Pankrea transplantea

Pankreako transplantea emaile batetik diabetesa duen pertsona bati pankrea osasuntsu bat ezartzeko kirurgia da. Pankreako transplanteak intsulina injekzioak hartzeari uzteko aukera ematen dio.

Pankrea osasuntsua garunetik hilda dagoen emaile bati kentzen zaio, baina oraindik ere bizirik dago. Pankrea emailea arretaz parekatu behar da jasotzen ari denarekin. Pankrea osasuntsua organoa 20 ordu inguru kontserbatzen duen soluzio hoztuan garraiatzen da.

Pertsonaren gaixotasunaren pankrea ez da ebakuntzan kentzen. Pankrea emailea pertsonaren sabelaldeko eskuineko beheko aldean jarri ohi da. Pankrea berriaren odol-hodiak pertsonaren odol-hodiei lotuta daude. Emailearen duodenoa (heste mehearen lehen atala urdailaren ondoren) pertsonaren hesteari edo maskuriari lotuta dago.

Pankrea transplantea egiteko ebakuntza 3 ordu inguru behar da. Ebakuntza hau giltzurrunetako gaixotasuna duten diabetikoetan giltzurrun transplantea egiten den aldi berean egiten da normalean. Eragiketa konbinatuak 6 ordu inguru behar ditu.

Pankreako transplanteak diabetea sendatu eta intsulina jaurtitzeko beharra ezabatu dezake. Hala ere, ebakuntza egiteak dakartzan arriskuak direla eta, 1. motako diabetesa duten gehienek ez dute pankrea transplantea diagnostikatu eta gutxira.

Pankrea transplantea oso gutxitan egiten da bakarrik. Ia beti egiten da 1 motako diabetesa duen norbaitek giltzurrun transplantea ere behar duenean.

Pankreak intsulina izeneko substantzia sortzen du. Intsulinak glukosa, azukrea, odoletik giharretara, gantzetara eta gibeleko zeluletara eramaten du, erregai gisa erabil dadin.

1 motako diabetesa duten pertsonengan, pankreak ez du intsulina nahikoa edo, batzuetan, ez. Honek glukosa odolean pilatzea eragiten du, odolean azukre maila altua lortuz. Odoleko azukre altuak denbora askoan konplikazio ugari sor ditzake, besteak beste:

• Anputazioak
• Arterietako gaixotasuna
• Itsutasuna
• Bihotzeko gaixotasunak
• Giltzurrunetako kalteak
• Nerbio kalteak
• Iktusa

Pankrea transplantatzeko kirurgia ez da normalean egiten duten pertsonen kasuan ere egiten:

• Minbiziaren historia
• GIB / HIESa
• Aktibotzat jotzen diren hepatitisa bezalako infekzioak
• Biriketako gaixotasuna
• Gizentasuna
• Lepoko eta hankako beste odol hodi batzuen gaixotasunak
• Bihotzeko gaixotasun larriak (hala nola bihotz-gutxiegitasuna, gaizki kontrolatutako angina edo arteria koronarioaren gaixotasun larria)
• Erretzea, alkoholaren edo drogen gehiegikeria edo organo berria kaltetu dezaketen bizimoduaren ohiturak

Pankrea-transplantea ere ez da gomendagarria, baldin eta pertsona horrek ezin izango du jarraitu transplantatutako organoa osasuntsu mantentzeko beharrezko jarraipen-bisita, proba eta sendagaiekin.

Anestesia eta kirurgiaren arriskuak, oro har, honako hauek dira:

• Sendagaiekiko erreakzioak
• Arnasa hartzeko arazoak

Pankrea transplantearen arriskuak honako hauek dira:

• Pankrea berriaren arterien edo zainen koagulazioa (tronbosia)
• Zenbait minbizi garatzea urte batzuk igaro ondoren
• Pankreako hantura (pankreatitisa)
• Heste edo maskurira lotzen den pankrea berriaren likidoen ihesak
• Pankrea berriari uko egitea

Zure medikuak transplante zentro batera bideratzen zaituenean, transplantearen taldeak ikusi eta ebaluatuko zaitu. Pankreako eta giltzurrunetako transplanterako hautagai ona zarela ziurtatu nahi dute. Hainbat bisita izango dituzu zenbait astetan edo hilabete batzuetan zehar. Odola atera eta erradiografiak egin beharko dituzu.

Prozeduraren aurretik egindako probak honako hauek dira:

• Ehunak eta odola idaztea zure gorputzak emandako organoak baztertuko ez dituela ziurtatzeko
• Odol analisiak edo larruazaleko probak infekzioak egiaztatzeko
• Bihotzeko probak, hala nola ECG bat, ekokardiograma edo bihotzeko kateterizazioa
• Minbizi goiztiarra bilatzeko probak

Transplante zentro bat edo gehiago ere kontuan hartu nahi dituzu zuretzat egokiena zein den jakiteko:

• Galdetu zentroari urtero zenbat transplante egiten dituzten eta zein diren biziraupen tasak. Konparatu zenbaki horiek beste transplante zentro batzuetakoekin.
• Galdetu eskura dituzten laguntza taldeei buruz eta zer nolako bidaia eta etxebizitza moldaketak eskaintzen dituzten.

Transplanteen taldeak pankrea eta giltzurrun transplantea egiteko hautagai ona zarela uste badu, itxarote zerrenda nazionalean sartuko zara. Itxarote zerrendan duzun lekua faktore ugaritan oinarritzen da. Faktore horien artean, dituzun giltzurrunetako arazo motak eta transplantea arrakastatsua izateko probabilitatea daude.

Pankreako eta giltzurrunaren zain zauden bitartean, jarraitu urrats hauek:

• Jarraitu zure transplantearen taldeak gomendatzen duen dieta.
• EZ alkoholik edan.
• Ez erre.
• Mantendu zure pisua gomendatutako tartean. Jarraitu gomendatutako ariketa programa.
• Hartu sendagai guztiak agindutakoa. Sendatu zure sendagaietan izandako aldaketak eta arazo berriak edo larriagotzen ari diren edozein arazo transplante taldeari.
• Jarraitu zure ohiko medikuarekin eta transplantearen taldearekin egindako hitzorduak.
• Ziurtatu transplantearen taldeak telefono zenbaki zuzenak dituela, pankrea eta giltzurruna eskuragarri daudenean berehala harremanetan jar daitezen. Ziurtatu, nora zoazen ere, azkar eta erraz harremanetan jar zaitezkeela.
• Ospitalera joan aurretik dena prest.

Ospitalean egon beharko duzu 3 edo 7 egun inguru edo gehiago. Etxera joan ondoren, medikuaren jarraipen zehatza eta odol analisi erregularrak beharko dituzu 1-2 hilabete edo gehiagorako.

Transplante taldeak lehen 3 hilabeteetan ospitaletik gertu egoteko eska diezazuke. Odol analisiekin eta irudi probekin aldizka kontrolak egin beharko dituzu urte askotan.

Transplanteak arrakasta izanez gero, jada ez duzu intsulina jaurtiketarik egin beharrik, odoleko azukrea egunero probatu edo diabetesaren dieta jarraitu.

Badira frogarik diabetearen konplikazioak, hala nola erretinopatia diabetikoa, okerrera ez doazela eta hobetu egin daitezkeela pankrea-giltzurrun transplantea egin ondoren.

Pankrea transplantatu ondorengo lehen urtean pertsonen% 95ek baino gehiagok bizirik dirau. Urtero organoen errefusa pertsonen% 1 inguruan gertatzen da.

Transplantatutako pankrea eta giltzurruna baztertzea eragozten duten sendagaiak hartu behar dituzu bizitza osoan.

Transplante - pankrea; Transplante - pankrea

• Guruin endokrinoak
• Pankrea transplantea - seriea

Becker Y, Witkowski P. Giltzurrun eta pankrea transplantea. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Testbook of Surgery: The Biological Bases of Modern Surgical Practice. 20. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 26. kap.

Witkowski P, Solomina J, Millis JM. Pankrea eta uhartearen alotransplantea. In: Yeo CJ, ed. Shackelford-en elikadura-traktuko kirurgia. 8. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 104. kap.