Dementzia baskularra

Dementzia garuneko funtzioa pixkanaka eta behin betiko galtzea da. Gaixotasun jakin batzuekin gertatzen da hori. Memoria, pentsamendua, hizkuntza, judizioa eta portaera eragiten ditu.

Dementzia baskularra denbora luzean zehar kolpe txiki batzuen ondorioz sortzen da.

Dementzia baskularra Alzheimer gaixotasunaren ondoren dementziaren bigarren kausa ohikoena da 65 urtetik gorakoen artean.

Dementzia baskularra trazu txiki batzuen ondorioz sortzen da.

• Iktusa garuneko edozein tokitako odol-hornidura asaldatzea edo blokeatzea da. Iktus bati infartua ere deitzen zaio. Infartu anitzek garuneko eremu bat baino gehiago zauritu direla esan nahi du odol faltagatik.
• Odol jarioa segundo batzuk baino gehiagoz gelditzen bada, garunak ezin du oxigenorik lortu. Garuneko zelulak hil daitezke, kalte iraunkorrak sortuz.
• Iktusek eremu txiki bat eragiten dutenean, baliteke sintomarik ez izatea. Kolpe isilak deitzen zaie horiei. Denboraren poderioz, garuneko eremu gehiago kaltetuz doazenez, dementziaren sintomak agertzen dira.
• Kolpe guztiak ez dira isilik. Indarra, sentsazioa edo garunaren eta nerbio sistemaren (neurologikoa) funtzioa eragiten duten trazu handiagoek ere dementzia sor dezakete.

Dementzia baskularra izateko arrisku faktoreak honako hauek dira:

• Diabetesa
• Arterien gogortzea (aterosklerosia), bihotzeko gaixotasunak
• Hipertentsio arteriala (hipertentsioa)
• Erretzea
• Iktusa

Dementziaren sintomak garuneko beste nahaste mota batzuek ere sor ditzakete. Halako nahaste bat Alzheimer gaixotasuna da. Alzheimer gaixotasunaren sintomak dementzia baskularraren antzekoak izan daitezke. Dementzia baskularra eta Alzheimer gaixotasuna dira dementziaren kausa ohikoenak, eta batera gerta daitezke.

Dementzia baskularraren sintomak apurka-apurka sor daitezke edo trazu txiki bakoitzaren ondoren aurrera egin dezakete.

Sintomak bat-batean has daitezke trazu bakoitzaren ondoren. Dementzia baskularra duten pertsona batzuek epe motzetan hobetu dezakete, baina kolpe isilagoak izan ondoren jaitsi egiten dira. Dementzia baskularraren sintomak iktusa dela eta zauritutako garuneko eremuen araberakoak izango dira.

Dementziaren lehen sintomak honako hauek izan daitezke:

• Erraz etortzen ziren zereginak burutzeko zailtasunak, hala nola, txeke-liburua orekatzea, jolasak egitea (esaterako, zubia) eta informazio edo errutina berriak ikastea
• Ezagunak diren ibilbideetan galtzea
• Hizkuntza arazoak, adibidez objektu ezagunen izena aurkitzeko arazoak
• Aurretik gustatzen zitzaizun gauzekiko interesa galtzea, umore laua
• Elementuak lekuz aldatzea
• Nortasun aldaketak eta trebetasun sozialak galtzea, baita portaera aldaketak ere

Dementzia larriagotu ahala, sintomak ageriagoak dira eta norbera zaintzeko gaitasuna gutxitzen da. Sintomak honakoak izan daitezke:

• Lo egiteko ereduen aldaketa, askotan gauez esnatzen da
• Oinarrizko lanak egiteko zailtasunak, hala nola otorduak prestatzea, arropa egokia aukeratzea edo gidatzea
• Aktualitateari buruzko xehetasunak ahaztea
• Zure bizitzako historiako gertakariak ahaztea, nor zarenaren kontzientzia galtzea
• Iruzurrak, depresioa edo asaldura izatea
• Aluzinazioak, argudioak, deigarriak edo portaera bortitzak izatea
• Irakurtzeko edo idazteko zailtasun gehiago izatea
• Epaiketa eskasa izatea eta arriskua ezagutzeko gaitasuna galtzea
• Hitz okerra erabiltzea, hitzak behar bezala ahoskatzea edo esaldi nahasietan hitz egitea
• Harreman sozialetik erretiratzea

Iktusarekin gertatzen diren nerbio sistemako (neurologikoak) arazoak ere egon daitezke.

Probak agindu daitezke beste arazo mediko batzuk dementzia eragin edo okerrera egin dezaketen zehazteko, hala nola:

• Anemia
• Garuneko tumorea
• Infekzio kronikoa
• Droga eta sendagaien intoxikazioa (gaindosia)
• Depresio larria
• Tiroideo gaixotasuna
• Bitamina gabezia

Beste azterketa batzuk egin daitezke pentsamenduaren zer atal izan diren jakiteko eta beste proba batzuk bideratzeko.

Burmuinean aurreko kolpeen frogak ager ditzaketen probak honako hauek izan daitezke:

• Buru CT eskaneatzea
• Garunaren erresonantzia magnetikoa

Kolpe txikiek eragindako garuneko kalteak atzera botatzeko tratamendurik ez dago.

Helburu garrantzitsua sintomak kontrolatzea eta arrisku faktoreak zuzentzea da. Etorkizuneko kolpeak ekiditeko:

• Saihestu gantzezko jakiak. Jarrai ezazu gantz gutxiko dieta osasuntsua.
• EZ egunean edari alkoholdunetik 2ra baino gehiago edan.
• Mantendu odol-presioa 130/80 mm / Hg baino txikiagoa. Galdetu medikuari zure odol presioak zein izan behar duen.
• Mantendu LDL kolesterol "txarra" 70 mg / dL baino baxuagoa.
• Ez erre.
• Medikuak odol disolbatzaileak iradoki ditzake, hala nola aspirina, odol-koaguluak arterietan sor ez daitezen. EZ hasi aspirina hartzen edo gelditu ezazu lehenago medikuarekin hitz egin gabe.

Etxean dementzia duen norbaiti laguntzeko helburuak hauek dira:

• Kudeatu portaera arazoak, nahasmena, lo egiteko arazoak eta asaldurak
• Kendu etxeko segurtasun arriskuak
• Lagundu familiako kideei eta beste zaintzaile batzuei

Sendagaiak behar izan daitezke portaera oldarkorrak, asaldatuak edo arriskutsuak kontrolatzeko.

Ez da frogatu Alzheimer gaixotasuna tratatzeko erabiltzen diren sendagaiek dementzia baskularrerako lan egiten dutenik.

Epe motzetan hobekuntza batzuk gerta daitezke, baina nahastea denborarekin okerrera egingo du.

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• Etorkizuneko trazuak
• Bihotzeko gaixotasunak
• Norberaren burua funtzionatzeko edo zaintzeko gaitasuna galtzea
• Elkarreragiteko gaitasuna galtzea
• Pneumonia, gernu-infekzioak, larruazaleko infekzioak
• Presioko zauriak

Jarri zure medikuarekin harremanetan dementzia baskularreko sintomak gertatzen badira. Joan larrialdietara edo deitu tokiko larrialdietara (911, esaterako), buruko egoera, sentsazioa edo mugimendua bat-batean aldatzen bada. Iktusaren larrialdi sintomak dira.

Arteriak gogortzeko arriskua (aterosklerosia) areagotzen duten baldintzak kontrolatzea:

• Hipertentsio arteriala kontrolatzea
• Pisua kontrolatzea
• Tabako produktuen erabilera etetea
• Gantz saturatuak eta gatza dietan murriztea
• Lotutako nahasteak tratatzea

MID; Dementzia - infartu anitzekoa; Dementzia - trazua ondoren; Infartu anitzeko dementzia; Dementzia baskular kortikala; VaD; Garuneko sindrome kronikoa - baskularra; Narriadura kognitibo arina - baskularra; MCI - baskularra; Binswanger gaitza

• Dementzia - zer eskatu zure medikuari

• Nerbio sistema zentrala eta nerbio sistema periferikoa
• Garuna
• Garuna eta nerbio sistema
• Garun egiturak

Budson AE, Solomon PR. Dementzia baskularra eta narriadura kognitibo baskularra. In: Budson AE, Solomon PR, arg. Memoriaren galera, Alzheimer gaixotasuna eta Dementzia. 2. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 6. kap.

Knopman DS. Narriadura kognitiboa eta dementzia. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 374. kap.

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimer gaixotasuna eta beste dementzia batzuk. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, arg. Bradley-ren Neurology in Clinical Practice. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 95. kap.

Seshadri S, Economos A, Wright C. Dementzia baskularra eta narriadura kognitiboa. In: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP et al, arg. Iktusa: Fisiopatologia, Diagnostikoa eta Kudeaketa. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 17. kap.