Irteera bikoitza eskuineko bentrikulua

Irteera bikoitzeko eskuineko bentrikulua (DORV) bihotzeko gaixotasuna da jaiotzetik (sortzetikoa). Aorta eskuineko bentrikuluarekin konektatzen da (RV, oxigeno gutxiko odola biriketara ponpatzen duen bihotzeko ganbera), ezkerreko bentrikuluarekin (LV, normalean oxigenoa duen odola gorputzera ponpatzen duen ganbera).

Biriketako arteria (oxigeno eskaseko odola biriketara eramaten duena) eta aorta (oxigenoz aberatsa den odola bihotzetik gorputzera eramaten duena) ponpaketa ganbera beretik datoz. Ez da arteria konektatzen ezkerreko bentrikulura (normalean odola gorputzera ponpatzen duen ganberara).

Bihotzaren egitura normal batean, aorta LVra konektatzen da. Biriketako arteria normalean RVri lotuta dago. DORV-n, bi arteriak ateratzen dira RV-tik. Arazoa da hau, RVk oxigeno gutxiko odola daramalako. Odol hori gero gorputz osora zirkulatzen da.

DORV-rekin beti gertatzen da septal akats bentrikularra (VSD) izeneko beste akats bat.

Biriketako oxigeno aberatsa duen odola bihotzaren ezkerraldetik isurtzen da, VSD irekiduratik barrena. Horrek DORV duen haurra laguntzen du oxigeno ugari duen odola oxigeno gutxiko odolarekin nahastuz. Nahasketa honekin ere, baliteke gorputzak behar adina oxigeno lortzea. Horrek bihotzak gorputzaren beharrak asetzeko lan gehiago egiten du. Hainbat DORV mota daude.

Mota horien arteko aldea VSDaren kokapena da, biriketako arteriaren eta aortaren kokapenarekin lotzen baita. Arazoaren sintomak eta larritasuna DORV motaren araberakoak izango dira. Biriketako balbula estenosia egoteak egoeran ere eragiten du.

DORV duten pertsonek beste bihotzeko akatsak izan ohi dituzte, hala nola:

• Endokardioko kuxin akatsak (bihotzeko lau ganberak bereizten dituzten hormak gaizki eratuta edo ez daude)
• Aortaren kortikazioa (aortaren estutzea)
• Balbula mitralaren arazoak
• Biriketako atresia (biriketako balbula ez da behar bezala osatzen)
• Biriketako balbularen estenosia (biriketako balbula estutzea)
• Eskuineko aldeko arku aortikoa (arku aortikoa eskuinean dago ezkerrean ordez)
• Arteria handien transposizioa (aorta eta birika arteria aldatzen dira)

DORVren seinaleak honakoak izan daitezke:

• Bihotz handitua
• Bihotzaren marmarra
• Arnasketa azkarra
• Bihotz taupada azkarrak

DORVren sintomak honako hauek izan daitezke:

• Elikadura eskasa nekatu erraz bihurtzeagatik
• Larruazalaren eta ezpainen kolore urdinxka
• Behatz eta hatzetako klabeak (iltze-oheen loditzea) (seinale berantiarra)
• Pisua ez haztea eta haztea
• Kolore zurbila
• Izerdia
• Hankak edo sabelaldea puztuta
• Arnasa hartzeko arazoak

DORV diagnostikatzeko probak honako hauek dira:

• Bularreko erradiografiak
• Bihotzaren ultrasoinu azterketa (ekokardiograma)
• Hodi fin eta malgua bihotzera pasatzea odol-presioa neurtzeko eta bihotzaren eta arterien irudi berezietarako tindatzailea injektatzeko (bihotz-kateterizazioa)
• Bihotz erresonantzia magnetikoa

Tratamenduak bihotzeko zuloa itxi eta odola ezkerreko bentrikulutik aortara bideratzeko ebakuntza behar du. Kirurgia ere beharrezkoa izan daiteke biriketako arteria edo aorta mugitzeko.

Haurra behar duen eragiketa mota eta kopurua zehazten duten faktoreak honako hauek dira:

• DORV mota
• Akatsaren larritasuna
• Bihotzean beste arazo batzuk egotea
• Haurraren egoera orokorra

Haurra zeinen ona den araberakoa da:

• VSDren tamaina eta kokapena
• Ponpaketa ganberen neurria
• Aorta eta biriketako arteriaren kokalekua
• Beste konplikazio batzuk egotea (hala nola, aortaren kortikazioa eta balbula mitralaren arazoak)
• Haurraren osasun orokorra diagnostikoa egiteko unean
• Biriketako kalteak denbora luzez biriketara isurtzen den odol gehiegi izatetik gertatu ote den

DORVen konplikazioak honakoak izan daitezke:

• Bihotz akatsa
• Biriketako hipertentsio arteriala, tratatu gabeko horrek biriketako kalte iraunkorrak sor ditzake
• Heriotza

Bihotzeko gaixotasun hori duten umeek antibiotikoak hartu beharko dituzte hortzetako tratamendua baino lehen. Bihotzaren inguruko infekzioak ekiditen ditu horrek. Antibiotikoak ere beharrezkoak izan daitezke ebakuntza egin ondoren.

Deitu zure medikuari zure seme-alabak erraz nekatzen direla, arnasa hartzeko arazoak baditu edo azala edo ezpainak urdinxkak baditu. Zure hornitzailea ere kontsultatu beharko zenuke zure haurra hazten edo pisua hartzen ez bada.

DORV; Taussig-Bing anomalia; DORV bi aldiz konprometitutako VSDarekin; DORV konpromisorik gabeko VSDarekin; DORV VSD subaortikoarekin; Sortzetiko bihotzeko akatsa - DORV; Bihotz akats zianotikoa - DORV; Jaiotzetiko akatsa - DORV

• Irteera bikoitza eskuineko bentrikulua

Bichell D. Irteera bikoitzeko eskuineko bentrikulua. In: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, arg. Bihotzeko gaixotasun kritikoa haurren eta haurrengan. 3. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 58. kap.

Haller C, Van Arsdell GS, Yoo S-J, George-Hyslop CST, Spicer DE, Anderson A. Irteera bikoitzeko bentrikulua. In: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al. Andersonen Pediatriako Kardiologia. 4. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 39. kap.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Sortzetiko bihotzeko gaixotasuna heldu eta paziente gaixoarengan. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 75. kap.