Estrabismoa

Estrabismoa bi begiak norabide berean lerrokatzen ez diren nahaste bat da.Hori dela eta, ez dute objektu bera aldi berean begiratzen. Estrabismo forma arruntena "begi gurutzatuak" izenarekin ezagutzen da.

Sei muskulu ezberdinek inguratzen dute begi bakoitza eta "taldean" lan egiten dute. Horri esker, bi begiek objektu bera fokatu dezakete.

Estrabismoa duen norbaitengan, gihar horiek ez dute batera funtzionatzen. Ondorioz, begi batek objektu bati begiratzen dio, beste begiak beste norabide batean biratzen du eta beste objektu bati begiratzen dio.

Hori gertatzen denean, bi irudi desberdin bidaltzen dira garunera - bat begi bakoitzetik. Horrek garuna nahasten du. Haurrengan, garunak begi ahulenaren irudia baztertzen (kentzen) ikas dezake.

Estrabismoa tratatzen ez bada, burmuinak jaramonik egiten ez dion begiak ez du inoiz ondo ikusiko. Ikusmenaren galera horri ambliopia deritzo. Ambliopiaren beste izen bat "begi alferra" da. Batzuetan begi alferrak agertzen dira lehenik eta estrabismoa eragiten dute.

Estrabismoa duten haur gehienetan ez da kausa ezagutzen. Kasu horien erdia baino gehiagotan arazoa jaiotzean edo handik gutxira dago. Jaiotzetiko estrabismo deitzen zaio horri.

Gehienetan, arazoa muskuluen kontrolarekin du zerikusia, eta ez muskuluen indarrarekin.

Haurrengan estrabismoarekin lotutako beste nahaste batzuk hauek dira:

• Apert sindromea
• Garun paralisia
• Sortzetiko errubeola
• Hemangioma begian gertu haurtzaroan
• Incontinentia pigmenti sindromea
• Noonan sindromea
• Prader-Willi sindromea
• Garai bateko retinopatia
• Erretinoblastoma
• Garuneko lesio traumatikoa
• Trisomia 18

Helduetan garatzen den estrabismoa honako hauek izan daitezke:

• Botulismoa
• Diabetes (eskuratutako estrabismo paralitiko izenez ezagutzen den egoera eragiten du)
• Graves gaixotasuna
• Guillain-Barré sindromea
• Begian lesioa
• Itsaskien intoxikazioak
• Iktusa
• Garuneko lesio traumatikoa
• Ikusmenaren galera begi gaixotasun edo lesioengatik

Estrabismo familiako historia arrisku faktorea da. Ikusmen mugikorra faktore lagungarria izan daiteke, askotan haurrengan. Ikusmena galtzea eragiten duen beste edozein gaixotasunek estrabismoa ere sor dezakete.

Estrabismoaren sintomak denbora guztian egon daitezke edo joan eta etorri egin daitezke. Sintomak honakoak izan daitezke:

• Begiak gurutzatuak
• Ikuspegi bikoitza
• Norabide berean jomuga ez duten begiak
• Koordinazio gabeko begi mugimenduak (begiak ez dira elkarrekin mugitzen)
• Ikusmena galtzea edo sakonera hautematea

Garrantzitsua da kontuan hartzea haurrek inoiz ez dutela ikuspegi bikoitzaz jabetzen. Ambliopia azkar garatu daitekeelako gertatzen da.

Osasun hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du. Azterketa honek begien azterketa zehatza dakar.

Begiak lerrokaduratik zenbat dauden jakiteko hurrengo probak egingo dira.

• Korneako argi erreflexua
• Azal / agerian proba
• Erretinaren azterketa
• Azterketa oftalmologiko estandarra
• Ikusmen zorroztasuna

Garuneko eta nerbio sistemako (neurologikoa) azterketa ere egingo da.

Haurrengan estrabismoa tratatzeko lehen urratsa betaurrekoak errezetatzea da, behar izanez gero.

Ondoren, ambliopia edo begi nagia tratatu behar dira. Adabaki bat begi hobearen gainean jartzen da. Horrek garuna behartzen du begi ahulagoa erabiltzera eta ikusmen hobea lortzera.

Zure haurrari agian ez zaio gustatuko adabakia edo betaurrekoak eramatea. Adabaki batek hasiera batean begi ahulenetik ikustera behartzen du haurra. Hala ere, oso garrantzitsua da adabakia edo betaurrekoak zuzentzen diren moduan erabiltzea.

Begietako giharren kirurgia beharrezkoa izan daiteke begiak oraindik ondo mugitzen ez badira. Begiko muskulu desberdinak indartsuago edo ahulago bihurtuko dira.

Begietako muskuluak konpontzeko kirurgiak ez du begi alfer baten ikusmen eskasa konpontzen. Muskuluen kirurgiak huts egingo du ambliopia tratatu ez bada. Baliteke haur batek betaurrekoak jantzi behar izatea ebakuntza egin ondoren. Kirurgiak arrakasta izaten du haurra txikiagoa denean egiten bada.

Etorri eta joan estrabismo arina duten helduek ondo egin dezakete betaurrekoekin. Begietako gihar ariketak begiak zuzen mantentzen lagun dezakete. Forma larriagoek kirurgia beharko dute begiak zuzentzeko. Ikusmena galtzeagatik estrabismoa gertatu bada, ikusmena galtzea zuzendu beharko da estrabismoaren ebakuntza arrakastatsua izan aurretik.

Ebakuntza egin ondoren, begiek zuzen begiratu dezakete, baina ikusmen arazoak gera daitezke.

Baliteke haurrak oraindik irakurtzeko arazoak izatea eskolan. Helduek gidatzeko zailtasunak izan ditzakete. Ikuspenak kirola egiteko gaitasunean eragina izan dezake.

Kasu gehienetan arazoa zuzendu egin daiteke identifikatu eta tratatu aurretik. Begi bateko ikusmen galera iraunkorra gerta daiteke tratamendua atzeratzen bada. 11 urte inguru ambliopia tratatzen ez bada, litekeena da iraunkorra izatea. Hala ere, ikerketa berriek iradokitzen dute adabaki forma berezi batek eta zenbait sendagai lagun dezaketela ambliopia hobetzen, baita helduetan ere. Estrabismoa duten haurren heren batek ambliopia garatuko du.

Haur askok estrabismo edo ambliopia jasango dute berriro. Hori dela eta, haurraren jarraipen zehatza egin beharko da.

Estrabismoa berehala ebaluatu behar da. Deitu zure hornitzaileari edo begiko medikuari zure seme-alabak:

• Begiak gurutzaturik agertzen dira
• Ikusmen bikoitzaren kexak
• Ikusteko zailtasunak ditu

Oharra: ikasteko eta eskolako arazoak zenbaitetan haurrak arbela edo irakurtzeko materiala ikusteko ezintasuna izan daiteke.

Begiak gurutzatuak; Esotropia; Exotropia; Hipotropia; Hipertropia; Txitxarroa; Walleye; Begien des lerrokatzea

• Begien giharren konponketa - alta

• Begiak gurutzatuak
• Walleyes

American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus webgunea. Estrabismoa. aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4. 2020ko urriaren 7an eguneratua. 2020ko abenduaren 16an kontsultatua.

Cheng KP. Oftalmologia. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, arg. Zitelli eta Davis-en diagnostiko fisiko pediatrikoaren atlasa. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 20. kap.

Lavin PJM. Neurooftalmologia: sistema motor okularra. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, arg. Bradley-ren Neurology in Clinical Practice. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 44. kap.

Olitsky SE, Marsh JD. Begien mugimenduaren eta lerrokaduraren nahasteak. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 21. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 641. kap.

Izokina JF. Estrabismoa. In: Salmon JF, arg. Kanskiren Oftalmologia Klinikoa. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 18. kap.

Yen M-Y. Ambliopiarako terapia: ikuspegi berriagoa. Taiwan J Ophthalmol. 2017; 7 (2): 59-61. PMID: 29018758 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29018758/.