Injerto-ostalariaren gaixotasuna

Injerto-ostalariaren gaixotasuna (GVHD) bizitza arriskuan jartzen duen konplikazioa da, zenbait zelula ama edo hezur-muineko transplante batzuen ondoren gerta daitekeena.

GVHD hezur-muinaren edo zelula ama baten transplantearen ondoren gerta daiteke norbaitek emaile baten hezur-muineko ehuna edo zelulak jasotzen dituenean. Transplante mota honi alogenikoa esaten zaio. Transplantatutako zelula berriek hartzailearen gorputza arrotzat dute. Hori gertatzen denean, zelulek hartzailearen gorputza erasotzen dute.

GVHD ez da gertatzen jendeak bere zelulak jasotzen dituenean. Transplante mota honi autologoa deritzo.

Transplante bat egin aurretik, emaile posibleen ehunak eta zelulak egiaztatzen dira hartzailearekin zer lotura duten lotzeko. GVHD gutxiago gertatzen da, edo sintomak arinagoak izango dira, partida gertu dagoenean. GVHD aukera hau da:

• % 35 eta% 45 inguru emailea eta hartzailea erlazionatuta daudenean
• % 60 eta% 80 inguru emailea eta hartzailea harremanik ez dutenean

Bi GVHD mota daude: akutua eta kronikoa. GVHD akutuen zein kronikoen sintomak arinak eta larriak dira.

GVHD akutua, normalean, transplantea egin eta 6 hilabetetara edo egun gutxira gertatzen da. Sistema immunologikoa, azala, gibela eta hesteak kaltetuta daude batez ere. Sintoma akutuen ohikoak honakoak dira:

• Sabeleko mina edo karranpak, goragaleak, botaka eta beherakoa
• Iterizia (larruazalaren edo begien kolore horia) edo gibeleko beste arazo batzuk
• Larruazaleko erupzioa, azkura, gorritasuna larruazaleko guneetan
• Infekzioak izateko arrisku handiagoa

GVHD kronikoa transplantea egin eta 3 hilabetetik gora hasten da normalean, eta bizitza osoan iraun dezake. Sintoma kronikoak honako hauek izan daitezke:

• Begiak lehorrak, erretzea edo ikusmena aldatzen dira
• Ahoa lehorra, orban zuriak ahoan barruan eta janari minak sentikortasuna
• Nekea, gihar ahultasuna eta min kronikoa
• Artikulazio mina edo zurruntasuna
• Larruazaleko azalak azaleratutako eta koloreztatutako guneekin, baita larruazala estutu edo loditu ere
• Arnasa gutxitzea biriketako kalteengatik
• Baginako lehortasuna
• Pisua galtzea
• Gibeleko behazun-fluxua murriztu da
• Ilea hauskorra eta kolore goiztiarra
• Izerdi-guruinen kalteak
• Zitopenia (odoleko zelula helduen kopurua gutxitzea)
• Perikarditisa (bihotza inguratzen duen mintzean hantura; bularreko mina eragiten du)

Laborategiko eta irudi bidezko hainbat proba egin daitezke GVHDak eragindako arazoak diagnostikatzeko eta kontrolatzeko. Hauek izan daitezke:

• X izpien sabelaldea
• CT scan sabelaldea eta CT bularra
• Gibeleko funtzio probak
• PET eskaneatzea
• MRI
• Kapsulen endoskopia
• Gibeleko biopsia

Azalaren biopsiak, mukosak ahoan, diagnostikoa baieztatzen ere lagun dezake.

Transplante baten ondoren, hartzaileak sendagaiak hartzen ditu normalean, hala nola prednisona (esteroidea), sistema immunologikoa kentzen dutenak. Horrek GVHDaren aukerak (edo larritasuna) murrizten laguntzen du.

Sendagaiak hartzen jarraituko duzu zure osasun-hornitzaileak GVHD arriskua txikia dela uste duen arte. Sendagai horietako askok bigarren mailako efektuak dituzte, giltzurrunetako eta gibeleko kalteak barne. Aldian aldiko probak izango dituzu arazo horiek ikusteko.

Outlook GVHDren larritasunaren araberakoa da. Hezur-muineko ehun eta zelula estu lotuak jasotzen dituztenek normalean hobeto egiten dute.

GVHD kasu batzuek gibela, birikak, digestio-aparatua edo gorputzeko beste organo batzuk kaltetu ditzakete. Infekzio larriak izateko arriskua ere badago.

GVHD akutua edo kronikoa kasu asko ongi tratatu daitezke. Baina horrek ez du bermatzen transplanteak berak jatorrizko gaixotasuna tratatzea lortuko duenik.

Hezur-muinaren transplantea egin baduzu, deitu berehala zure hornitzaileari GVHD sintomak edo ezohiko bestelako sintomak sortzen badituzu.

GVHD; Hezur-muineko transplantea - injerto-ostalariaren gaixotasuna; Zelula ama transplantea - injertoaren eta ostalariaren gaixotasuna; Transplante alogenikoa - GVHD

• Hezur-muinaren transplantea - alta

• Antigorputzak

Bishop Bishop, Keating A. Zelula ama hematopoietikoen transplantea. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 168. kap.

Im A, Pavletic SZ. Zelula ama hematopoietikoen transplantea. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, arg. Abeloff-en Onkologia Klinikoa. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 28. kap.

Reddy P, Ferrara JLM. Injertoaren eta ostalariaren gaixotasuna eta injertoaren eta leuzemiaren erantzunak. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, arg. Hematologia: oinarrizko printzipioak eta praktika. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 108. kap.