Prolaktinoma

Prolaktinoma prolaktina izeneko hormona sortzen duen tumore hipofisario ez onbera (onbera) da. Horrek prolaktina gehiegi eragiten du odolean.

Prolaktina bularrek esnea (edoskitze) sortzen duten hormona da.

Prolaktinoma hormona sortzen duen hipofisi tumore mota ohikoena (adenoma) da. Hipofisi adenoma guztien% 30 inguru osatzen du. Hipofisi tumore ia guztiak ez dira kantzerosoak (onberak). Prolaktinoma 1. motako neoplasia endokrino anizkoitza (MEN 1) izeneko herentziazko egoeraren zati gisa gerta daiteke.

Prolaktinomak 40 urtetik beherakoen artean izaten dira. Emakumezkoetan gizonezkoetan baino arruntagoak dira, baina arraroak dira haurrengan.

Prolaktinoma guztien erdia gutxienez oso txikia da (zentimetro bat baino gutxiagokoa edo hazbeteko 3/8 diametroa). Tumore txiki hauek maizago gertatzen dira emakumeengan eta mikroprolaktinoma deitzen zaie.

Tumore handiagoak ohikoagoak dira gizonezkoetan. Adinean zaharragoak izaten dira. Tumorea tamaina handia izan daiteke sintomak agertu aurretik. 3/8 hazbeteko (1 cm) diametroa baino handiagoa duten tumoreak makroprolaktinoma deitzen dira.

Tumorea maiz antzematen da emakumezkoetan gizonezkoetan baino, hilekoaren aldi irregularrak direla eta.

Emakumeetan:

• Haurdun edo erizaintzan ez dagoen emakumearen bularreko esne-fluxu anormala (galaktorrea)
• Bularreko samurtasuna
• Sexu interes txikiagoa
• Ikusmen periferikoa gutxitu
• Buruko mina
• Antzutasuna
• Menopausiarekin loturarik ez duten hilekoak gelditzea edo hileroko irregularra
• Ikuspegi aldaketak

Gizonezkoetan:

• Sexu interes txikiagoa
• Ikusmen periferikoa gutxitu
• Bularreko ehunaren handitzea (ginekomastia)
• Buruko mina
• Muntaketa arazoak (inpotentzia)
• Antzutasuna
• Ikuspegi aldaketak

Tumore handiago baten presioak eragindako sintomak honako hauek izan daitezke:

• Buruko mina
• Letargia
• Sudur drainatzea
• Goragaleak eta oka
• Usaimen zentzuarekin arazoak
• Mina edo presioa sinusala
• Ikusmen aldaketak, hala nola, ikusmen bikoitza, betazalak erortzea edo ikusmen eremua galtzea

Baliteke sintomarik ez izatea, batez ere gizonezkoetan.

Osasun hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du eta zure sintomen inguruan galdetuko du. Hartzen ari zaren sendagaiei eta substantziei buruz ere galdetuko zaizu.

Agindu daitezkeen proben artean honako hauek daude:

• Pituitaria MRI edo garuneko CT eskaneatzea
• Testosterona maila gizonezkoetan
• Prolaktina maila
• Tiroideo funtzioaren probak
• Hipofisi funtzioaren beste proba batzuk

Medikuntzak prolactinoma tratatzeko arrakasta izan ohi du. Zenbait pertsonak sendagai horiek bizitza osorako hartu behar dituzte. Beste pertsona batzuek sendagaiak hartzeari utz diezaiokete urte batzuk igaro ondoren, batez ere, tumorea txikia zela aurkitu zenean edo erresonantzia magnetiko batetik desagertu zenean. Baina tumorea berriro hazteko eta prolaktina sortzeko arriskua dago, batez ere tumore handia izanez gero.

Prolaktinoma handia handitu egin daiteke batzuetan haurdunaldian.

Honako hauetarako kirurgia egin daiteke:

• Sintomak larriak dira, hala nola ikusmena bat-batean okertzea
• Ezin zara tumorea tratatzeko sendagaiak jasan
• Tumoreak ez die sendagaiei erantzuten

Medikuntza zein ebakuntza probatu ondoren hazten edo okerrera egiten duen prolaktinoma duten pertsonetan soilik erabiltzen da erradiazioa. Erradiazioa honela eman daiteke:

• Ohiko erradiazioa
• Gamma labana (erradiokirurgia estereotaktikoa) - potentzia handiko erradiografiak garuneko eremu txiki batera bideratzen dituen erradioterapia mota.

Ikuspegia bikaina izan ohi da, baina tratamendu edo ebakuntza kirurgikoen arrakastaren araberakoa da. Garrantzitsua da tratamendua egin ondoren tumorea itzuli den ala ez egiaztatzeko probak egitea.

Prolaktinomaren tratamenduak gorputzeko beste hormona batzuen mailak alda ditzake, batez ere kirurgia edo erradiazioak egiten badira.

Prolaktinoma baten hazkuntzan estrogeno edo testosterona maila altuek parte har dezakete. Prolaktinomak dituzten emakumeak arretaz jarraitu behar dira haurdunaldian. Tumore hori eztabaidatu beharko lukete hornitzailearekin, ohiko estrogenoa baino altuagoa duten jaiotzak kontrolatzeko pilulak hartu aurretik.

Ikusi zure hornitzailea prolaktinomaren sintomarik baduzu.

Iraganean prolaktinoma izan baduzu, deitu zure hornitzaileari jarraipen orokorra egiteko edo sintomak berriro itzultzeko.

Adenoma - jariatzailea; Prolaktina - hipofisiaren adenoma jariatzailea

• Guruin endokrinoak

Bronstein MD. Prolaktina jariatzearen eta prolaktinomen nahasteak. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologia: Heldua eta Pediatria. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 7. kap.

Tirosh A, Shimon I. Prolaktinometarako tratamenduen egungo ikuspegia. Minerva Endokrinol. 2016; 41 (3): 316-323. PMID: 26399371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399371.