Angioplastia eta stent jartzea - ​​arteria karotidea

Odola zure garunera eta aurpegira ekartzen duten odol hodiei arteria karotida deitzen zaie. Lepoaren alde bakoitzean arteria karotidea duzu.

Arteria honetako odol jarioa plaka izeneko gantz materialak partzialki edo guztiz blokea dezake. Blokeo partzialari arteria esterosi karotidea deitzen zaio (estutzea). Zure arteria karotidearen blokeoak zure garuneko odol-hornidura murriztu dezake. Batzuetan plaka baten zati bat beste arteria bat hautsi eta blokea daiteke. Iktus bat gerta daiteke burmuinak nahikoa odol hartzen ez badu.

Bi prozedura erabil daitezke estutu edo blokeatuta dagoen arteria karotidea tratatzeko. Hauek dira:

• Plaka pilatzea kentzeko kirurgia (endarterektomia)
• Angioplastia karotidea stent jartzearekin

Angioplastia eta stenting karotidea (CAS) ebaketa kirurgiko txiki bat egiten da.

• Zure zirujauak ebakidura kirurgikoa egingo du gurutzean, sendagai apur bat erabili ondoren. Lasaitzeko sendagaiak ere emango dizkizute.
• Zirujauak kateter bat (hodi malgua) jartzen du ebakiaren bidez arteria batean. Leporaino arretaz mugitzen da zure arteria karotidearen blokeoraino. X izpien irudi mugikorrak (fluoroskopia) arteria ikusteko eta kateterra posizio egokira bideratzeko erabiltzen dira.
• Ondoren, kirurgialariak alanbre bat mugituko du kateterrean zehar blokeatzera. Muturrean globo oso txikia duen beste kateter bat alanbre honen gainetik eta blokeora bultzatuko da. Ondoren globoa puztu egiten da.
• Globoa zure arteriaren barruko hormaren kontra sakatzen du. Horrek arteria irekitzen du eta odol gehiago zure garunera isurtzen uzten du. Stent bat (alanbre sareko tutua) ere jar daiteke blokeatutako eremuan. Stent globo kateterra batera sartzen da. Globoarekin zabaltzen da. Stent-a bere lekuan uzten da arteria irekita mantentzen laguntzeko.
• Zirujauak orduan globoa kentzen du.

Karotideen kirurgia (endarterektomia) arteria estuak edo blokeatuak tratatzeko modu zahar eta eraginkorra da. Prozedura hau oso segurua da.

CAS kirurgiaren alternatiba on gisa garatu da, esperientzia handiko operadoreek egiten dutenean. Zenbait faktorek stenting-aren alde egin dezakete, hala nola:

• Pertsona gaixoegia da endarterektomia karotidea izateko.
• Estutzea arteria karotidean kokatzeak kirurgia zailtzen du.
• Pertsonari lepoan edo karotideen ebakuntza egin diote iraganean.
• Pertsonak lepoan erradiazioa izan du.

Angioplastia karotidearen eta stent jartzearen arriskuak, adina bezalako faktoreen araberakoak dira:

• Tintearen aurkako erreakzio alergikoa
• Odol koaguluak edo odoljarioak ebakuntza egin zen lekuan
• Garuneko kalteak
• Stent barnealdea estutzea (stent restenosia)
• Bihotzekoa
• Giltzurrunetako porrota (jada giltzurrunetako arazoak dituzten pertsonen arrisku handiagoa)
• Denborarekin arteria karotidearen blokeo gehiago
• Konfiskazioak (arraroa da)
• Iktusa

Zure osasun-hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du eta hainbat proba mediko egingo ditu.

Esan beti zure hornitzaileari zer sendagai hartzen ari zaren, besteak beste, errezetarik gabe erosi dituzun drogak, osagarriak edo belarrak.

Prozeduraren aurreko 2 asteetan:

• Ebakuntza egin baino egun batzuk lehenago, zure odola koagulatzea zailtzen duten sendagaiak hartzeari utzi beharko diozu. Horien artean, aspirina, ibuprofenoa (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta), prasugrel (Effient) naprosina (Aleve, Naproxen) eta horrelako beste sendagai batzuk daude.
• Galdetu zure hornitzaileari zein sendagai hartu beharko zenituzkeen ebakuntza egunean.
• Erretzen baduzu, gelditu egin behar duzu. Eskatu zure hornitzaileari laguntza uzteko.
• Eman beti zure hornitzailea ebakuntza egin aurretik izan ditzakezun hotzeriak, gripeak, sukarrak, herpesaren hausturak edo bestelako gaixotasunen berri.

EZ edan ezer ebakuntza egin aurreko gaueko gauerdia pasatuta, ura barne.

Ebakuntza egin zenuen egunean:

• Hartu esan dituzun sendagaiak ur trago txiki batekin hartu.
• Ospitalera noiz helduko den esango dizute.

Ebakuntza egin eta gero, baliteke ospitalean lo egin behar izatea, hemorragia, trazua edo garuneko odol-fluxu eskasaren arrastorik ikusi ahal izateko.Baliteke egun berean etxera joan ahal izatea prozedura egunean bertan egiten baduzu eta ondo egiten baduzu. Zure hornitzaileak etxean nola zaindu jakiteko hitz egingo dizu.

Arteria karotidearen angioplastia eta stentingak trazua izateko aukera murrizten lagun dezakete. Baina bizimoduan aldaketak egin beharko dituzu denboran zehar karotida arterietan plaka pilatzea, odol-koaguluak eta bestelako arazoak prebenitzeko. Baliteke dieta aldatu eta ariketa programa bat hasi behar izatea hornitzaileak zure ariketa segurua dela esanez gero.

Angioplastia eta stenting karotidea; CAS; Angioplastia - arteria karotidea; Carotid arteria estenosia - angioplastia

• Angina - alta
• Angina - zer galdetu zure medikuari
• Angina - bularreko mina duzunean
• Angioplastia eta stent - bihotza - alta
• Plateleten aurkako drogak - P2Y12 inhibitzaileak
• Aspirina eta bihotzeko gaixotasunak
• Gurina, margarina eta sukaldeko olioak
• Kolesterola eta bizimodua
• Kolesterola - sendagaien tratamendua
• Hipertentsio arteriala kontrolatzea
• Gantz dietetikoak azaldu dira
• Janari azkarraren aholkuak
• Bihotzekoak - alta
• Bihotzekoa - zer galdetu zure medikuari
• Bihotzeko gaixotasunak - arrisku faktoreak
• Janarien etiketak nola irakurri
• Gatz gutxiko dieta
• Dieta mediterraneoa
• Zauri kirurgikoen zainketa - irekia

• Barruko arteria karotidearen aterosklerosia
• Estenosi karotidea - eskuineko arteriaren erradiografia
• Kolesterol ekoizleak

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL et al. Editorearen aukera - 2017 ESC jarraibideak gaixotasun arterial periferikoen diagnostikoari eta tratamenduari buruzkoak, Kirurgia Baskularrerako Europako Elkartearekin (ESVS) lankidetzan. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28851596/.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S et al. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS gida kanpoko karotida eta orno arterietako gaixotasuna duten gaixoen kudeaketari buruzko jarraibidea: laburpen exekutiboa: amerikarraren txostena College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, eta American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurology Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Congress of Aterosclerosis Irudiak eta prebentzioa, Angiografia Kardiobaskularra eta Interbentzioak egiteko Elkartea, Esku-hartzearen Erradiologiako Elkartea, NeuroInterbentional Surgery Society, Society of Vascular Medicine, and Society for Vascular Surgery. American Academy of Neurology and Society of Cardiovascular Computed Tomography-ekin batera garatua. Kateter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Stenting-aren eta endarterektomiaren epe luzeko emaitzak arteria karotideko estenosiaren kasuan. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Hicks CW, Malas MB. Gaixotasun zerebrobaskularra: arteria karotidea stenting. In: Sidawy AN, Perler BA, arg. Rutherford-en Kirurgia Baskularra eta Terapia Endobaskularra. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 92. kap.

Kinlay S, Bhatt DL. Gaixotasun baskular buxatzaile koronarioak tratatzea. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 66. kap.

Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S, et al. Stentosi karotidarik gabeko sintomaren aurkako stent versus kirurgiaren ausazko saiakuntza. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26886419/.