Hydrops fetalis

Hydrops fetalis egoera larria da. Fetuaren edo jaioberriaren bi gorputz-eremutan edo gehiagotan likido kopuru anormala sortzen denean gertatzen da. Azpian dauden arazoen sintoma da.

Bi hidrops fetal mota daude, inmunitarioak eta inmunitoak. Mota fluido anormalaren zergatiaren araberakoa da.

• Immuno hidrops fetalis saihestu daitekeen Rh bateraezintasunaren forma larriaren konplikazioa da gehienetan. Rh odol-mota negatiboa duen amak bere haurraren Rh positiboaren aurkako zelulen aurkako antigorputzak sortzen dituen baldintza da, eta antigorputzak plazenta zeharkatzen dute. Rh bateraezintasunak fetuaren globulu gorrien kopuru handia suntsitzea eragiten du (Jaioberriaren gaixotasun hemolitikoa ere deitzen zaio). Horrek arazoak sortzen ditu gorputz osoaren hantura barne. Hantura larriak gorputzeko organoen funtzionamendua oztopatu dezake.
• Hydrops fetalis inmunitarioak ohikoagoa da. Hidrops kasuen% 90 arte hartzen du. Gaixotasuna edo gaixotasun batek gorputzak fluidoak kudeatzeko duen gaitasunean eragiten duenean gertatzen da. Mota honetako hiru arrazoi nagusi daude, bihotzeko edo biriketako arazoak, anemia larria (talasemia edo infekzioak, esaterako) eta arazo genetikoak edo garapenekoak, Turner sindromea barne.

Hydrops fetalis immunologikoa garatzen duten haurren kopurua jaitsi egin da RhoGAM izeneko sendagaia dela eta. Droga hau injekzio gisa ematen zaie Rh bateraezintasuna izateko arriskuan dauden ama haurdunei. Botikak haurren globulu gorrien aurkako antigorputzak sortzea eragozten du. (Badira odol taldeen bateraezintasunak, askoz ere arraroagoak direnak, hydrops fetalis immunologikoak ere sor ditzaketenak, baina RhoGAMek ez du hau laguntzen.)

Sintomak egoeraren larritasunaren araberakoak dira. Forma arinak eragin ditzake:

• Gibeleko hantura
• Larruazalaren kolore aldaketa (zurbiltasuna)

Forma larriagoek sor ditzakete:

• Arnasa hartzeko arazoak
• Ubeldura edo purpurazko ubeldura antzeko orbanak larruazalean
• Bihotz akatsa
• Anemia larria
• Iterizia larria
• Gorputzaren hantura osoa

Haurdunaldian egindako ultrasoinuak ager dezake:

• Likido amniotiko maila altuak
• Plazenta anormalki handia
• Jaio gabeko haurraren organoetan eta haren inguruan hantura eragiten duen likidoa, gibela, milea, bihotza edo biriketako eremua barne

Amniocentesis eta maiz ekografiak egingo dira, egoeraren larritasuna zehazteko.

Tratamendua kausaren araberakoa da. Haurdunaldian tratamenduak honako hauek izan daitezke:

• Haurra erditze goiztiarra eta haurdunaldia emateko sendagaia
• Zesarea erditze goiztiarra egoera okertzen bada
• Umeari sabelean oraindik odola ematea (umetokiko fetuaren odol transfusioa)

Jaioberriaren tratamendua honako hauek izan daitezke:

• Hydrops immunologikoak lortzeko, haurraren odol-tipoarekin bat datozen globulu gorrien transfusio zuzena. Haurraren gorputza globulu gorriak suntsitzen ari diren substantziak kentzeko truke transfusioa ere egiten da.
• Biriketatik eta sabeleko organoetatik likido gehigarria orratzarekin kentzea.
• Bihotz-gutxiegitasuna kontrolatzeko eta giltzurrunei likido gehiago kentzen laguntzeko sendagaiak.
• Haurtxoari arnasa hartzen laguntzeko metodoak, esate baterako, arnasteko makina (haizagailua).

Hydrops fetalis-ek askotan haurtxoa heriotza izaten du erditzearen aurretik edo handik gutxira. Arriskua handiena da oso goiz jaiotzen diren edo jaiotzean gaixo dauden haurtxoentzat. Egiturazko akatsen bat duten haurtxoek eta hidropsaren kausa identifikaturik ez dutenek ere arrisku handiagoa dute.

Kernicterus izeneko garuneko kalteak gerta daitezke Rh bateraezintasunaren kasuan. Garapenaren atzerapenak ikusi dira umetoki barruko transfusioak jaso zituzten haurtxoetan.

Rh bateraezintasuna ekidin daiteke amari haurdunaldian eta ondoren haurdunaldia RhoGAM ematen bazaio.

• Hydrops fetalis

Dahlke JD, Magann EF. Hydrops fetalis immunologikoak eta ez-immuneak. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, arg. Fanaroff eta Martinen Jaioberri-Jaioberriko Medikuntza. 10. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 24. kap.

Langlois S, Wilson RD. Fetuaren hidrops. In: Pandya PP, Oepkes D, Sebire NJ, Wapner RJ, arg. Fetuen Medikuntza: Oinarrizko Zientzia eta Praktika Klinikoa. 3. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 36. kap.

Suhrie KR, Tabbah SM. Arrisku handiko haurdunaldiak. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 21. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 114 kap.