Iterizia eta edoskitzea

Icterza larruazala eta begietako zuriak horia eragiten duen egoera da. Bularreko esnea jasotzen duten jaioberriengan gerta daitezkeen bi arazo komun daude.

• Besterik osasuntsu dagoen bularreko haurtxo baten bizitzako lehen astearen ondoren ikteroa ikusten bada, baldintzari "bularreko esnearen ikterizia" deitu dakioke.
• Batzuetan, ikterizia gertatzen da zure haurtxoak bularreko esnea behar bezala lortzen ez duenean, bularreko esnetik bertatik beharrean. Edoskitze porrota icterizia deitzen zaio horri.

Bilirrubina gorputzak globulu gorri zaharrak birziklatu ahala sortzen den pigmentu horia da. Gibelak bilirrubina apurtzen laguntzen du, gorotzetik gorputzetik atera ahal izateko.

Normala izan daiteke jaioberriak bizitzako 1. eta 5. egunen artean horia izatea. Kolorea gehienetan 3. edo 4. egunaren inguruan izaten da.

Bularreko esnearen icterizia bizitzako lehen astearen ondoren ikusten da. Litekeena da:

• Amaren esnearen faktoreak haurtxoari bilirrubina hesteetatik xurgatzen laguntzen dioten faktoreak
• Haurraren gibeleko zenbait proteina bilirrubina hautsi ez dezaten faktoreak

Batzuetan, izterrizkoa gertatzen da zure haurtxoak bularreko esnea behar bezala lortzen ez duenean, bularreko esnetik bertatik beharrean. Iterizia mota hau desberdina da, bizitzako lehen egunetan hasten delako. "Edoskitze porrotaren icterizia" deitzen zaio, "bularra ematen ez duen ikterizea" edo baita "gosetearen ikterizia" ere.

• Goiz jaiotzen diren haurrak (37 edo 38 aste baino lehen) ez dira beti ondo elikatzeko gai.
• Edoskitze porrota edo bularra ematen ez duen icterizia ere gerta daiteke erlojuak ordaintzen dituenean (esaterako, 3 minutuz 10 minutuz) edo gose zantzuak dituzten haurtxoei txupeteak ematen zaizkienean.

Bularreko esnearen icterizia familietan gerta daiteke. Gizonezkoen eta emakumezkoen artean maiz gertatzen da eta amaren esnea soilik jasotzen duten jaioberrien heren bati eragiten dio.

Zure haurraren larruazala eta, beharbada, begietako zuriak (esklerak), hori itxura izango dute.

Egin daitezkeen laborategiko probak honako hauek dira:

• Bilirrubina maila (osoa eta zuzena)
• Odol zikina odol zelulen formak eta tamainak ikusteko
• Odol mota
• Odol zenbaketa osoa
• Erretikozitoen kopurua (zertxobait heldugabeko globulu gorrien kopurua)

Zenbait kasutan, glukosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) egiaztatzeko odol analisia egin daiteke. G6PD globulu gorriak behar bezala funtzionatzen laguntzen duen proteina da.

Proba hauek ikterizearen beste arrazoi arriskutsuagorik ez dagoela ziurtatzeko egiten dira.

Kontuan har daitekeen beste proba bat edoskitzeari uztea eta 12 eta 24 orduz formula ematea da. Bilirrubina maila jaisten den ikusteko egiten da. Proba hau ez da beti beharrezkoa.

Tratamendua araberakoa izango da:

• Zure haurraren bilirrubina maila, bizitzako lehen astean modu naturalean igotzen dena
• Bilirrubina maila zeinen azkar igo den
• Zure haurra goiz jaio den ala ez
• Zure haurra nola elikatu den
• Zenbat urte ditu zure haurrak orain

Askotan, bilirrubina maila normala da haurraren adinerako. Jaioberriek normalean haur helduek eta helduek baino maila altuagoak dituzte. Kasu honetan, ez da tratamendurik behar, jarraipen estua izan ezik.

Bularreko edoskitze txikiak eragindako izterriztasuna prebenitu dezakezu zure haurtxoari esne nahikoa ematen diola ziurtatuz.

• Elikatu egunean 10 edo 12 aldiz inguru, lehenengo egunean hasita. Elikatu haurra adi dagoenean, eskuak xurgatzen eta ezpainak jotzen. Horrela, haurtxoek gosea dutela jakinarazten dizute.
• Haurtxoak negar egin arte itxaroten baduzu, elikadura ez da hain ondo aterako.
• Eman haurtxoei denbora mugagabea bular bakoitzean, beti xurgatzen eta irensten badute etengabe. Haurtxo osoak erlaxatu, eskuak estutu eta lo egitera joango dira.

Edoskitzea ondo ez badago, eskatu ahalik eta lasterren edoskitze aholkulari baten edo zure medikuaren laguntza. 37 edo 38 aste baino lehen jaiotako haurrek laguntza gehigarria behar izaten dute gehienetan. Haien amek askotan esnea edo nahikoa esne egiteko ponpa egin behar dute bularra ematen ikasten duten bitartean.

Erizaintzak edo ponpak maizago (egunean 12 aldiz gehienez) haurtxoak jasotzen duen esne kopurua handituko du. Bilirrubina maila jaistea eragin dezakete.

Galdetu zure medikuari zure jaioberriari formula ematea erabaki aurretik.

• Hobe da bularra ematen jarraitzea. Haurtxoek beren amaren esnea behar dute. Formulaz betetako haurra hain zorrotza izan daitekeen arren, formulak elikatzeak esne gutxiago sortzea eragin dezake.
• Esne-hornidura txikia bada haurraren eskaria txikia izan delako (adibidez, haurra goiz jaio bada), agian denbora laburrean formula erabili beharko duzu. Ponpa bat ere erabili beharko zenuke bularreko esne gehiago egiten laguntzeko, haurtxoak erizain hobea lortu arte.
• "Larruazalaz larruazal" denbora pasatzeak haurrei hobeto elikatzen lagun diezaieke eta amei esne gehiago egiten lagun diezaieke.

Zenbait kasutan, haurtxoak ondo elikatzeko gai ez badira, likidoak zain baten bidez ematen dira, fluidoen maila handitzen eta bilirrubina-maila jaisten laguntzeko.

Bilirrubina altuegia bada apurtzen laguntzeko, zure haurra argi urdin berezien azpian jar daiteke (fototerapia). Baliteke etxean fototerapia egiteko gai izatea.

Haurra guztiz sendatu behar da kontrol eta tratamendu egokiekin. Icterzak 12 asteko bizitzan desagertu behar du.

Benetako bularreko esnearen icterizian ez dago konplikaziorik kasu gehienetan. Hala ere, bilirrubina maila oso altua duten haurtxoek mediku arreta egokia jasotzen ez dutenak efektu larriak izan ditzakete.

Deitu berehala zure sendagileari bularra ematen ari bazara eta zure haurraren larruazala edo begiak horiak bihurtzen badira (itunduta).

Bularreko esnearen icterizia ezin da saihestu, eta ez da kaltegarria. Baina haurraren kolorea horia denean, haurraren bilirrubina maila egiaztatu behar duzu berehala. Bilirrubina maila altua bada, garrantzitsua da beste mediku arazorik ez dagoela ziurtatzea.

Hiperbilirubinemia - bularreko esnea; Bularreko esnearen icterizia; Edoskitze porrota icterizia

• Jaundizia jaundice - alta

• Bili argiak
• Jaundiced haurra
• Haurtxoko icterizia

Furman L, Schanler RJ. Edoskitzea. In: Gleason CA, Juul SE, arg. Avery-ren gaixotasun jaioberriak. 10. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 67. kap.

Holmes AV, McLeod AY, Bunik M. ABM Klinika Protokoloa # 5: ama eta haurtxo osasuntsuentzako edoskitze peripartitua amaieran, 2013ko berrikuspena. Edoskitze Med. 2013; 8 (6): 469-473. PMID: 24320091 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24320091.

Lawrence RA, Lawrence RM. Arazoak dituzten haurrak edoskitzea. In: Lawrence RA, Lawrence RM, arg. Edoskitzea: Lanbide Medikorako Gida. 8. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 14. kap.

Newton ER. Edoskitzea eta edoskitzea. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, arg. Obstetrizia: Haurdunaldi arruntak eta problematikoak. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 24. kap.