarrezurreko fusioa) prozedura mota bat baino gehiago behar izanez gero.

Ornarteko arteko foramina; Bizkarrezurreko kirurgia - foraminotomia; Bizkarreko mina - foraminotomia; Estenosia - foraminotomia

• Bizkarrezurreko kirurgia - alta

Bell GR. Laminotomia, laminektomia, laminoplastia eta foraminotomia. In: Steinmetz MP, Benzel EC, arg. Benzelen bizkarrezurreko kirurgia. 4. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 78. kap.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Gerrialdeko bizkarrezurreko estenosiaren kudeaketa kirurgikoa. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, arg. Rothman-Simeone eta Herkowitzen The Spine. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 63. kap.