Bihotzeko ablazio prozedurak

Bihotzeko ablazioa zure bihotzeko erritmoaren arazoetan egon daitezkeen eremu txikiak orbaintzeko erabiltzen den prozedura da. Horrek seinale edo erritmo elektriko anormalak bihotzean zehar mugitzea ekidin dezake.

Prozeduran zehar, elektrodo izeneko hari txikiak zure bihotzaren barruan jartzen dira zure bihotzaren jarduera elektrikoa neurtzeko. Arazoaren iturria aurkitzen denean, arazoa eragiten duen ehuna suntsitu egiten da.

Bihotz-ablazioa egiteko bi metodo daude:

• Irrati-maiztasuneko ablazioak bero energia erabiltzen du arazoa kentzeko.
• Kriolablazioak tenperatura oso hotzak erabiltzen ditu.

Daukazun prozedura mota zein den zure bihotz erritmo anormalaren araberakoa izango da.

Bihotzeko ablazio prozedurak ospitaleko laborategian egiten dituzte langile trebatuek. Honek kardiologoak (bihotzeko medikuak), teknikariak eta erizainak hartzen ditu barne. Ezarpena segurua eta kontrolatua da, beraz, zure arriskua ahalik eta txikiena da.

Erlaxatzen laguntzeko prozedura baino lehen sendagaiak (lasaigarriak) emango zaizkizu.

• Lepoan, besoan edo gurutzeriako larruazala ondo garbitu eta anestesiko batekin lozorrotu egingo da.
• Ondoren, medikuak larruazalean ebaki txiki bat egingo du.
• Ebaki horren bidez hodi txiki malgua (kateterra) sartuko da inguruko odol hodietako batean. Medikuak zuzeneko x izpien irudiak erabiliko ditu kateterra zure bihotzera arretaz gidatzeko.
• Batzuetan kateter bat baino gehiago behar da.

Kateterra jarrita dagoenean, zure medikuak elektrodo txikiak jarriko ditu zure bihotzeko gune desberdinetan.

• Elektrodo horiek kardiologoari zure bihotzeko zein eremuk zure bihotzaren erritmoan arazoak eragiten dizkion esateko aukera ematen duten monitoreekin konektatuta daude. Kasu gehienetan, arlo zehatz bat edo gehiago daude.
• Arazoaren iturria aurkitu ondoren, kateterreko lerroetako bat energia elektrikoa (edo batzuetan hotza) arazo-eremura bidaltzeko erabiltzen da.
• Honek bihotzaren erritmoaren arazoa gelditzea eragiten duen orbain txiki bat sortzen du.

Kateteren ablazioa prozedura luzea da. 4 ordu edo gehiago iraun dezake. Prozeduran zehar zure bihotza gertutik kontrolatuko da.Osasun-hornitzaile batek prozeduran zehar une desberdinetan sintomak izaten ari zaren galdetu dezake. Hauek izan daitezkeen sintomak hauek dira:

• Sendagai laburrak botatzen direnean
• Taupada azkarragoa edo indartsuagoa
• Burugabetasuna
• Energia elektrikoa erabiltzen denean erretzea

Bihotzeko ablazioa sendagaiek kontrolatzen ez dituzten bihotzeko erritmoaren zenbait arazo tratatzeko erabiltzen da. Arazo horiek arriskutsuak izan daitezke tratatzen ez badira.

Bihotz erritmoaren arazoen ohiko sintomak honakoak izan daitezke:

• Bularreko mina
• Desmayo
• Taupada motela edo azkarra (palpitazioak)
• Burumakurrak, zorabioak
• Paleness
• Arnasestua
• Taupadak saltatzea: pultsuaren eredu aldaketak
• Izerdia

Bihotz erritmoaren zenbait arazo hauek dira:

• AV nodularra sartzeko takikardia (AVNRT)
• Osagarrien bidea, hala nola Wolff-Parkinson-White sindromea
• Atrial fibrilazioa
• Atrial flutter
• Takikardia bentrikularra

Kateteren ablazioa, oro har, segurua da. Hitz egin zure hornitzailearekin konplikazio arraro hauei buruz:

• Kateterra sartzean odoljarioa edo odol pilaketa
• Hanka, bihotz edo garuneko arterietara doan odol-koagulua
• Kateterra sartzen den arterian kalteak
• Bihotzeko balbuletan kalteak
• Arteria koronarioen kalteak (odola zure bihotzera eramaten duten odol hodiak)
• Hestegorriko fistula aurikularra (zure hestegorriaren eta zure bihotzaren zati baten artean sortzen den konexioa)
• Bihotzaren inguruko likidoa (bihotz-zapuzketa)
• Bihotzekoa
• Nerbio bagala edo frenikoa kaltetzea

Esan beti zure hornitzaileari zer droga hartzen ari zaren, baita errezetarik gabe erosi zenituen sendagaiak edo belarrak ere.

Prozedura aurreko egunetan:

• Galdetu zure hornitzaileari zein sendagai hartu beharko zenituzkeen ebakuntza egunean.
• Esan zure hornitzaileari aspirina, clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), ticagrelor (Brilinta), warfarina (Coumadin) edo beste odol mehetzaile bat hartzen ari zaren, hala nola apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa) eta edoxaban (Savaysa).
• Erretzen baduzu, gelditu prozedura baino lehen. Galdetu zure hornitzaileari laguntza behar baduzu.
• Esan iezaiozu zure hornitzaileari katarroa, gripea, sukarra, herpesaren haustura edo beste gaixotasun bat baduzu.

Prozeduraren egunean:

• Zure prozeduraren aurreko gaueko gauerdia pasata ezer ez edateko edo jateko eskatuko zaizu gehienetan.
• Hartu zure hornitzaileak ur trago txiki batekin hartzeko esan dizkizun drogak.
• Ospitalera noiz helduko den esango dizute.

Odoljarioa murrizteko presioa kateterrak zure gorputzean sartu ziren tokian jartzen da. Ohean mantenduko zara gutxienez ordu 1. Agian ohean egon beharko zenuke 5 edo 6 ordu arte. Denbora horretan zure bihotzaren erritmoa egiaztatuko da.

Medikuak erabakiko du egun berean etxera joan zaitezkeen edo ospitalean gauean egon behar duzun ala ez bihotzeko jarraipena egiteko. Zure prozeduraren ostean etxera eramateko norbait beharko duzu.

Zure prozeduraren ondorengo 2 edo 3 egunetan, sintoma hauek izan ditzakezu:

• Nekea
• Achy sentsazioa zure bularrean
• Bihotz taupadak saltatuta edo zure taupadak oso azkarrak edo irregularrak diren uneak.

Zure medikuak zure sendagaiak mantendu edo zure bihotzaren erritmoa kontrolatzen lagunduko duten berriak emango dizkizu.

Arrakasta tasak desberdinak dira bihotzaren erritmoaren arazoa tratatzen ari denaren arabera.

Kateter ablazioa; Erradiofrekuentzia kateter ablazioa; Kriolablazioa - bihotzeko ablazioa; AV nodularra sartzeko takikardia - bihotzeko ablazioa; AVNRT - bihotzeko ablazioa; Wolff-Parkinson-White sindromea - bihotzeko ablazioa; Atrial fibrillation - bihotzeko ablazioa; Atrial flutter - bihotzeko ablazioa; Takikardia bentrikularra - bihotzeko ablazioa; LH - bihotzeko ablazioa; Arritmia - bihotzeko ablazioa; Bihotzaren erritmo anormala - bihotzeko ablazioa

• Angina - alta
• Angina - bularreko mina duzunean
• Plateleten aurkako drogak - P2Y12 inhibitzaileak
• Aspirina eta bihotzeko gaixotasunak
• Atrial fibrilazioa - isuria
• Gurina, margarina eta sukaldeko olioak
• Kolesterola eta bizimodua
• Hipertentsio arteriala kontrolatzea
• Gantz dietetikoak azaldu dira
• Janari azkarraren aholkuak
• Bihotzekoak - alta
• Bihotzeko gaixotasunak - arrisku faktoreak
• Bihotz-gutxiegitasuna - alta
• Bihotz taupada-markagailua - alta
• Janarien etiketak nola irakurri
• Gatz gutxiko dieta
• Dieta mediterraneoa

Calkins H, Hindricks G, Cappato R, et al. 2017 HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE adituen adostasun adierazpena kateterrari eta fibrilazio aurikularraren ablazio kirurgikoari buruz. Bihotzaren erritmoa. 2017; 14 (10): e275-e444. PMID: 28506916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28506916/.

Ferreira SW, Mehdirad AA. Elektrofisiologia laborategia eta prozedura elektrofisiologikoa. In: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, arg. Kern-en Bihotz Kateterizazio Eskuliburua. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 7. kap.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Bihotz arritmien aurkako terapia. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 36. kap.