Delirioa

Delirioa bat-bateko nahasketa larria da, gaixotasun fisiko edo psikikoekin gertatzen diren garuneko funtzioan aldaketa azkarrak direla eta.

Delirioa gehienetan gaixotasun fisiko edo psikikoek eragiten dute eta aldi baterako eta itzulgarria izan ohi da. Nahaste askok eldarnioa eragiten dute. Askotan, hauei ez zaie garunari oxigenoa edo beste substantzia batzuk lortzen uzten. Gainera, garunean produktu kimiko arriskutsuak (toxinak) sor daitezke. Delirioa arrunta da zainketa intentsiboen unitatean (ZIU), batez ere helduagoetan.

Honako hauek dira kausak:

• Alkohol edo sendagaien gaindosia edo erretiratzea
• Drogen kontsumoa edo gaindosia, ZIUan sedatua izatea barne
• Elektrolitoak edo gorputzeko bestelako asaldura kimikoak
• Gernu bideetako infekzioak edo pneumonia bezalako infekzioak
• Lo falta larria
• Pozoiak
• Anestesia orokorra eta kirurgia
  

Delirioak egoera mentalen arteko aldaketa bizkorra suposatzen du (adibidez, letargiatik asaldura eta berriro letargiara).

Sintomak honakoak dira:

• Alerta aldaketak (normalean goizean alerta gehiago, gauean alerta gutxiago)
• Sentimendu (sentsazio) eta pertzepzio aldaketak
• Kontzientzia edo kontzientzia mailaren aldaketak
• Mugimendu aldaketak (adibidez, mugimendu geldoa edo hiperaktiboa izan daiteke)
• Lo ereduetan aldaketak, logura
• Denbora edo lekuari buruzko nahasmena (desorientazioa)
• Epe laburreko memoria gutxitzea eta gogora ekartzea
• Pentsamendu desantolatua, esate baterako zentzurik ez duen moduan hitz egitea
• Emozio edo nortasun aldaketak, hala nola haserrea, asaldura, depresioa, suminkortasuna eta zoriontsuegia
• Inkontinentzia
• Nerbio sistemaren aldaketek eragindako mugimenduak
• Kontzentratzeko arazoa

Proba hauek emaitza anormalak izan ditzakete:

• Nerbio-sistemaren azterketa (azterketa neurologikoa), sentimenduen (sentsazioa), egoera mentalaren, pentsamenduaren (funtzio kognitiboa) eta funtzio motorearen probak barne.
• Ikerketa neuropsikologikoak

Proba hauek ere egin daitezke:

• Odol eta gernu probak
• Bularreko erradiografia
• Likido zefalorrakideoaren (LFE) analisia (bizkarrezurreko txorrota edo gerrialdeko zulaketa)
• Elektroentzefalograma (EEG)
• Buru CT eskaneatzea
• Burua MRI eskaneatzea
• Buru egoeraren proba

Tratamenduaren helburua sintomen kausa kontrolatzea edo alderantzikatzea da. Tratamendua eldarnioa eragiten duen egoeraren araberakoa da. Pertsonak denbora gutxian ospitalean egon beharko du.

Nahasmena okertzen duten edo beharrezkoak ez diren sendagaiak gelditu edo aldatzeak buruko funtzioa hobe dezake.

Nahasmena eragiten duten nahasteak tratatu behar dira. Hauek izan daitezke:

• Anemia
• Oxigenoaren gutxitzea (hipoxia)
• Bihotz akatsa
• Karbono dioxido maila altua (hiperkapnia)
• Infekzioak
• Giltzurrunetako porrota
• Gibeleko porrota
• Nutrizio nahasteak
• Egoera psikiatrikoak (depresioa edo psikosia, esaterako)
• Tiroideoaren nahasteak

Gaixotasun mediko eta mentalak tratatzeak buruko funtzioa asko hobetzen du askotan.

Sendagaiak behar dira portaera oldarkorrak edo asaldatuak kontrolatzeko. Hauek normalean dosi oso baxuetan hasi eta beharren arabera egokitzen dira.

Delirioa duten pertsona batzuek audifonoak, betaurrekoak edo katarataren kirurgia baliatu ditzakete.

Lagungarriak izan daitezkeen beste tratamendu batzuk:

• Jokabide aldaketak jokabide onartezinak edo arriskutsuak kontrolatzeko
• Errealitatearen orientazioa desorientazioa murrizteko

Delirioa eragiten duten baldintza akutuak dementzia eragiten duten epe luzeko (kronikoak) nahasteekin gerta daitezke. Garuneko sindrome akutuak itzulgarriak izan daitezke kausa tratatuta.

Delirioak aste 1 inguru irauten du askotan. Zenbait aste igaro daitezke buruko funtzioak normaltasunera itzultzeko. Erabateko berreskurapena ohikoa da, baina eldarnioaren azpiko kausaren araberakoa da.

Delirioaren ondorioz sor daitezkeen arazoak honako hauek dira:

• Norberaren burua funtzionatzeko edo zaintzeko gaitasuna galtzea
• Elkarreragiteko gaitasuna galtzea
• Stupor edo komara progresioa
• Nahastea tratatzeko erabiltzen diren sendagaien bigarren mailako efektuak

Deitu zure osasun-hornitzaileari buruko egoera azkar aldatzen bada.

Delirioa eragiten duten baldintzak tratatzeak arriskua murriztu dezake. Ospitaleratutako pertsonengan, lasaigarrien dosi txikia saihestu edo erabiltzeak, nahaste metabolikoen eta infekzioen tratamendu azkarrak eta errealitatea orientatzeko programak erabiltzeak arrisku handia dutenengan eldarnioaren arriskua murriztuko dute.

Nahasmen egoera akutua; Garuneko sindrome akutua

• Nerbio sistema zentrala eta nerbio sistema periferikoa
• Garuna

Guthrie PF, Rayborn S, Butcher HK. Ebidentzian oinarritutako praktika jarraibidea: eldarnioa. J Gerontol Nurs. 2018; 44 (2): 14-24. PMID: 29378075 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29378075.

Inouye SK. Delirioa adineko gaixoarengan. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 25. kap.

Mendez MF, Padilla CR. Delirioa. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, arg. Bradley-ren Neurology in Clinical Practice. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 4. kap.