Paratiroide guruina kentzea

Paratiroidektomia paratiroide guruinak edo paratiroide tumoreak kentzeko kirurgia da. Paratiroide guruinak lepoan dauden tiroideoaren atzean daude. Guruin hauek zure gorputzak odoleko kaltzio maila kontrolatzen laguntzen du.

Anestesia orokorra (lo eta minik gabea) jasoko duzu ebakuntza honetarako.

Normalean, paratiroide guruinak lepoko 2 eta 4 hazbeteko (5-10 cm) ebaki kirurgikoa erabiliz kentzen dira. Kirurgian zehar:

• Ebakia lepoaren erdian egin ohi da zure Adam sagarraren azpian.
• Zure zirujauak lau paratiroide guruinak bilatuko ditu eta gaixorik dauden guztiak kenduko ditu.
• Kirurgian odol-analisi berezi bat egin dezakezu, gaixotasun guruin guztiak kendu diren ala ez jakiteko.
• Gutxitan, lau guruin horiek kendu behar direnean, baten zati bat besaurrean transplantatzen da. Edo, tiroideoaren ondoan dagoen lepoaren aurreko muskulu batera transplantatzen da. Horrek zure gorputzaren kaltzio maila osasuntsu mantentzen dela ziurtatzen laguntzen du.

Kirurgia mota zehatza gaixotasunaren paratiroide guruinak dauden lekuaren araberakoa da. Kirurgia motak honakoak dira:

• Paratiroidektektomia gutxien inbaditzailea. Kirurgia honen aurretik oso traza erradioaktibo kopuru txikia jaso dezakezu. Horrek gaixotasun guruinak nabarmentzen laguntzen du. Jaurtiketa hau eginez gero, zure zirujauak zunda berezi bat erabiliko du, Geiger kontagailua bezalakoa, paratiroide guruina kokatzeko. Zure zirujauak ebaki txiki bat egingo du (1 edo 2 hazbeteko; edo 2,5 eta 5 cm) lepoaren alde batean eta, ondoren, gaixotasunaren guruina kenduko du. Prozedura honek ordu 1 inguru behar du.
• Bideo bidezko paratiroidektektomia. Zure zirujauak bi ebaki txiki egingo dizkio lepoan. Bata instrumentuetarako da, eta bestea kamera baterako. Zure zirujauak kamera erabiliko du eremua ikusteko eta gaixoen guruinak kenduko ditu tresnekin.
• Paratiroidektektomia endoskopikoa. Zure zirujauak bizpahiru ebaki txiki egingo ditu lepoaren aurrealdean eta ebaki bat zure lepoko goiko aldean. Horrek orbain ikusgarriak, mina eta errekuperazio denbora murrizten ditu. Ebaki honek 5 hazbeteko luzera baino gutxiago du. Gaixotutako paratiroide guruinak kentzeko prozedura bideo bidezko paratiroidektektomiaren antzekoa da.

Zure osasun-hornitzaileak kirurgia hau gomendatu dezake paratiroide guruinetako batek edo gehiagok hormona paratiroide gehiegi sortzen badu. Egoera horri hiperparatiroidismoa esaten zaio. Adenoma izeneko minbizi ez den (tumore onberak) txiki batek eragin ohi du.

Zure zirujauak faktore asko hartuko ditu kontuan ebakuntza egin ala ez eta zer kirurgia mota egokiena izango litzatekeen erabakitzeko orduan. Faktore horietako batzuk hauek dira:

• Zure adina
• Kaltzio maila gernuan eta odolean
• Sintomak dituzun ala ez

Anestesiarako eta, oro har, ebakuntza egiteko arriskuak hauek dira:

• Sendagaien edo arnasketa arazoen aurrean erreakzioak
• Odoljarioa, odol-koaguluak edo infekzioa

Paratiroidektektomiaren arriskuak hauek dira:

• Tiroideoaren lesioa edo tiroideoaren zati bat kendu beharra.
• Hipoparatiroidismoa. Horrek osasunerako arriskutsuak diren kaltzio maila baxuak ekar ditzake.
• Lesioak zure ahots kordak mugitzen dituzten muskuluetara doazen nerbioetan. Baliteke ahots zakarra edo ahulagoa izatea, aldi baterako edo iraunkorra izan daitekeena.
• Arnasa hartzeko zailtasunak. Hori oso arraroa da eta ia beti ebakuntza egin eta zenbait aste edo hilabete igarotzen da.

Paratiroide guruinak oso txikiak dira. Baliteke zure guruinak non dauden zehazki erakusteko probak egin behar izatea. Horrek zure zirujauak kirurgia bitartean zure paratiroide guruinak aurkitzen lagunduko du. Egin ditzakezun probetako bi TC bat eta ultrasoinu bat dira.

Esan zure zirujauari:

• Haurdun bazaude edo egon liteke
• Zer sendagai, bitamina, belar eta beste osagarri hartzen ari zaren, errezetarik gabe erosi zenituen ere

Ebakuntza egin aurreko astean zehar:

• Bete kirurgiaren ondoren behar dituzun mina sendatzeko eta kaltziorako errezeta.
• Baliteke odol disolbatzaileak hartzeari uzteko eskatzea. Horien artean AINEak (aspirina, ibuprofenoa), E bitamina, warfarina (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) eta clopidegrel (Plavix) daude.
• Galde iezaiozu kirurgialariari zein droga hartu beharko zenituzkeen ebakuntza egunean.

Ebakuntza egin zenuen egunean:

• Ez jan eta ez edanari buruzko argibideak jarraitu.
• Hartu zirujauak esan dizun sendagaiak ur trago txiki batekin hartzeko.
• Ospitalera garaiz iritsi.

Askotan, jendea ebakuntza egin zioten egun berean joan daiteke etxera. Eguneroko jarduerak egun gutxitan has ditzakezu. 1 edo 3 aste inguru beharko dituzu guztiz sendatzeko.

Kirurgia eremua garbi eta lehor mantendu behar da. Baliteke likidoak edan eta janari bigunak jan behar izatea egun batez.

Deitu zure zirujauari ebakuntzaren ondorengo 24 eta 48 orduetan ahoak inguratzen badizkio edo larritzen baduzu. Kaltzio baxuak eragiten du hori. Jarrai itzazu zure kaltzio osagarriak nola hartu argibideak.

Prozedura honen ondoren, ohiko odol analisiak egin beharko zenituzke zure kaltzio maila egiaztatzeko.

Jendea normalean kirurgia honen ondoren sendatzen da. Baliteke berreskuratzea azkarrena izatea teknika inbaditzaile gutxiago erabiltzen direnean.

Batzuetan, beste kirurgia bat behar da paratiroide guruin gehiago kentzeko.

Guruin paratiroidea kentzea; Paratiroidektektomia; Hiperparatiroidismoa - paratiroidektektomia; PTH - paratiroidektomia

• Zauri kirurgikoen zainketa - irekia

• Paratiroidektektomia
• Paratiroidektomia - seriea

Coan KE, Wang TS. Hiperparatiroidismo primarioa. In: Cameron JL, Cameron AM, arg. Egungo terapia kirurgikoa. 13. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 779-785.

Quinn CE, Udelsman R. Guruin paratiroideak. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Kirurgiaren Liburua. 20. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 37. kap.