HELLP sindromea

HELLP sindromea haurdun dauden emakumeengan gertatzen diren sintoma multzo bat da:

• H: hemolisia (globulu gorrien matxura)
• EL: gibeleko entzima altxatuak
• LP: plaketen kopuru txikia

HELLP sindromearen kausa ez da aurkitu. Aurreklanbriaren aldaeratzat jotzen da. Batzuetan HELLP sindromea egotea azpiko gaixotasun baten ondorioz gertatzen da, hala nola antifosfolipidoen sindromea.

HELLP sindromea 1.000 haurdunetatik 1 edo 2 inguru gertatzen da. Preeklampsia edo eklampsia duten emakumeen kasuan, egoera haurdunaldien% 10 eta% 20 artean garatzen da.

Gehienetan HELLP haurdunaldiaren hirugarren hiruhilekoan garatzen da (26 eta 40 aste bitarteko haurdunaldia). Batzuetan, haurra jaio eta hurrengo astean garatzen da.

Emakume askok hipertentsio arteriala dute eta preeklampsia diagnostikatzen zaie HELLP sindromea garatu aurretik. Zenbait kasutan, HELLP sintomak dira preeklampsiaren lehen abisua. Baldintza batzuetan gaizki diagnostikatzen da:

• Gripea edo bestelako gaixotasun birikoak
• Gallbladder gaixotasuna
• Hepatitisa
• Purpura tronbozitopeniko idiopatikoa (ITP)
• Lupus bengala
• Purpura tronbozitopeniko tronbotikoa

Sintomak honakoak dira:

• Nekea edo ondoezik sentitzea
• Likidoen atxikipena eta gehiegizko pisua irabaztea
• Buruko mina
• Okertzen jarraitzen duten goragaleak eta oka
• Minaren sabelaldea goiko eskuinean edo erdialdean
• Ikusmen lausoa
• Sudurreko odoljarioa edo beste odoljarioa erraz geldituko ez dena (arraroa)
• Krisiak edo konbultsioak (arraroak)

Azterketa fisikoa egiterakoan, osasun-hornitzaileak honako hauek aurkitu ahal izango ditu:

• Sabeleko samurtasuna, batez ere eskuineko goiko aldean
• Handitutako gibela
• Hipertentsio arteriala
• Hanketan hantura

Gibeleko funtzio probak (gibeleko entzimak) altuak izan daitezke. Plaketen kopurua baxua izan daiteke. TC batek gibelean odoljarioa ager dezake. Gehiegizko proteina gernuan aurki daiteke.

Haurraren osasun probak egingo dira. Proben artean estresa ez duen fetuaren proba eta ekografia daude, besteak beste.

Tratamendu nagusia haurra lehenbailehen ematea da, nahiz eta haurra goiztiarra izan. Gibeleko arazoak eta HELLP sindromearen beste konplikazioak azkar okerrera egin daitezke eta kaltegarriak izan daitezke amarentzat eta haurrarentzat.

Zure hornitzaileak erditzea eragin dezake erditzeko medikamentuak emanez edo C atal bat egin dezake.

Honako hauek ere jaso ditzakezu:

• Odol transfusioa hemorragia arazoak larriak badira
• Kortikosteroideen sendagaiak haurraren birikak azkarrago garatzen laguntzeko
• Hipertentsio arteriala tratatzeko sendagaiak
• Magnesio sulfatoaren infusioa krisiak saihesteko

Emaitzak onak izaten dira arazoa goiz diagnostikatzen bada. Oso garrantzitsua da jaio aurreko kontrolak egitea. Halaber, zure hornitzaileari berehala jakinarazi beharko zenioke egoera horren sintomak badituzu.

Egoera goiz tratatzen ez denean, 4 emakumetik 1ek konplikazio larriak izaten dituzte. Tratamendurik gabe, emakume kopuru txikia hiltzen da.

HELLP sindromea duten amek jaiotako haurren heriotza-tasa jaiotzearen pisuaren eta haurtxoaren organoen garapenaren, bereziki biriken araberakoa da. Haurtxo asko goiz baino lehen jaiotzen dira (haurdunaldiaren 37 aste baino lehen jaioak).

HELLP sindromea etorkizuneko 4 haurdunaldietatik 1era itzul daiteke.

Haurra erditu aurretik eta ondoren konplikazioak egon daitezke, besteak beste:

• Barne-koagulazio barreiatua (DIC). Gehiegizko hemorragia (hemorragia) eragiten duen koagulazio nahastea.
• Biriketako likidoa (biriketako edema)
• Giltzurrunetako porrota
• Gibeleko hemorragia eta porrota
• Plazenta umetokiko hormatik bereiztea (plazentaren desegitea)

Haurra jaio ondoren, kasu gehienetan HELLP sindromea desagertzen da.

HELLP sindromearen sintomak haurdunaldian gertatzen badira:

• Ikusi zure hornitzailea berehala.
• Deitu tokiko larrialdietara (911 adibidez).
• Ospitaleko larrialdietara edo eskulan eta erditze unitatera iritsi.

Ez dago HELLP sindromea prebenitzeko modurik ezagutzen. Haurdun dauden emakume guztiek goiz jaio aurreko arreta hasi behar dute eta haurdunaldian jarraitu. Horri esker, hornitzaileak HELLP sindromea bezalako baldintzak aurkitu eta tratatu ditzake berehala.

• Preeklampsia

Esposti SD, Reinus JF. Haurdun dagoen gaixoaren hesteetako eta hesteetako gaixotasunak. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, arg. Sleisenger eta Fordtran-en Gastrointestinala eta Gibeleko gaixotasuna: Fisiopatologia / Diagnostikoa / Kudeaketa. 10. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 39. kap.

Sibai BM. Preeklampsia eta hipertentsio nahasteak. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, arg. Obstetrizia: Haurdunaldi arruntak eta problematikoak. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 31. kap.