ACL berreraikuntza

ACL berreraikuntza lotura belaunaren erdialdean berreraikitzeko kirurgia da. Aurreko lotailu gurutzatuak (ACL) zure giltzurrun hezurra (tibia) izterreko hezurrarekin (femurra) lotzen du. Lotailu honen malko batek belauna uztea eragin dezake jarduera fisikoan, gehienetan alboko pausoetan edo gurutzaketa mugimenduetan.

Jende gehienak anestesia orokorra du ebakuntza egin aurretik. Horrek lotan eta minik gabe egongo zarela esan nahi du. Kirurgia honetarako beste anestesia mota batzuk ere erabil daitezke, eskualdeko anestesia edo blokea.

ACL kaltetua ordezkatzeko ehun zure gorputzetik edo emaile batetik etorriko da. Emailea hildako pertsona bat da eta bere gorputz osoa edo zati bat besteei laguntzeko aukeratu duena.

• Zure gorputzetik ateratako ehunari autoinjerto deitzen zaio. Ehuna hartzeko bi tokirik ohikoenak belauneko tapoi tendoia edo hamstring tendoia dira. Hamstring zure belauna atzean muskuluak dira.
• Emaile bati hartutako ehunari aloinjerto deitzen zaio.

Prozedura normalean belauneko artroskopiarekin egiten da. Artroskopiarekin, kamera txiki bat belaunean sartzen da ebaketa kirurgiko txiki baten bidez. Kamera ebakuntza gelako bideo monitore batera konektatuta dago. Zure zirujauak kamera erabiliko du zure belauneko lotailuak eta gainerako ehunak egiaztatzeko.

Zure kirurgialariak beste ebaki txiki batzuk egingo ditu zure belaunean eta beste tresna mediko batzuk sartuko ditu. Zure zirujauak aurkitutako beste edozein kalte konponduko du eta, ondoren, ACL ordezkatuko du urrats hauek jarraituz:

• Lotailua urratua bizarra edo beste tresna batzuekin kenduko da.
• Zure ACL berria egiteko zure ehuna erabiltzen ari bada, zure zirujauak ebaki handiagoa egingo du. Ondoren, autoinjertua ebaki honen bidez kenduko da.
• Zure zirujauak tunelak egingo ditu hezurrean ehun berria sartzeko. Ehun berri hau zure ACL zaharraren leku berean jarriko da.
• Zure zirujauak lotailu berria hezurrari lotuko dio torlojuekin edo beste gailu batzuekin bere lekuan eusteko. Sendatu ahala, hezur tunelak betetzen dira. Horrek lotailu berria mantentzen du.

Ebakuntzaren amaieran, zure zirujauak ebakiak itxi egingo ditu suturekin (puntuak) eta ingurua apaindura batez estaliko du. Medikuak ikusi eta ebakuntzan zehar egindakoaren prozeduraren ondoren argazkiak ikusteko aukera izango duzu.

Ez baduzu ACL berreraiki, belaunak ezegonkorra izaten jarrai dezake. Honek menisko malko bat izateko aukera handitzen du. ACL berreraikuntza belauneko arazo hauetarako erabil daiteke:

• Eguneroko jardueretan bide ematen duen edo ezegonkorra sentitzen duen belauna
• Belauneko mina
• Kiroletara edo bestelako ekintzetara itzultzeko ezintasuna
• Beste lotailu batzuk ere zauritzen direnean
• Zure meniskoa urratua denean

Ebakuntza egin aurretik, hitz egin zure osasun-hornitzailearekin sendatzeko behar duzun denbora eta esfortzuari buruz. Errehabilitazio programa bat jarraitu beharko duzu 4 eta 6 hilabetez. Ariketa osora itzultzeko gaitasuna programa jarraitzearen araberakoa izango da.

Anestesiaren edozein arrisku hauek dira:

• Sendagaien aurkako erreakzio alergikoak
• Arnasa hartzeko arazoak

Edozein ebakuntzaren arriskuak hauek dira:

• Odoljarioa
• Infekzioa

Kirurgia honen beste arrisku batzuk honako hauek izan daitezke:

• Odol koagulua hankan
• Lotailuaren porrota sendatzerakoan
• Sintomak arintzeko ebakuntzaren porrota
• Inguruko odol hodi batean lesioa
• Mina belaunean
• Belaunaren zurruntasuna edo galdutako mugimendu tartea
• Belaunaren ahultasuna

Esan beti zure hornitzaileari zer droga hartzen ari zaren, baita sendagaiak, osagarriak edo errezetarik gabe erosi zenituen belarrak ere.

Ebakuntza egin aurreko 2 asteetan:

• Zure odola koagulatzea zailtzen duten drogak hartzeari uzteko eskatu ahal izango duzu. Horien artean, aspirina, ibuprofenoa (Advil, Motrin), naproxena (Naprosyn, Aleve) eta beste droga batzuk daude.
• Galdetu zure hornitzaileari zein droga hartu behar zenituzkeen oraindik ebakuntza egiten duten egunean.
• Diabetesa, bihotzeko gaixotasunak edo bestelako gaixotasunen bat baldin baduzu, zure zirujauak baldintza horietatik artatzen zaituen hornitzailea ikusteko eskatuko dizu.
• Esan zure hornitzaileari alkohol asko edaten baduzu, egunean 1 edo 2 edari baino gehiago.
• Erretzen baduzu, saiatu gelditzen. Erretzeak zauriak eta hezurrak sendatzea moteldu dezake. Behar baduzu, eskatu laguntza hornitzaileei.
• Eman beti zure hornitzailea ebakuntza egin aurretik izan ditzakezun hotzeriak, gripeak, sukarrak, herpesaren hausturak edo beste gaixotasun batzuei buruz.

Ebakuntza egin zenuen egunean:

• Sarritan prozedura egin aurretik 6 edo 12 ordu bitartean ezer ez edateko edo jateko eskatuko zaizu.
• Hartu esan dituzun drogak ur trago txiki batekin hartzeko.
• Ospitalera noiz helduko den esango dizute.

Jende gehienak kirurgia egunean etxera joan daiteke. Baliteke lehenengo 1 eta 4 asteetan belauneko giltza jantzi behar izatea. Baliteke 1 eta 4 aste bitarteko makuluak behar izatea. Jende gehienak kirurgia egin ondoren belauna mugitzeko baimena du. Horrek zurruntasuna ekiditen lagun dezake. Baliteke zure minaren aurkako sendagaiak behar izatea.

Terapia fisikoak jende askok belaunean mugimendua eta indarra berreskuratzen lagun dezake. Terapiak 4 eta 6 hilabete arteko iraupena izan dezake.

Lanera zenbat laster itzultzen zaren egiten duzun lanaren araberakoa izango da. Egun batzuetatik hilabete batzuetara izan daiteke. Ekintzetara eta kiroletara itzultzeko erabat 4 eta 6 hilabete behar izaten dira. Norabide aldaketa bizkorrak dituzten kirolak, hala nola futbola, saskibaloia eta futbola, 9 eta 12 hilabete arteko errehabilitazioa eska dezakete.

Jende gehienak ACL berreraikitzearen ondoren lekua ematen ez duen belaun egonkorra izango du. Metodo kirurgiko eta errehabilitazio hobeek honako hauek ekarri dituzte:

• Mina eta zurruntasuna gutxiago ebakuntza egin ondoren.
• Kirurgiarekin konplikazio gutxiago.
• Berreskuratzeko denbora azkarragoa.

Aurreko lotailu gurutzatuaren konponketa; Belauneko kirurgia - ACL; Belauneko artroskopia - ACL

• ACL berreraikuntza - alta
• Zure etxea prestatzen - belauneko edo aldakako ebakuntza
• Zauri kirurgikoen zainketa - irekia

Brotzman SB. Aurreko lotailu gurutzatuetako lesioak. In: Giangarra CE, Manske RC, arg. Errehabilitazio Ortopediko Klinikoa: Taldearen ikuspegia. 4. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 47. kap.

Cheung EC, McAllister DR, Petrigliano FA. Aurreko lotailu gurutzatuetako lesioak. In: Miller MD, Thompson SR, arg. DeLee Drez & Miller-en Kirol Medikuntza Ortopedikoa. 5. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: 98. kap.

Noyes FR, Barber-Westin SD. Aurreko lotailu gurutzatuaren lehen berreraikuntza: diagnostikoa, teknika operatiboak eta emaitza klinikoak. In: Noyes FR, Barber-Westin SD, arg. Noyes-en Belauneko Nahasteak Kirurgia, Errehabilitazioa, Emaitza Klinikoak. 2. arg.Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 7. kap.

Phillips BB, Mihalko MJ. Beheko muturreko artroskopia. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, arg. Campbell-en Ortopedia Operatiboa. 13. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 51. kap.