Likido zefalorrakideoa (LFE) bilketa
Zerebrospinal fluid (CSF) bilduma garuna eta bizkarrezur muina inguratzen duen likidoa aztertzeko proba da.
LCRak kuxin gisa jokatzen du, garuna eta bizkarrezurra lesioetatik babestuz. Likidoa normalean garbi dago. Uraren koherentzia bera du. Proba bizkarrezurreko fluidoaren presioa neurtzeko ere erabiltzen da.
CSF lagina lortzeko modu desberdinak daude. Gerrialdeko zulaketa (bizkarrezurreko kolpea) da metodo ohikoena.
Proba egiteko:
- Alboan etzango zara belaunak bularrerantz tiratuta eta kokotsa beherantz sartuta. Batzuetan proba eserita egiten da, baina aurrera makurtuta.
- Bizkarra garbitu ondoren, osasun-hornitzaileak tokiko medikuntza anestesikoa (anestesikoa) txertatuko dio beheko bizkarrezurrari.
- Bizkarrezurreko orratz bat sartuko da.
- Irekitze presioa egiten da batzuetan. Presio anormal batek infekzioa edo bestelako arazoren bat iradoki dezake.
- Orratza posizioan dagoenean, LCRaren presioa neurtzen da eta 1 eta 10 mililitro (ml) LCRko lagina biltzen da 4 flaskoetan.
- Orratza kendu, eremua garbitu eta orratzaren gunearen gainean benda jartzen da. Probaren ondoren denbora gutxi etzanda egoteko eskatu ahal izango duzu.
Zenbait kasutan, erradiografia bereziak erabiltzen dira orratza posiziora bideratzen laguntzeko. Horri fluoroskopia deritzo.
Fluidoen bilketarekin gerrialdeko zulaketa beste prozedura batzuen zati ere izan daiteke, esate baterako, erradiografia edo CT eskanerra koloratzailea LESan sartu ondoren.
Gutxitan, CSF biltzeko beste metodo batzuk erabil daitezke.
- Zisterna zulaketak hezur okzipitalaren azpian jarritako orratza erabiltzen du (garezurraren atzealdea). Arriskutsua izan daiteke garuneko zurtoinetik oso gertu dagoelako. Beti fluoroskopiarekin egiten da.
- Garuneko hernia posiblea duten pertsonetan zulaketa bentrikularra gomendatu daiteke. Oso gutxitan erabiltzen den metodoa da. Gehienetan ebakuntza gelan egiten da. Zulo bat egiten da garezurran, eta orratz bat zuzenean sartzen da garuneko bentrikuluetako batean.
LCR fluidoan jarritako hodi batetik ere jaso daiteke, hala nola, derivazio bat edo bentrikulu-hustubide bat.
Osasun taldeari baimena eman beharko diozu proba egin aurretik. Esan zure hornitzaileari aspirina edo odol-argaltzeko sendagairik baduzu.
Prozedura amaitu ondoren, atseden hartzeko asmoa izan beharko zenuke, ondo sentitzen bazara ere. Honek zulatutako tokiaren inguruan fluidoa ihes ez dadin. Ez duzu bizkarrean etzanda egon beharko denbora guztian. Buruko mina sortzen baduzu, lagungarria izan daiteke kafeina duten edariak edatea, hala nola kafea, tea edo sosa.
Probarako posizioan mantentzea deserosoa izan daiteke. Geldi egotea garrantzitsua da, mugimenduak bizkarrezur-muina lesionatu dezakeelako.
Orratza jarri ondoren zure posizioa apur bat zuzentzeko esango dizute. Hau LCRaren presioa neurtzen laguntzeko da.
Anestesiak ziztatu edo erre egingo du lehen injektatzean. Orratza sartzean presio sentsazio gogorra egongo da. Askotan, min laburra izaten da orratzak bizkarrezur muina inguratzen duen ehunetik igarotzen denean. Min hori segundo gutxiren buruan gelditu beharko litzateke.
Kasu gehienetan, prozedurak 30 minutu inguru irauten du. Benetako presioaren neurketak eta CSF bilketak minutu batzuk besterik ez dituzte behar.
Proba hau CSFaren presioak neurtzeko eta fluidoaren lagin bat biltzeko egiten da, proba gehiago egiteko.
LCR analisia zenbait gaixotasun neurologiko diagnostikatzeko erabil daiteke. Besteak beste, infekzioak (meningitisa, esaterako) eta garuneko edo bizkarrezur muineko kalteak izan daitezke. Bizkarrezurreko kolpea ere egin daiteke presio hidrozefalia normalaren diagnostikoa ezartzeko.
Balio normalak honela daude normalean:
- Presioa: 70 eta 180 mm arteko H2O
- Itxura: argia, kolorerik gabea
- LCR proteina osoa: 15 eta 60 mg / 100 ml
- Gamma globulina: proteina osoaren% 3tik% 12ra
- LCR glukosa: 50 eta 80 mg / 100 ml (edo odoleko azukre mailaren bi heren baino gehiago)
- CSF zelula kopurua: 0 eta 5 globulu zuri (guztiak mononuklearrak), eta globulu gorririk ez
- Kloruroa: 110 eta 125 mEq / L
Balio-tarte normala zertxobait alda daiteke laborategi desberdinen artean. Hitz egin hornitzailearekin zure azterketaren emaitza zehatzen esanahiaz.
Goiko adibideetan azterketa horien emaitzen ohiko neurketak erakusten dira. Laborategi batzuek neurketa desberdinak erabiltzen dituzte edo ale desberdinak probatu ditzakete.
LMH lainotuta badago, globulu zurien edo proteinen infekzioa edo pilaketa bat dagoela esan liteke.
LZF odoltsua edo gorria badago, hemorragia edo bizkarrezur muineko eragozpenaren seinale izan daiteke. Marroia, laranja edo horia bada, LCR proteina areagotzearen edo aurreko odoljarioaren seinale izan daiteke (duela 3 egun baino gehiago). Bizkarrezurreko txorrotatik bertatik ateratako laginean odola egon daiteke. Horrek zaildu egiten du probaren emaitzak interpretatzea.
ESK PRESIOA
- LCRaren presioa handitzea garezur barneko presioa (garezurraren barruko presioa) handitzeagatik gerta daiteke.
- LCRaren presioa gutxitzea bizkarrezurreko blokeoagatik, deshidratazioagatik, zorabioak edo CSF ihesaren ondorioz izan daiteke.
CSF PROTEINA
- LCR proteina areagotzea LFEko odolaren, diabetearen, polineuritisaren, tumoreen, lesioen edo hanturazko edo infekziosoen egoera izan daiteke.
- Proteina gutxitzea CSF ekoizpen azkarraren seinale da.
LCR GLUKOSA
- LCR glukosa handitzea odoleko azukre handiaren seinale da.
- LCR glukosa gutxitzea hipogluzemia (odol azukre baxua), bakterio edo onddoen infekzioa (esate baterako, meningitisa), tuberkulosia edo beste zenbait meningitis motaren ondorio izan daiteke.
ODOL-ZELULAK CSF-an
- Globulu zelular zelulak handitzeak meningitisaren, infekzio akutuen, epe luzeko gaixotasun kroniko baten hasiera, tumorea, abszesoa edo gaixotasun desmielinizatzailea (esaterako, esklerosi anizkoitza) izan daitezke.
- LCR laginaren globulu gorriak bizkarrezurreko likidoan odoljarioaren seinale edo gerrialdeko zulatze traumatiko baten emaitza izan daitezke.
ESK BESTE EMAITZ BATZUK
- LCR gamma globulina maila handitzea esklerosi anizkoitza, neurosifilisa edo Guillain-Barré sindromea bezalako gaixotasunengatik izan daiteke.
Proba egiteko baldintza osagarriak:
- Hanturazko polineuropatia kronikoa
- Dementzia kausa metabolikoak direla eta
- Entzefalitisa
- Epilepsia
- Haurdunaldia (haurrak)
- Krisi toniko-kloniko orokortua
- Hidrozefalia
- Arnas bidezko antraxa
- Presio hidrozefalia normala (NPH)
- Tumore hipofisarioa
- Reye sindromea
Gerrialdeko zulaketa arriskuak honako hauek dira:
- Bizkarrezurreko kanalean edo garunaren inguruan odoljarioa (hematoma subduralak).
- Proba zehar ondoeza.
- Ordu edo egun batzuk iraun dezakeen probaren ondoren buruko mina. Lagungarria izan daiteke kafeina duten edariak, hala nola kafea, tea edo sosa edatea, buruko mina arintzen laguntzeko. Buruko minak egun batzuk baino gehiago irauten baditu (batez ere eserita, oinez edo oinez zabiltzanean) litekeena da LCR isurketa izatea. Hori gertatuz gero zure medikuarekin hitz egin beharko zenuke.
- Anestesiaren aurkako hipersentsibilitate (alergia) erreakzioa.
- Orratzak larruazaletik igarotzen duen infekzioa.
Garuneko hernia gerta daiteke proba hau burmuinean masa duen pertsona bati egiten bazaio (tumorea edo abscesoa, esaterako). Horrek garuneko kalteak edo heriotza eragin ditzake. Proba hau ez da egiten azterketa edo test batek garuneko masa baten zantzuak erakusten baditu.
Bizkarrezur-muineko nerbioetan kalteak sor daitezke, batez ere, pertsona azterketan zehar mugitzen bada.
Zisternako zulaketak edo bentrikuluaren zulaketak garuneko edo bizkarrezur muineko kalteak eta hemorragia garuneko arrisku osagarriak ditu.
Proba hau arriskutsuagoa da honako hauekin:
- Burmuinaren atzeko aldean sakatzen ari den tumorea
- Odolaren koagulazio arazoak
- Plaketen kopuru txikia (tronbozitopenia)
- Odol diluenteak, aspirina, clopidogrel edo antzeko beste drogak hartzen dituzten pertsonek odol koaguluen sorrera gutxitzeko.
Bizkarrezurreko kolpea; Bentrikuluen zulaketa; Lumbar puntura; Zisterna zulaketa; Likido zefalorrakideoko kultura
- LCRaren kimika
- Gerrialdeko ornoak
Deluca GC, Griggs RC. Gaixotasun neurologikoa duen gaixoarengana hurbiltzea. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 368. kap.
Euerle BD. Bizkarrezurreko zulaketa eta likido zefalorrakideoko azterketa. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, arg. Roberts and Hedges-en prozedura klinikoak larrialdietako medikuntzan eta zainketa akutuan. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 60. kap.
Rosenberg GA. Garuneko edema eta likido zefalorrakideoko zirkulazioaren nahasteak. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, arg. Bradley-ren Neurology in Clinical Practice. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 88. kap.