Eskualdeko minaren sindrome konplexua

Eskualdeko minaren sindrome konplexua (CRPS) epe luzeko mina (kronikoa) da, gorputzeko edozein eremutan eragina izan dezakeena, baina askotan beso edo hanka bati eragiten dio.

Medikuek ez dakite ziur zerk eragiten duen CRPS. Zenbait kasutan, nerbio-sistema sinpatikoak garrantzi handia du minean. Beste teoria bat da CRPS immunitate-erantzuna eragitea dela, eta horrek kaltetutako eremuan gorritasuna, berotasuna eta hantura sintomak sortzen ditu.

CRPSek bi forma ditu:

• CRPS 1 epe luzeko (kronikoa) nerbio-nahastea da, lesio txikien ondoren besoetan edo hanketan gehien gertatzen dena.
• CRPS 2 nerbio baten lesio batek eragiten du.

CRPS nerbio sisteman kalteak sortzen dituela uste da. Hor sartzen dira odol hodiak eta izerdi guruinak kontrolatzen dituzten nerbioak.

Kaltetutako nerbioak jada ez dira kaltetutako eremurako odol-fluxua, sentsazioa (sentsazioa) eta tenperatura behar bezala kontrolatzeko gai. Honek arazoak sortzen ditu:

• Odol hodiak
• Hezurrak
• Giharrak
• Nerbioak
• Azala

CRPSaren balizko arrazoiak:

• Nerbio baten lesioa zuzenean
• Lesioa edo infekzioa beso edo hanka batean

Kasu bakanetan, bat-bateko gaixotasunek, hala nola bihotzekoak edo iktusak, CRPS sor dezakete. Gaixotasuna batzuetan ager daiteke kaltetutako gorputz-adarrean ageriko lesiorik gabe.

Egoera hau ohikoagoa da 40 eta 60 urte bitartekoen artean, baina gazteek ere garatu dezakete.

Funtsezko sintoma honako mina da:

• Bizia eta erretzailea da eta gertatu zen lesio motarako espero zitekeena baino askoz ere indartsuagoa da.
• Denborarekin okerrago doa, hobe baino.
• Lesio puntuan hasten da, baina gorputz osora edo gorputzaren kontrako beso edo hankara hedatu daiteke.

Kasu gehienetan, CRPSek hiru etapa ditu. CRPSk ez du beti eredu hori jarraitzen. Batzuek sintoma larriak sortzen dituzte berehala. Beste batzuk lehenengo etapan geratzen dira.

1. etapa (1 eta 3 hilabete irauten du):

• Larruazalaren tenperaturaren aldaketak, beroaren edo hotzaren artean aldatuz
• Azazkalen eta ilearen hazkunde azkarragoa
• Muskulu espasmoak eta artikulazioetako mina
• Ukipen edo haize txikienarekin okertzen den mina larria eta min handia
• Poliki-poliki orbain, morea, zurbila edo gorria bihurtzen den azala; mehea eta distiratsua; puztuta; izerdi gehiago

2. etapa (3 eta 6 hilabete irauten du):

• Larruazaleko etengabeko aldaketak
• Iltzeak pitzatu eta errazago apurtzen direnak
• Okertzen ari den mina
• Ilearen hazkunde motelagoa
• Artikulazio zurrunak eta gihar ahulak

3. etapa (aldaketa atzeraezinak ikus daitezke)

• Mugimendu mugatua gorputz-adarretan giharrak eta tendoiak estutu direlako (uzkurdura)
• Muskulu xahutzea
• Mina gorputz osoan

Mina eta bestelako sintomak larriak edo iraupen luzekoak badira, jende askok depresioa edo antsietatea izan dezake.

CRPS diagnostikatzea zaila izan daiteke, baina diagnostiko goiztiarra oso garrantzitsua da.

Osasun hornitzaileak historia medikoa eta azterketa fisikoa egingo du. Beste proba batzuk honako hauek izan daitezke:

• Kaltetutako gorputz-adarran tenperatura-aldaketak eta odol-hornidura eza erakusteko proba (termografia)
• Hezurren miaketak
• Nerbio-eroapenaren azterketak eta elektromiografia (normalean batera egiten dira)
• X izpiak
• Nerbio-proba autonomikoak (izerdia eta odol-presioa neurtzen ditu)

Ez dago CRPS sendatzeko, baina gaixotasuna moteldu daiteke. Sintomak arintzea eta sindrome hau duten pertsonei ahalik eta bizitza normalena izaten laguntzea da ardatz nagusia.

Terapia fisikoa eta okupazionala ahalik eta azkarren hasi behar dira. Ariketa programa bat hasi eta artikulazioak eta muskuluak mugitzen mantentzen ikasteak gaixotasuna okerrera egitea ekidin dezake. Eguneroko jarduerak egiten ere lagun zaitzake.

Sendagaiak erabil daitezke, besteak beste, mina sendatzeko, kortikoideak, odol presioko sendagai batzuk, hezur galerak eta antidepresiboak.

Eztabaida terapia mota batzuek, hala nola jokabide terapia kognitiboa edo psikoterapia, epe luzeko mina (kronikoa) bizitzeko beharrezkoak diren trebetasunak irakasten lagun dezakete.

Saia daitezkeen teknika kirurgiko edo inbaditzaileak:

• Bizkarrezurreko zutabearen inguruan (nerbio blokea) kaltetutako nerbioak edo mina zuntzak zimurtzen dituen medikuntza injektatua.
• Sendagaiak bizkarrezur muinera zuzenean botatzen dituen barne minaren bonba (botika intratekalaren bonba).
• Bizkarrezur-muinaren estimulatzailea, elektrodoak (kable elektrikoak) bizkarrezur-muinaren ondoan jartzea da. Maila baxuko korronte elektrikoa eremu mingarrian sentsazio atsegina edo zorrotza sortzeko erabiltzen da. Zenbait pertsonen mina murrizteko modurik onena da.
• Mina suntsitzeko nerbioak mozten dituen kirurgia (sinpatektomia kirurgikoa), nahiz eta ez dakien horrek zenbat lagun laguntzen duen. Zenbait pertsonengan sintomak ere okerrera egin ditzake.

Ikuspegia hobea da diagnostiko goiztiarrarekin. Medikuak egoera diagnostikatzen badu lehen fasean, batzuetan gaixotasunaren zantzuak desagertu daitezke (barkamena) eta mugimendu normala posible da.

Egoera azkar diagnostikatzen ez bada, hezurrean eta muskuluan aldaketak okerrera egin daitezke eta agian ez dira itzulgarriak izango.

Zenbait pertsonengan, sintomak beren kabuz desagertzen dira. Beste pertsona batzuetan, tratamendua eginda ere mina jarraitzen da eta egoerak aldaezinak diren aldaketak eragiten ditu.

Honako hauek sor daitezkeen konplikazioak dira:

• Pentsatzeko eta epaitzeko arazoak
• Depresioa
• Kaltetutako gorputz-adarraren giharren tamaina edo indarra galtzea
• Gaixotasuna gorputzeko beste atal batera hedatzea
• Kaltetutako gorputz-adarra okertzea

Nerbio eta tratamendu kirurgiko batzuekin konplikazioak gerta daitezke.

Jarri harremanetan zure hornitzailearekin beso, hanka, esku edo oineko mina etengabea erretzen baduzu.

Une honetan ez dago prebentzio ezagunik. Tratamendu goiztiarra da gaixotasunaren aurrerapena moteltzeko gakoa.

CRPS; RSDS; Causalgia - RSD; Sorbalda-eskuaren sindromea; Distrofia sinpatiko erreflexuaren sindromea; Sudeck atrofia; Mina - CRPS

Aburahma AF. Eskualdeko minaren sindrome konplexua. In: Sidawy AN, Perler BA, arg. Rutherford-en Kirurgia Baskularra eta Terapia Endobaskularra. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 192 kap.

Gorodkin R. Eskualdeko minaren sindrome konplexua (distrofia sinpatiko erreflexua). In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, arg. Erreumatologia. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 90. kap.

Stanos SP, Tyburski MD, Harden RN. Min kronikoa. In: Cifu DX, ed. Braddom-en Medikuntza Fisikoa eta Errehabilitazioa. 5. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 37. kap.