Esklerosi multiplea

Esklerosi Anizkoitza (MS) gaixotasun autoimmunea da, burmuinean eta bizkarrezur muinean (nerbio sistema zentrala) eragiten duena.

MSk emakumeei gizonezkoei baino gehiago eragiten die. Nahastea 20 eta 40 urte bitartean diagnostikatu ohi da, baina edozein adinetan ikus daiteke.

MS mielina-zorroan kalteak eragindakoa da. Zorro hau nerbio zelulak inguratzen dituen babes estaldura da. Nerbio estaldura hori kaltetuta dagoenean, nerbio seinaleak moteldu edo gelditu egiten dira.

Nerbio kalteak hanturak eragiten ditu. Hantura gorputzaren zelula immunologikoek nerbio sistemari eraso egiten diotenean gertatzen da. Hau garunaren, nerbio optikoaren eta bizkarrezur muinaren edozein eremutan gerta daiteke.

Ez dakigu zerk eragiten duen zehatz MS. Pentsamendu ohikoena birus batek, gene akats batek edo biek eragiten dutela da. Ingurumen faktoreek ere izan dezakete zeresana.

Gaixotasun hori garatzeko zertxobait gehiago izango duzu MS historia familiar bat baduzu edo MS arruntagoa den munduko leku batean bizi bazara.

Sintomak aldatu egiten dira eraso bakoitzaren kokapena eta larritasuna desberdinak izan daitezkeelako. Erasoek egunak, asteak edo hilabeteak iraun ditzakete. Erasoen ondoren barkamena egiten da. Sintoma murriztuak edo sintomarik gabeko aldiak dira. Sukarrak, bainu beroek, eguzkiaren eraginpean eta estresak erasoak eragin edo okerrera egin ditzakete.

Ohikoa da gaixotasuna berriro itzultzea (berrerortzea). Baliteke gaixotasunak okerrera egiten jarraitzea ere, barkamenik egin gabe.

Garuneko edo bizkarrezur-muineko edozein ataletako nerbioak kaltetu daitezke. Hori dela eta, MS sintomak gorputzeko atal askotan ager daitezke.

Muskulu sintomak:

• Oreka galtzea
• Giharren espasmoak
• Amorrazioa edo sentsazio anormala edozein arlotan
• Besoak edo hankak mugitzeko arazoak
• Ibiltzeko arazoak
• Arazoak koordinazioarekin eta mugimendu txikiak egiteko
• Dardara beso edo hanka batean edo gehiagotan
• Ahultasuna beso edo hanka batean edo gehiagotan

Hesteetako eta maskuriko sintomak:

• Idorreria eta aulki ihesak
• Pixa egiten hasteko zailtasunak
• Maiz pixa egin beharra
• Pixa egiteko gogoa
• Gernu-ihesak (inkontinentzia)

Begietako sintomak:

• Ikuspegi bikoitza
• Begietako ondoeza
• Begien mugimendu kontrolaezinak
• Ikusmenaren galera (normalean begi bat aldi bakoitzean eragiten du)

Adormezia, ziztadak edo mina:

• Aurpegiko mina
• Muskulu espasmo mingarriak
• Besoetan eta hanketan zurrumurrua, arrastatzea edo erretzea

Garuneko eta nerbioetako beste sintoma batzuk:

• Arreta gutxitzea, epaiketa eskasa eta memoria galtzea
• Zailtasunak arrazoitzeko eta arazoak konpontzeko
• Depresioa edo tristura sentimenduak
• Zorabioak eta oreka arazoak
• Entzumen galera

Sexu sintomak:

• Arazoak erekzioekin
• Baginako lubrifikazioarekin arazoak

Mintzamenaren eta irenstearen sintomak:

• Mintzamen lausoa edo ulertzeko zaila
• Mastekatzeko eta irensteko arazoak

Nekea sintoma arrunta eta gogaikarria da MS aurrera egin ahala. Arratsalde bukaeran okerragoa izaten da.

MSaren sintomek beste nerbio sistemako arazo askoren antzekoak izan daitezke. MS diagnostikatzen da burmuinean edo bizkarrezur muinean eraso bat baino gehiagoren zantzuak dauden zehaztuz eta beste baldintza batzuk baztertuz.

MS berrerortzaile-bidaltzailea izeneko MS mota duten pertsonek gutxienez bi eraso izan dituzte gutxienez barkamen batez bereizita.

Beste pertsona batzuetan, gaixotasuna poliki-poliki okerrera egin daiteke eraso garbien artean. Forma honi bigarren mailako MS progresiboa esaten zaio. Pixkanaka progresioa duen inprimakiari, baina eraso argirik ez duena, lehen mailako MS progresiboa deitzen zaio.

Osasun-hornitzaileak MS susmatu dezake nerbio-sistema zentralaren bi atal desberdinen funtzioak gutxitzen badira (esaterako, erreflexu anormalak) bi momentutan.

Nerbio-sistemaren azterketak nerbio-funtzio murriztua ager dezake gorputzeko eremu batean. Edo nerbio funtzio murriztua gorputzeko atal askotan hedatu daiteke. Honek honako hauek izan ditzake:

• Nerbio erreflexu anormalak
• Gorputzeko atal bat mugitzeko gaitasuna gutxitzea
• Sentsazio txikia edo anormala
• Nerbio sistemaren beste funtzio batzuk galtzea, ikusmena adibidez

Begien azterketak ager dezake:

• Ikasleen erantzun anormalak
• Ikusizko eremuen edo begi mugimenduen aldaketak
• Ikusmen zorroztasuna gutxitu
• Begiaren barruko atalekin arazoak
• Begiaren mugimendu azkarrak begia mugitzen denean abiarazten dira

MS diagnostikatzeko probak honako hauek dira:

• Odol analisiak MSaren antzekoak diren beste baldintza batzuk baztertzeko.
• Baliteke gerrialdeko zulaketa (bizkarrezurreko kolpea) likido zefalorrakideoko (LZF) probetarako, LFS banda oligoklonala barne.
• Garunaren edo bizkarrezurraren erresonantzia magnetikoa edo biak garrantzitsuak dira MS diagnostikatzen eta jarraitzen laguntzeko.
• Nerbio funtzioaren azterketa (ebokatutako potentzial proba, esate baterako, ikusizko erantzuna) ez da hainbeste erabiltzen.

Une honetan ez dago MS sendatzeko sendagairik, baina badira gaixotasuna moteldu dezaketen tratamenduak. Tratamenduaren helburua da progresioa gelditzea, sintomak kontrolatzea eta bizitza kalitate normala mantentzen laguntzea.

Sendagaiak epe luzera hartu ohi dira. Hauek dira:

• Gaixotasuna moteltzeko sendagaiak
• Erasoen larritasuna gutxitzeko esteroideak
• Sintomak kontrolatzeko sendagaiak, hala nola giharren espasmoak, gernu arazoak, nekea edo aldarte arazoak

Sendagaiak eraginkorragoak dira berrerortzeko eta bidaltzeko inprimakian, beste MS mota batzuetarako baino.

Honako hauek ere lagungarriak izan daitezke MS duten pertsonentzat:

• Fisioterapia, logopedia, terapia okupazionala eta laguntza taldeak
• Laguntza-gailuak, hala nola gurpil-aulkiak, ohe-igogailuak, dutxako aulkiak, oinezkoak eta hormako barrak
• Nahastearen hasieran planifikatutako ariketa programa
• Bizimodu osasuntsua, elikadura ona eta atseden eta erlaxazio nahikoa
• Nekea, estresa, tenperatura muturrak eta gaixotasunak saihestea
• Jaten edo edaten duzunaren aldaketak irensteko arazoak izanez gero
• Etxean aldaketak egitea erorketak ekiditeko
• Gizarte langileak edo bestelako aholkularitza zerbitzuak nahasteari aurre egiten eta laguntza lortzen laguntzeko
• D bitamina edo bestelako osagarriak (lehenik eta behin zure hornitzailearekin hitz egin)
• Ikuspegi osagarriak eta alternatiboak, hala nola akupuntura edo kanabisa, giharretako arazoetan laguntzeko
• Bizkarrezurreko gailuek hanketan mina eta espastizitatea murriztu dezakete

MSrekin bizitzea erronka izan daiteke. Gaixotasunen estresa arindu dezakezu MS laguntza talde batean sartuz. Esperientzia eta arazo komunak dituzten beste batzuekin partekatzeak bakarrik sentitzen lagun zaitzake.

Emaitza aldatu egiten da, eta zaila da aurreikustea.Nahastea bizitza osorako (kronikoa) eta sendaezina bada ere, bizi itxaropena normala edo ia normala izan daiteke. MS duten pertsona gehienak aktiboak dira eta lanean funtzionatzen dute desgaitasun txikiarekin.

Ikuspegi onenak izan ohi dituztenak hauek dira:

• Emakumezkoak
• Gaixotasuna hasi zenean gazteak (30 urte baino gutxiago) zituzten pertsonak
• Gutxitan erasoak dituzten pertsonak
• Errepikatzen eta bidaltzen duen eredua duten pertsonak
• Irudi bidezko ikerketetan gaixotasun mugatua duten pertsonak

Minusbaliotasun eta ondoeza zenbatekoa araberakoa da:

• Erasoak zenbatero eta larriak diren
• Eraso bakoitzak eragiten duen nerbio sistema zentralaren zatia

Jende gehienak erasoen artean funtzio normalera edo ia normalera itzultzen dira. Denborarekin, funtzio galera handiagoa da erasoen artean hobekuntza txikiagoa izanik.

MSk honako hau ekar dezake:

• Depresioa
• Irensteko zailtasunak
• Pentsatzeko zailtasunak
• Norbera zaintzeko gero eta gaitasun gutxiago
• Barruko kateterraren beharra
• Osteoporosia edo hezurren argaltzea
• Presioko zauriak
• Nahastea tratatzeko erabiltzen diren sendagaien bigarren mailako efektuak
• Gernu-infekzioak

Deitu zure hornitzaileari kasu honetan:

• MS-ren sintomak sortzen dituzu
• Sintomak okertzen dira, tratamenduarekin ere
• Egoera larriagotu egiten da etxeko arreta jada ezinezkoa denean

ANDEREA; Gaixotasun desmielinizatzailea

• Giharren espastizitatea edo espasmoak zaintzea
• Idorreria - autozaintza
• Eguneroko hesteak zaintzeko programa
• Esklerosi anizkoitza - alta
• Presio ultzerak prebenitzea
• Irensteko arazoak

• Esklerosi multiplea
• Garunaren erresonantzia magnetikoa
• Nerbio sistema zentrala eta nerbio sistema periferikoa
• Mielina eta nerbio egitura

Calabresi PA, esklerosi anizkoitza eta nerbio sistema zentraleko baldintza desmielinizatzaileak. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 383. kap.

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Esklerosi anizkoitza eta nerbio-sistema zentraleko hanturazko beste gaixotasun desmielinizatzaileak. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, arg. Bradley-ren Neurology in Clinical Practice. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 80. kap.

Rae-Grant A, Day GS, Marrie RA, et al. Praktika jarraibideen gomendioen laburpena: esklerosi anizkoitza duten helduentzako gaixotasunak aldatzeko terapiak: Amerikako Neurologia Akademiako Jarraibideak Garatzeko, Hedatzeko eta Ezartzeko Azpibatzordearen txostena. Neurologia. 2018; 90 (17): 777-788. PMID: 29686116 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29686116.