Polisomnografia

Polisomnografia loaren azterketa da. Proba honek lo egin ahala edo lo egiten saiatzen zaren bitartean gorputzeko zenbait funtzio erregistratzen ditu. Polisomnografia loaren nahasteak diagnostikatzeko erabiltzen da.

Bi lo mota daude:

• Begien mugimendu azkarra (REM) lo egitea. Amets gehien REM loaldian gertatzen dira. Egoera normaletan, zure muskuluak, begiak eta arnasketa muskuluak izan ezik, ez dira mugitzen loaren fase horretan.
• Begien mugimendu ez-azkarra (NREM) lo egitea. NREM loa garuneko uhinek (EEG) antzeman dezaketen hiru etapatan banatzen da.

REM loa NREMekin 90 minuturo behin lo egiten da. Lo normala duen pertsona batek REM-en eta NREM-en lauzpabost ziklo izaten ditu gehienetan gauean zehar.

Loaren azterketa batek loaren zikloak eta etapak neurtzen ditu grabatuz:

• Aire-fluxua biriketatik sartu eta irteten da arnasa hartu ahala
• Zure odoleko oxigeno maila
• Gorputzaren posizioa
• Burmuin uhinak (EEG)
• Arnasa hartzeko ahalegina eta tasa
• Giharren jarduera elektrikoa
• Begien mugimendua
• Bihotz taupadak

Polisomnografia lo egiteko zentroan edo zure etxean egin daiteke.

LO ZENTRO BATEN

Lo osoko ikasketak lo egiteko zentro berezi batean egiten dira gehienetan.

• Oheratu baino 2 ordu inguru lehenago iristeko eskatuko zaizu.
• Erdiko ohean egingo duzu lo. Lo egiteko zentro askok logela erosoak dituzte, hotel baten antzekoak.
• Proba gehienetan gauez egiten da, lo egiteko ohiko ereduak aztertu ahal izateko. Gaueko txandako langilea bazara, zentro askok egin dezakete proba ohiko lo orduetan.
• Zure osasun-zerbitzuak elektrodoak kokotsean, buruko azalean eta betazalen kanpoko ertzean jarriko ditu. Bihotz taupadak eta arnasketa zure bularrean erantsitako monitoreak izango dituzu. Hauek lo egin bitartean mantenduko dira.
• Elektrodoek seinaleak erregistratzen dituzte esna zaudenean (begiak itxita dituzula) eta lo egin bitartean. Loak lo egiteko behar duzun denbora eta REM loaldian zenbat denbora behar duzun neurtzen du.
• Bereziki trebatutako hornitzaile batek lo egiten duzun bitartean behatuko zaitu eta arnasketan edo taupaden taupaden aldaketak nabarituko ditu.
• Probak arnasa hartzeari uzten diozun edo ia arnasa hartzeari uzten diozun zenbakia erregistratuko du.
• Loaldian zehar zure mugimenduak grabatzeko monitoreak ere badaude. Batzuetan bideokamera batek loaldian zehar zure mugimenduak grabatzen ditu.

ETXEAN

Lo egiteko azterketa gailua zure etxean lo egiteko zentro batean erabili ordez, loaren apnea diagnostikatzen laguntzeko gai izango zara. Gailua lo egiteko zentro batean jasotzen duzu edo terapeuta trebatu bat zure etxera etortzen da hura konfiguratzera.

Etxeko probak erabil daitezke:

• Loaren espezialista baten ardurapean zaude.
• Loaren medikuak loaren apnea eragozgarria duzula uste du.
• Ez daukazu lo egiteko beste arazorik.
• Ez duzu bestelako osasun arazo larririk, hala nola bihotzeko gaixotasunak edo biriketako gaixotasunak.

Proba lo egiteko ikasketa zentroan edo etxean izan ala ez, modu berean prestatzen duzu. Medikuak horretarako agindua eman ezean, ez hartu lo egiteko sendagairik eta ez edan alkoholik edo kafeinik gabeko edaririk probaren aurretik. Zure loa oztopatu dezakete.

Probak loaren asaldura posibleak diagnostikatzen laguntzen du, loaren apnea obstructiva (OSA) barne. Zure hornitzaileak OSA duzula pentsa dezake sintoma hauek dituzulako:

• Eguneko logura (egunean zehar lokartu)
• Zurrungaka ozena
• Lo egiten ari zaren bitartean arnasa eusteko aldiak, jarraian arnasa edo zurrumurruak
• Lo egonezina

Polisomnografiak loaren beste nahaste batzuk ere diagnostika ditzake:

• Narkolepsia
• Aldizkako gorputz mugimenduen nahastea (hankak lo egitean maiz mugitzen dira)
• REM portaeraren nahastea (lo egitean ametsak fisikoki "antzeztea")

Loaren azterketa pistak:

• Zenbatetan gutxienez 10 segundoz arnasa hartzeari uzten diozun (apnea izenekoa)
• Zenbatetan blokeatzen da arnasketa zati batean 10 segundoz (hipopnea izenekoa)
• Lo egitean zure garuneko uhinak eta giharren mugimenduak

Jende gehienak epe laburrak izaten ditu loaldian arnasketa gelditzen zaionean edo neurri batean blokeatuta dagoen bitartean. Apnea-Hipopnea Indizea (AHI) lo azterketan neurtu den apnea edo hipopnea kopurua da. AHI emaitzak loaren apnea eragozlea edo zentrala diagnostikatzeko erabiltzen dira.

Probaren emaitza normala erakusten da:

• Arnasa gelditzeko pasarte gutxi edo ez. Helduetan, 5 baino gutxiagoko AHI normaltzat jotzen da.
• Lo egitean garuneko uhin eta gihar mugimenduen eredu normalak.
  

Helduen kasuan, apnea-hipopnea indizea (AHI) 5etik gorakoa izan daiteke loaren apnea duzula esan nahi duena:

• 5-14 urte loaren apnea arina da.
• 15etik 29ra loaren apnea moderatua da.
• 30 edo gehiago loaren apnea larria da.

Diagnostikoa egiteko eta tratamendua erabakitzeko, loaren espezialistak honako hauek ere aztertu behar ditu:

• Loaren azterketaren beste aurkikuntza batzuk
• Zure historia medikoa eta loarekin lotutako kexak
• Zure azterketa fisikoa

Loaren azterketa; Polisomnograma; Begien mugimendu azkarren azterketak; Gaueko polisomnografia zatitua; PSG; OSA - loaren azterketa; Loaren apnea eragozgarria - loaren azterketa; Loaren apnea - loaren azterketa

• Lo ikasketak

Chokroverty S, Avidan AY. Loa eta bere nahasteak. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, arg. Bradley-ren Neurology in Clinical Practice. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 102. kap.

Kirk V, Baughn J, D'Andrea L, et al. Loaren Medikuntzako Amerikako Akademiak haurren OSA diagnostikatzeko etxeko loaren apnea aztertzeko testua. J Clin Sleep Med. 2017; 13 (10): 1199-1203. PMID: 28877820 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28877820/.

Mansukhani parlamentaria, Kolla BP, St. Louis EK, Morgenthaler TI. Loaren nahasteak. In: Kellerman RD, Rakel DP, arg. Conn-en egungo terapia 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 739-753.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK, et al. Loaren apnea eragozgarriaren kudeaketa helduetan: praktika klinikorako gidaliburua American College of Physicians-en eskutik. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24061345/.

Sarber KM, Lam DJ, Ishman SL. Loaren apnea eta loaren nahasteak. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, arg. Cummings Otorrinolaringologia: Buruko eta Lepoko Kirurgia. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 15. kap.

Shangold L. Polisomnografia klinikoa. In: Friedman M, Jacobowitz O, arg. Loaren apnea eta zurrungak. 2. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 4. kap.