Bihotz transplantea

Bihotz-transplantea kaltetutako edo gaixotutako bihotza kentzeko eta emaile osasuntsuaren bihotzarekin ordezkatzeko ebakuntza da.

Emailearen bihotza aurkitzea zaila izan daiteke. Bihotza burmuinean hilda dagoen baina oraindik bizitzeko laguntza duen norbaitek eman behar du. Bihotz emaileak egoera normalean egon behar du gaixotasunik gabe eta zure odolarekin eta / edo ehun motarekin ahalik eta ondoen lotu behar da zure gorputzak arbuiatzeko aukera murrizteko.

Anestesia orokorrarekin lo sakonean sartzen zara, eta ebakia bularrezurraren bidez egiten da.

• Zure odola bihotz-biriken saihesbide makinatik igarotzen da zirujauak zure bihotzean lan egiten duen bitartean. Makina honek zure bihotzaren eta biriken lana egiten du gelditzen diren bitartean eta zure gorputza odolez eta oxigenoz hornitzen du.
• Zure bihotza gaixoa kentzen da eta emaileen bihotza bere lekuan josita dago. Bihotz-birika makina deskonektatu egiten da orduan. Odola transplantatutako bihotzetik igarotzen da eta horrek zure gorputza odolez eta oxigenoz hornitzea hartzen du.
• Hodiak txertatzen dira airea, likidoa eta odola bularrean hainbat egunez isurtzeko eta birikak guztiz berriro zabaltzeko.

Bihotz-transplantea egin daiteke tratatzeko:

• Bihotzekoak izan ondoren bihotzeko kalte larriak
• Bihotz-gutxiegitasun larria, sendagaiek, beste tratamendu batzuek eta ebakuntzek jada laguntzen ez dutenean
• Bihotzeko akats larriak jaiotzean zeuden eta ebakuntza bidez konpondu ezin direnak
• Beste tratamendu batzuei erantzuten ez dieten bihotz taupada edo erritmo anormalak bizitza arriskuan jartzen dutenak

Bihotz-transplantearen kirurgia ezin da erabili:

• Desnutrizioak daude
• 65 eta 70 urte baino gehiago dituzte
• Iktus larria edo dementzia izan duzu
• Minbizia duela 2 urte baino gutxiago izan duzu
• GIB infekzioa izan
• Izan infekzioak, hala nola hepatitisa, aktiboak direnak
• Intsulinarekiko menpeko diabetesa eta beste funtzio batzuk ez dituzten giltzurrunak esaterako
• Giltzurrunetako, biriketako, nerbioetako edo gibeleko gaixotasunak izatea
• Ez eduki familiaren laguntzarik eta ez jarraitu tratamenduari
• Lepoko eta hankako odol hodietan eragina duten beste gaixotasun batzuk izatea
• Biriketako hipertentsioa (biriketako odol hodiak loditzea)
• Erretzea edo alkoholari edo drogei gehiegikeria egitea, edo bihotz berria kaltetu dezaketen bizimodu ohiturak izatea
• Ez dira sendagaiak hartzeko bezain fidagarriak edo pertsona hori ospitaleko eta mediku bulegoetako bisita eta azterketekin jarraitzeko gai ez bada.

Anestesiaren edozein arrisku hauek dira:

• Sendagaiekiko erreakzioak
• Arnasa hartzeko arazoak

Edozein ebakuntzaren arriskuak hauek dira:

• Odoljarioa
• Infekzioa

Transplante arriskuak honako hauek dira:

• Odol-koaguluak (zainen tronbosi sakona)
• Errefusaren aurkako sendagaiek giltzurrunetan, gibelean edo beste organo batzuetan kalteak eragitea
• Arbuioa ekiditeko erabiltzen diren sendagaien minbizia garatzea
• Bihotzekoak edo iktusak
• Bihotzaren erritmo arazoak
• Kolesterol maila altua, diabetesa eta hezurrak argaltzeko gaitzespen sendagaiak erabiltzearen ondorioz
• Errefusaren aurkako sendagaien ondorioz infekzioak izateko arrisku handiagoa
• Biriketako eta giltzurrunetako gutxiegitasuna
• Bihotzaren arbuioa
• Arteria koronarioaren gaixotasun larria
• Zaurien infekzioak
• Bihotz berriak agian ez du batere funtzionatuko

Transplante zentro batera bideratu ondoren, transplantearen taldeak ebaluatuko zaitu. Transplanterako hautagai ona zarela ziurtatu nahi dute. Askotan bisitatuko duzu hainbat astetan edo baita hilabete batzuetan ere. Odola atera eta erradiografiak egin beharko dituzu. Honako hau ere egin daiteke:

• Odol edo larruazaleko probak infekzioak egiaztatzeko
• Giltzurruneko eta gibeleko probak
• Zure bihotza ebaluatzeko probak, hala nola ECG, ekokardiograma eta bihotzeko kateterizazioa
• Minbizia bilatzeko probak
• Ehunak eta odola idaztea, zure gorputzak emandako bihotza baztertuko ez duela ziurtatzeko
• Lepoaren eta hanken ekografia

Transplante zentro bat edo gehiago aztertu nahi dituzu zuretzat egokiena zein izango litzatekeen ikusteko:

• Galdetu zenbat transplante egiten dituzten urtero eta zein diren biziraupen tasak. Konparatu zenbaki horiek beste zentro batzuetako zenbakiekin. Hauek guztiak interneten daude eskuragarri unos.org helbidean.
• Galdetu zer laguntza talde dituzten eskuragarri eta zenbat laguntza eskaintzen duten bidaietan eta etxebizitzan.
• Galdetu ondoren hartu beharko dituzun sendagaien kostuei buruz eta sendagaiak lortzeko laguntza ekonomikorik badago.

Transplante taldeak hautagai ona zarela uste badu, eskualdeko itxarote zerrendan sartuko zara bihotz baterako:

• Zerrendan duzun lekua hainbat faktoretan oinarritzen da. Funtsezko faktoreen artean, bihotzeko gaixotasun mota eta larritasuna daude eta zerrendan agertzen zarenean zein gaixorik zauden.
• Itxarote zerrendan ematen duzun denbora EZ da normalean bihotza nola laster hasten den jakiteko, haurren kasuan izan ezik.

Bihotz transplantearen zain dauden pertsona gehienak, baina ez guztiak, oso gaixo daude eta ospitalean egon behar dute. Askok gailu moduko bat beharko dute bihotzak gorputzera nahikoa odol ponpatzen laguntzeko. Gehienetan, laguntza bentrikularreko gailua da (VAD).

Bihotz-transplantea egin ondoren 7 eta 21 egun bitartean egon behar duzula ospitalean. Lehen 24 eta 48 ordu ziurrenik zainketa intentsiboetako unitatean (ZIU) izango dira. Transplante bat egin ondorengo lehen egunetan, jarraipen zehatza beharko duzu infekziorik jasan ez dezazun eta zure bihotza ondo funtzionatzen duela ziurtatzeko.

Berreskuratzeko epea 3 hilabete ingurukoa da eta, askotan, zure transplantearen taldeak denbora horretan ospitaletik nahiko gertu egoteko eskatuko dizu. Odol analisiekin, erradiografiekin eta ekokardiogramekin aldizka azterketak egin beharko dituzu urte askotan.

Errefusaren aurkako borroka etengabeko prozesua da. Gorputzaren sistema immunologikoak transplantatutako organoa gorputz arrotzat jotzen du eta borrokatzen du. Hori dela eta, organoen transplantea duten pazienteek gorputzaren erantzun immunologikoa kentzen duten sendagaiak hartu behar dituzte. Baztertzea ekiditeko, oso garrantzitsua da sendagai horiek hartzea eta arreta handiz jarraitzea norberaren zainketarako argibideak.

Bihotzeko muskuluaren biopsiak hilero egin ohi dira transplantearen ondorengo lehen 6 eta 12 hilabeteetan, eta gero gutxiagotan. Horrek gorputzak bihotz berria baztertzen duen ala ez zehazten laguntzen du, sintomak izan aurretik ere.

Transplantea arbuiatzea eragozten duten sendagaiak hartu behar dituzu bizitza osoan. Sendagai horiek nola hartu ulertu eta haien bigarren mailako efektuak ezagutu beharko dituzu.

Transplantea egin eta 3 hilabetetara zure ohiko jardueretara itzul zaitezke behar bezain ondo sentitu bezain laster eta zure osasun-laguntzailearekin hitz egin ondoren. Kontsultatu zure hornitzaileari jarduera fisiko bizia egiteko asmoa baduzu.

Transplante baten ondoren gaixotasun koronarioak garatzen badituzu, baliteke urtero bihotzeko kateterizazioa izatea.

Bihotz transplanteak bestela hilko liratekeen pertsonen bizitza luzatzen du. Bihotz transplantearen gaixoen% 80 inguru bizi dira ebakuntza egin eta 2 urtera. 5 urterekin, gaixoen% 70 bizirik egongo da bihotz-transplantea egin ondoren.

Arazo nagusia, beste transplante batzuekin gertatzen den moduan, arbuioa da. Errefusa kontrolatu badaiteke, biziraupena 10 urte baino gehiago igotzen da.

Bihotz-transplantea; Transplante - bihotza; Transplante - bihotza

• Bihotza - erdiko atala
• Bihotza - aurrealdeko ikuspegia
• Bihotzaren anatomia normala
• Bihotz transplantea - seriea

Chiu P, Robbins RC, Ha R. Bihotz transplantea. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, arg. Sabiston eta Spencer bularreko kirurgia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 98. kap.

Jessup M, Atluri P, Acker MA. Bihotz-gutxiegitasunaren kudeaketa kirurgikoa. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 28. kap.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Bihotz eta bihotz-biriketako transplantea pediatrikoa. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 21. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 470. kap.

Mancini D, Naka Y. Bihotz-transplantea. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 25. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 82. kap.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2017ko ACC / AHA / HFSA eguneratutako bihotz-gutxiegitasuna kudeatzeko 2013ko ACCF / AHA gidalerroen eguneratzea: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force of Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. J txartela huts egin du. 2017; 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.