Kraniosinostosiaren konponketa

Kraniosinostosiaren konponketa haurraren garezurraren hezurrak batera (metxa) goizegi haztea eragiten duen arazoa zuzentzeko ebakuntza da.

Kirurgia hau ebakuntza gelan egiten da anestesia orokorrarekin. Horrek esan nahi du zure haurra lotan egongo dela eta ez duela minik sentituko. Ile batzuk edo guztiak moztuko dira.

Kirurgia estandarrari konponketa irekia deitzen zaio. Pauso hauek biltzen ditu:

• Ebaki kirurgikoa egiteko tokirik ohikoena buruaren goiko aldean dago, belarri baten gainetik beste belarriaren gainetik. Ebakia ondulatua izaten da. Ebakia non egiten den arazo zehatzaren araberakoa da.
• Larruazalaren azpian, ehunen eta giharren azala eta hezurra estaltzen duen ehuna askatu eta altxatu egiten dira kirurgialariak hezurra ikusi ahal izateko.
• Normalean hezur-zerrenda bat kentzen da bi sutura elkartzen diren lekuan. Banda kraneektomia deitzen zaio. Batzuetan, hezur zati handiagoak ere kendu behar dira. Sinostektomia deitzen zaio horri. Hezur horien zatiak aldatu edo moldatu egin daitezke kentzean. Gero, berriro jartzen dira. Beste batzuetan, ez.
• Batzuetan, lekuan uzten diren hezurrak aldatu edo mugitu behar dira.
• Batzuetan, begien inguruko hezurrak moztu eta birmoldatu egiten dira.
• Hezurrak garezurrean sartzen diren torlojuekin plaka txikiak erabiliz lotzen dira. Plakak eta torlojuak metalezkoak edo material berriztagarriak izan daitezke (denborarekin desagertu egiten dira). Plakak garezurra hazten den heinean zabaldu daitezke.

Kirurgiak normalean 3 eta 7 ordu behar ditu. Zure seme-alabak ebakuntza egin bitartean edo ondoren odol transfusioa egin beharko du ebakuntzan galdutako odola ordezkatzeko.

Haur batzuentzat ebakuntza mota berri bat erabiltzen da. Mota hau 3 eta 6 hilabete baino gutxiagoko haurrentzat egin ohi da.

• Zirujauak buruko larruazalean ebaki txiki bat edo bi egiten ditu. Gehienetan, mozketa hauek 2,5 cm-ko luzera besterik ez dute. Ebaki hauek hezurra kendu behar den tokiaren gainean egiten dira.
• Ebaki txikietatik hodi bat (endoskopioa) pasatzen da. Irismenari esker, kirurgialariak ebakuntza egiten ari den eremua ikus dezake. Medikuntzako gailu bereziak eta kamera endoskopiotik pasatzen dira. Gailu horiek erabiliz, kirurgialariak ebakien bidez hezur zatiak kentzen ditu.
• Kirurgia honek ordu 1 inguru iraun ohi du. Kirurgia mota honekin askoz ere odol gutxiago galtzen da.
• Haur gehienek kasko berezi bat jantzi behar dute ebakuntza egin ondoren denbora batez burua babesteko.

Haurrek 3 hilabete dituztenean ebakuntza hau egiten dutenean egiten dute onena. Haurrak 6 hilabete bete baino lehen egin behar da ebakuntza.

Haurraren burua edo garezurra zortzi hezur desberdinez osatuta dago. Hezur horien arteko loturei sutura deitzen zaie. Haurra jaiotzen denean, normala da sutura hauek apur bat irekita egotea. Suturak irekita dauden bitartean, haurraren garezurra eta garuna haz daitezke.

Kraniosinostosia haurraren sutura bat edo gehiago goizegi ixtea eragiten duen egoera da. Horrek zure haurraren buruaren forma normala ez izatea eragin dezake. Batzuetan garunak zenbat haz dezakeen muga dezake.

X izpien bidez edo tomografia konputatuaren bidez (CT) eskanerra erabil daiteke kraniosinostosia diagnostikatzeko. Kirurgia behar izaten da zuzentzeko.

Kirurgiak fusionatutako josturak askatzen ditu. Kopeta, begi harguneak eta garezurra ere moldatzen ditu beharren arabera. Hauek dira kirurgiaren helburuak:

• Haurraren burmuinean presioa arintzeko
• Burezurrean nahikoa leku dagoela ziurtatzeko garuna behar bezala hazteko
• Haurraren buruaren itxura hobetzeko
• Epe luzeko arazo neurokognitiboak saihesteko

Edozein ebakuntza egiteko arriskuak hauek dira:

• Arnasa hartzeko arazoak
• Infekzioa, biriketan eta gernu-aparatuan barne
• Odol-galera (konponketa irekia duten haurrek transfusio bat edo gehiago beharko dituzte)
• Sendagaiekiko erreakzioa

Hauek dira kirurgia honen arriskuak:

• Infekzioa burmuinean
• Hezurrak elkarrekin konektatzen dira berriro, eta kirurgia gehiago behar da
• Garuneko hantura
• Garuneko ehunen kalteak

Kirurgia aurreikusten bada, urrats hauek eman beharko dituzu:

Ebakuntza egin aurreko egunetan:

• Esan zure medikuari zer sendagai, bitamina edo belar ematen diozun zure haurrari. Errezetarik gabe erositako guztia sartzen da. Ebakuntza egin aurreko egunetan zure haurrari sendagai horietako batzuk emateari uzteko eskatu ahal izango duzu.
• Galdetu hornitzaileari zure seme-alabak ebakuntza egunean hartu behar dituen sendagaiak.

Ebakuntza egin zen egunean:

• Eman zure haurrari ur trago txiki bat zure hornitzaileak zure seme-alabei emateko esan dizun sendagaiekin.
• Zure haurraren hornitzaileak esango dizu noiz iritsi kirurgiara.

Galdetu zure hornitzaileari zure seme-alabak ebakuntza egin aurretik jan edo edan dezakeen. Orokorrean:

• Haur nagusiek ez dute jan edo esnerik edan behar ebakuntza egin aurretik gauerdia igaro ondoren. Zuku garbia, ura eta bularreko esnea izan ditzakete ebakuntza egin baino 4 ordu lehenago arte.
• 12 hilabete baino gutxiago dituzten haurtxoek formula, zerealak edo haurtxoentzako janaria jan dezakete ebakuntza egin baino 6 ordu lehenago arte. Likido garbiak eta bularreko esnea izan ditzakete ebakuntza egin baino 4 ordu lehenago arte.

Medikuak zure haurra xaboi berezi batekin garbitzeko eska diezazuke ebakuntzaren goizean. Garbitu ondo zure haurra.

Ebakuntza egin ondoren, zure haurra zainketa intentsiboko unitate batera eramango dute. Zure seme-alabak ospitaleko ohiko gelara eramango dituzte egun bat edo bi igaro ondoren. Zure haurra ospitalean egongo da 3 eta 7 egun bitartean.

• Zure seme-alabak benda handi bat izango du buruan bilduta. Ildo batera doan hodi bat ere egongo da. Horri IV.
• Erizainek zure haurra gertutik ikusiko dute.
• Probak egingo dira ebakuntza egitean zure seme-alabak odol gehiegi galdu duen ikusteko. Odol transfusioa emango da, behar izanez gero.
• Zure seme-alabak hantura eta ubeldurak izango ditu begietan eta aurpegian. Batzuetan, begiak puztuta egon daitezke. Horrek okerrera egin ohi du ebakuntza egin ondorengo lehen 3 egunetan. 7. egunerako hobea izan beharko luke.
• Zure haurrak ohean egon beharko luke lehen egunetan. Zure haurraren ohearen burua altxatuko da. Horrek hantura mantentzen laguntzen du.

Hitz egiteak, abesteak, musikak jotzeak eta istorioak kontatzeak zure umea lasaitzen lagun dezake. Acetaminophen (Tylenol) mina erabiltzen da. Zure medikuak minaren kontrako beste sendagai batzuk eman ditzake zure seme-alabak behar izanez gero.

Ebakuntza endoskopikoa egiten duten haur gehienak gau batean ospitalean egon ondoren etxera joan daitezke.

Jarraitu zure seme-alabak etxean zaintzeko emandako argibideak.

Gehienetan, kraniosinostosiaren konponketaren emaitza ona da.

Kranektomia - haurra; Sinostektomia; Strip craniectomy; Endoskopian lagundutako kranektomia; Sagittal craniectomy; Frontal-orbital aurrerapena; FOA

• Ekarri zure seme-alabak oso gaixo dagoen anaia bat bisitatzera
• Haurren buruko lesioak prebenitzea

Demke JC, Tatum SA. Aurpegi garezurreko kirurgia sortzetiko eta hartutako deformazioetarako. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, arg. Cummings Otorrinolaringologia: Buruko eta Lepoko Kirurgia. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 187. kap.

Gabrick KS, Wu RT, Singh A, Persing JA, Alperovich M. Kraniosinostosi metopikoaren larritasun erradiografikoa epe luzeko emaitza neurokognitiboekin erlazionatzen da. Plast Reconstr Surg. 2020; 145 (5): 1241-1248. PMID: 32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/.

Lin KY, Persing JA, Jane JA eta Jane JA. Kraniosinostosi ez sindromikoa: sarrera eta sutura bakarreko sinostosi. In: Winn HR, arg. Youmans eta Winn Kirurgia Neurologikoa. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 193. kap.

Proctor MR. Kraniosinostosiaren konponketa endoskopikoa. Transl Pediatr. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/.