Jaioberriaren hemorragia intraventrikularra

Jaioberriaren hemorragia intraventrikularra (IVH) garunaren barruko fluidoz betetako guneetara (bentrikuluetara) odoljarioa izaten ari da. Baldintza gehien jaiotzen diren haurtxoetan gertatzen da gehienetan (goiztiarra).

10 aste baino lehenago jaiotako haurrek odoljario mota hau izateko arrisku handiena dute. Zenbat eta haurtxo txikiagoa eta goiztiarragoa izan, orduan eta handiagoa da IVHa izateko arriskua. Haur goiztiarren garuneko odol hodiak oraindik guztiz garatuta ez daudelako gertatzen da. Horren ondorioz oso hauskorrak dira. Odol hodiak indartu egiten dira haurdunaldiaren azken 10 asteetan.

IVH ohikoagoa da haurtxo goiztiarretan:

• Arnas aparatuko sindromea
• Odol-presio ezegonkorra
• Jaiotzerakoan beste egoera mediko batzuk

Arazoa goiz jaio diren bestela osasuntsu dauden haurtxoetan ere gerta daiteke. Gutxitan, IVH epe osoko haurtxoengan sor daiteke.

IVH oso gutxitan izaten da jaiotzean. Bizitzako lehenengo egunetan gertatzen da gehienetan. Baldintza arraroa da lehen hilabetea igaro ondoren, nahiz eta haurra goiz jaio.

Lau IVH mota daude. Horiei "kalifikazio" deitzen zaie eta hemorragia mailan oinarritzen dira.

• 1. eta 2. mailetan odoljario kopuru txikiagoa izaten da. Gehienetan, hemorragiaren ondorioz ez dago epe luzeko arazorik. 1. gradua matrize germinaleko hemorragia (GMH) ere esaten zaio.
• 3. eta 4. mailetan hemorragia larriagoa da. Odolak presioa (3. maila) edo zuzenean eragiten du (4. maila) garuneko ehunak. 4. mailakoari hemorragia intraparenkimala ere deitzen zaio. Odol-koaguluak likido zefalorrakideoaren fluxua sor eta blokea dezakete. Horrek garunean fluidoa handitzea ekar dezake (hidrozefalia).

Baliteke sintomarik ez izatea. Haur goiztiarren sintoma ohikoenak honakoak dira:

• Arnasketa pausak (apnea)
• Odol-presioaren eta bihotz-maiztasunaren aldaketak
• Gihar tonua gutxitzea
• Erreflexuak gutxitu
• Gehiegizko loa
• Letargia
• Ahul xurgatu
• Krisiak eta bestelako mugimendu anormalak

30 aste baino lehen jaiotako haurtxo guztiek buruko ultrasoinu bat izan beharko lukete IVHa aztertzeko. Proba bizitzako 1-2 asteetan egiten da. 30 eta 34 aste artean jaiotako haurtxoek ultrasoinuen azterketa ere egin dezakete arazoaren sintomak baldin badituzte.

Bigarren bahetze ekografia jatorriz haurra jaiotakoaren inguruan egin daiteke (epemuga).

Ez dago IVHrekin lotutako hemorragia gelditzeko modurik. Osasun-taldea haurra egonkor mantentzen eta haurrak izan ditzakeen sintomak tratatzen saiatuko da. Adibidez, odol-transfusioa eman daiteke odol-presioa eta odol-kopurua hobetzeko.

Likidoa garunean presioarekin kezka sortzen den puntura arte sortzen bada, bizkarrezurreko kolpea egin daiteke fluidoa drainatzeko eta presioa arintzen saiatzeko. Horrek laguntzen badu, kirurgia egin beharko da garunean hodi bat (shunt) jartzeko fluidoa drainatzeko.

Haurra zeinen ona den haurra zein goiztiarra den eta hemorragiaren mailaren araberakoa da. Behe-mailako hemorragia duten haurren erdiak baino gutxiagok epe luzeko arazoak dituzte. Hala ere, hemorragia larriak garapenean atzerapenak eta mugimendua kontrolatzeko arazoak izaten ditu. Hemorragia larria duten haurren herena hil daiteke.

Sintoma neurologikoak edo sukarra lekuan lekualdaketa duen haurtxo batek blokeoa edo infekzioa izan dezake. Haurtxoak berehala behar du mediku arreta hori gertatzen bada.

Zainketa intentsiboetako jaioberri gehienek (UCIN) jarraipen programa bat dute gutxienez 3 urte izan arte egoera hori izan duten haurtxoak gertutik kontrolatzeko.

Estatu askotan, IVHa duten haurtxoak esku-hartze goiztiarreko (EI) zerbitzuetarako eskubidea dute garapen normalean laguntzeko.

Goiz erditzeko arrisku handia duten emakume haurdunei kortikoide izeneko medikamentuak eman behar zaizkie. Droga horiek haurtxoak IVH izateko duen arriskua murrizten lagun dezakete.

Hemorragia-arriskuak eragiten dituzten sendagaietan ari diren emakume batzuek K bitamina jaso behar dute erditu aurretik.

Zilbor hesteak berehala estutzen ez dituzten haurtxo goiztiarrek arrisku txikiagoa dute IVH izateko.

Ospitalean NICUa duten eta jaio ondoren garraiatu behar ez duten haurtxo goiztiarrek ere arrisku txikiagoa dute IVH izateko.

IVH - jaioberria; GMH-IVH

deVries LS. Garun barneko hemorragia eta lesio baskularrak jaioberrian. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, arg. Fanaroff eta Martinen Jaioberri-Jaioberriko Medikuntza. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 53. kap.

Dlamini N, deVebar GA. Pediatriako iktusa. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 21. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 619. kap.

Soul JS, Ment LR. Garapen goiztiarreko garuneko lesioa: hemorragia intraventrikularra eta gai zuriaren lesioa. In: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, arg. Swaiman-en Haur Neurologia. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 22. kap.