Wernicke-Korsakoff sindromea

Wernicke-Korsakoff sindromea garuneko nahastea da, B1 bitamina (tiamina) gabeziaren ondorioz.

Wernicke entzefalopatia eta Korsakoff sindromea batera gertatzen diren egoera desberdinak dira. Biak B1 bitamina faltak eragindako garuneko kalteak direla eta.

B1 bitamina falta izaten da alkoholaren kontsumoaren nahastea duten pertsonengan. Ohikoa da gorputzak janaria behar bezala xurgatzen ez duten pertsonengan ere (malabsorzioa). Gaixotasun kroniko batekin edo pisua galtzeko (bariatric) ebakuntza egin ondoren gerta daiteke batzuetan.

Korsakoff sindromea, edo Korsakoff psikosia, sintoma desagertu ahala Wernicke entzefalopatia gisa garatu ohi da. Wernicke entzefalopatiak garuneko kalteak eragiten ditu talamoa eta hipotalamoa izeneko garunaren beheko lekuetan. Korsakoff psikosia memoriarekin zerikusia duten garuneko eremuetan behin betiko kalteak izatetik dator.

Wernicke entzefalopatiaren sintomak honako hauek dira:

• Koma eta heriotza bihur daitekeen buruko jarduera nahastea eta galtzea
• Hanka dardara eragin dezakeen gihar koordinazioa (ataxia) galtzea
• Ikusmen aldaketak, hala nola begi mugimendu anormalak (nistagmo izeneko mugimenduak aurrera eta atzera), ikusmen bikoitza, betazalak erortzea
• Alkohola erretiratzea

Korsakoff sindromearen sintomak:

• Oroitzapen berriak osatzeko ezintasuna
• Memoria galtzea larria izan daiteke
• Ipuinak osatzen (konfabulazioa)
• Benetan bertan ez dauden gauzak ikusi edo entzutea (haluzinazioak)

Nerbio / gihar sistemaren azterketak nerbio sistema askotan kalteak sor ditzake:

• Begien mugimendu anormala
• Erreflexu txikia edo anormala
• Pultsu azkarra (bihotz taupada)
• Hipertentsio arteriala
• Gorputzeko tenperatura baxua
• Muskuluen ahultasuna eta atrofia (ehunen masa galtzea)
• Ibiltzeko (ibiltzeko) eta koordinatzeko arazoak

Pertsona gaizki elikatuta ager daiteke. Pertsona baten elikadura maila egiaztatzeko honako proba hauek erabiltzen dira:

• Albuma serikoa (pertsonaren elikadura orokorrarekin lotzen da)
• Serum B1 bitamina mailak
• Transketolasaren jarduera globulu gorrietan (tiamina urritasuna duten pertsonetan murriztua)

Gibeleko entzimak altuak izan daitezke epe luzeko alkohol gehiegikeria izan duten pertsonetan.

B1 bitamina gabezia sor dezaketen beste baldintza batzuk hauek dira:

• GIB / HIESa
• Gorputz osora zabaldu diren minbiziak
• Muturreko goragalea eta gorakoa haurdunaldian (hyperemesis gravidarum)
• Bihotz gutxiegitasuna (epe luzeko terapia diuretikoarekin tratatzen denean)
• Barne zaineko (IV) terapia luzeak tiamina osagarririk jaso gabe
• Epe luzeko dialisia
• Tiroidearen hormona maila oso altua (tirotoxikosia)

Garuneko MRI batek garuneko ehunean aldaketak izan ditzake. Baina Wernicke-Korsakoff sindromea susmatzen bada, tratamendua berehala hasi beharko litzateke. Normalean ez da garuneko erresonantzia magnetikoa aztertzeko beharrik.

Tratamenduaren helburuak sintomak kontrolatzea eta nahasteak okerrera egitea ekiditea dira. Zenbait pertsonak gaixotasunaren hasieran ospitalean egon beharko dute sintomak kontrolatzen laguntzeko.

Jarraipena eta arreta berezia behar dira pertsona hau bada:

• Koman
• Letargikoa
• Konorterik gabe

B1 bitamina zainetan edo giharrean injektatuta eman ohi da lehenbailehen. Honek sintomak hobetu ditzake:

• Nahasmena edo eldarnioa
• Ikusmenarekin eta begien mugimenduarekin zailtasunak
• Giharren koordinazio falta

B1 bitaminak askotan ez du hobetzen Korsakoff psikosiarekin gertatzen den memoria eta adimena galtzea.

Alkoholaren erabilera eteteak garuneko funtzioa galtzea eta nerbioetan kalteak saihestea ekar dezake. Dieta orekatu eta elikagarriak lagun dezake, baina ez da alkoholaren erabilera eteteko ordezkoa.

Tratamendurik gabe, Wernicke-Korsakoff sindromea gero eta okerragoa da eta bizitza arriskuan jar dezake. Tratamenduarekin sintomak kontrolatzea posible da (hala nola, koordinazio gabeko mugimendu eta ikusmen zailtasunak). Nahaste hori ere moteldu edo gelditu daiteke.

Honako hauek sor daitezkeen konplikazioak dira:

• Alkohola erretiratzea
• Elkarrekintza pertsonal edo sozialerako zailtasunak
• Eroriek eragindako lesioa
• Neuropatia alkoholiko iraunkorra
• Pentsatzeko gaitasunak behin betiko galtzea
• Oroimenaren galera iraunkorra
• Bizitza laburtu

Deitu zure osasun-hornitzaileari edo joan larrialdietara, Wernicke-Korsakoff sindromearen sintomak badituzu, edo gaixotasuna diagnostikatu bazaizu eta sintomak okerrera egin edo berriro itzultzen badira.

Alkohola ez edateak edo neurrian edateak eta behar adina elikadurak hartzeak Wernicke-Korsakoff sindromea izateko arriskua murrizten du. Edateko edan batek uzten ez badu, tiamina osagarriek eta dieta on batek egoera hori izateko aukera murriztu dezakete, baina arriskua ez da ezabatzen.

Korsakoff psikosia; Entzefalopatia alkoholikoa; Entzefalopatia - alkoholikoa; Wernickeren gaixotasuna; Alkoholaren erabilera - Wernicke; Alkoholismoa - Wernicke; Tiamina gabezia - Wernicke

• Nerbio sistema zentrala eta nerbio sistema periferikoa
• Garuna
• Garun egiturak

Koppel BS. Nutrizioarekin eta alkoholarekin lotutako nahaste neurologikoak. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 388. kap.

Beraz, YT. Nerbio-sistemaren gabeziaren gaixotasunak. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, arg. Bradley-ren Neurology in Clinical Practice. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 85. kap.