Ama diabetikoaren haurtxoa

Diabetesa duen ama baten fetua (haurra) odoleko azukre (glukosa) maila altuak eta beste mantenugai maila altuak izan ditzake haurdunaldi osoan.

Haurdunaldian bi diabetes mota daude:

• Haurdunaldian hasten den edo lehen detektatzen den odol azukre altua (diabetesa)
• Aurretik edo haurdunaldiaren aurreko diabetesa. Dagoeneko diabetesa haurdun geratu aurretik

Haurdunaldian diabetea ondo kontrolatzen ez bada, haurrak odoleko azukre maila altuak jasaten ditu. Horrek haurtxoan eta aman eragina izan dezake haurdunaldian, jaiotzerakoan eta jaio ondoren.

Ama diabetikoen haurtxoak (IDM) sarritan beste haurtxoak baino handiagoak izaten dira, batez ere diabetea ondo kontrolatzen ez bada. Horrek baginaren jaiotza zaildu dezake eta nerbio-lesioen eta beste traumatismoen arriskua handitu dezake jaiotzean. Halaber, zesareako jaiotzak litekeena da.

IDM batek jaiotzetik gutxira eta bizitzako lehen egunetan odoleko azukre baxua (hipogluzemia) izaten du. Haurra amari behar baino azukre gehiago ateratzen ohituta dagoelako. Jaio ondoren behar baino intsulina maila handiagoa dute. Intsulinak odoleko azukrea jaisten du. Haurtxoen intsulina maila jaio ondoren egunak igaro daitezke.

IDMek litekeena dute:

• Arnasa hartzeko zailtasunak birikak ez hain helduak direla eta
• Globulu gorrien kopuru altua (polizitemia)
• Bilirrubina maila altua (jaioberriko icterizia)
• Ganbera handien (bentrikuluak) arteko bihotzeko giharra loditzea

Diabetesa ondo kontrolatzen ez bada, abortua egiteko edo jaiotako haurdun egoteko aukerak handiagoak dira.

IDM batek jaiotzako akatsak izateko arrisku handiagoa du amak hasiera-hasieratik ondo kontrolatzen ez den diabetesa badu.

Haurra ohi baino handiagoa izaten da amaren sabelean denbora luzea igaro ondoren jaiotako haurtxoetan (haurdunaldi handirako handia). Zenbait kasutan, haurra txikiagoa izan daiteke (txikia haurdunaldi adinean).

Beste sintoma batzuk izan daitezke:

• Larruazalaren kolore urdina, bihotz taupada bizkorra, arnasketa azkarra (helduen biriken edo bihotz gutxiegitasunaren seinaleak)
• Xurgatze eskasa, letargia, negar ahula
• Krisiak (odoleko azukre baxu larriaren seinalea)
• Elikadura eskasa
• Aurpegi puztua
• Dardarak edo astinduak jaio eta gutxira
• Iterizia (larruazalaren kolore horia)

Haurra jaio aurretik:

• Haurdunaldiaren azken hilabeteetan ultrasoinuak egiten zaizkio amari, haurtxoaren jaiotzeko kanalerako irekierarekiko duen tamaina kontrolatzeko.
• Biriketako heldutasun probak likido amniotikoan egin daitezke. Hori oso gutxitan egiten da, baina lagungarria izan daiteke epea haurdunaldiaren hasieran zehaztu ez bada.

Haurra jaio ondoren:

• Haurraren odoleko azukrea jaio ondorengo lehen ordu bietan edo berriro kontrolatuko da, eta aldizka berriro egiaztatuko da, normaltasun osoz egon arte. Baliteke egun bat edo bi behar izatea, edo are gehiago.
• Haurtxoa bihotzean edo biriketan arazoak izan ditzakeen ikusiko da.
• Haurraren bilirrubina egiaztatuko da ospitaletik etxera joan aurretik, eta lehenago, ikterizia zantzuak badaude.
• Ekokardiograma egin daiteke haurraren bihotzaren tamaina ikusteko.

Diabetesa duten amek jaiotako haur guztiei odoleko azukre baxua aztertu behar zaie, sintomarik izan ez arren.

Ahalegina egiten da haurrak odolean nahikoa glukosa izan dezan:

• Jaio eta berehala elikatzeak odoleko azukre baxua ekidin dezake kasu arinetan. Nahiz eta asmoa edoskitzea izan, haurrak formula batzuk beharko ditu lehen 8 eta 24 orduetan odoleko azukrea baxua bada.
• Ospitale askok haurraren masail barruan dextrosa (azukrea) gel ematen dute formula eman beharrean, amaren esnea nahikoa ez bada.
• Elikadurarekin hobetzen ez den odol azukre baxua azukrea duten fluidoekin (glukosa) eta zainaren bidez ematen den urarekin tratatzen da (IV).
• Kasu larrietan, haurrak azukre kantitate handiak behar baditu, glukosa duen fluidoa zilborreko (sabeleko botoia) zainaren bidez eman behar da zenbait egunetan.

Gutxitan, haurrak arnasteko laguntza edo sendagaiak behar ditu diabetearen beste efektuak tratatzeko. Bilirrubina maila altuak argi terapiarekin (fototerapia) tratatzen dira.

Kasu gehienetan, haurraren sintomak ordu, egun edo aste batzuen buruan desagertzen dira. Hala ere, handitutako bihotzak hilabete batzuk igaro ditzake hobetzeko.

Oso gutxitan, odoleko azukrea oso txikia izan daiteke garuneko kalteak eragiteko.

Hil ondo jaiotzeko arriskua handiagoa da ondo kontrolatzen ez duten diabetesa duten emakumeetan. Jaiotzako akats edo arazo ugari izateko arriskua ere handiagoa da:

• Sortzetiko bihotzeko akatsak.
• Bilirrubina maila altua (hiperbilirrubinemia).
• Heldugabeko birikak.
• Jaioberritako polizitemia (normalena baino globulu gorri gehiago). Horrek odol hodietan blokeoa edo hiperbilirrubinemia sor dezake.
• Ezker koloneko sindrome txikia. Honek hesteetako blokeoaren sintomak eragiten ditu.

Haurdun bazaude eta jaio aurreko ohiko arreta jasotzen baduzu, ohiko probek haurdunaldiko diabetesa garatzen duzun ala ez erakutsiko dute.

Haurdun bazaude eta kontrolik ez duen diabetea baduzu, deitu berehala zure hornitzaileari.

Haurdun bazaude eta jaio aurreko arretarik jasotzen ez baduzu, deitu hornitzaileari hitzordua lortzeko.

Diabetesa duten emakumeek arreta berezia behar dute haurdunaldian arazoak ekiditeko. Odoleko azukrea kontrolatzeak arazo asko prebenitu ditzake.

Jaio ondorengo lehen ordu eta egunetan haurtxoa arretaz kontrolatzeak osasuneko arazoak ekidin ditzake odoleko azukre baxua dela eta.

IDM; Diabetes gestazionala - IDM; Jaioberrien zainketa - ama diabetikoa

Garg M, Devaskar SU. Karbohidratoen metabolismoaren nahasteak jaioberriengan. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, arg. Fanaroff eta Martinen Medikuntza Jaio-Jaioberriko Medikuntza: fetuaren eta haurtxoaren gaixotasunak. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 86. kap.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Haurdunaldia zailtzen duen diabetes mellitusa. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al., Eds. Gabberen Obstetrizia: Haurdunaldi Normalak eta Arazoak. 8. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 45. kap.

Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Diabetes haurdunaldian. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, arg. Creasy eta Resnik-en ama-fetu medikuntza: printzipioak eta praktika. 8. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 59. kap.

Sheanon NM, Muglia LJ. Sistema endokrinoa. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 21. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 127. kap.