Iktusa

Iktusa garunaren zati batera odola isurtzen denean gertatzen da. Iktus bati "garuneko erasoa" deitzen zaio batzuetan.

Odol jarioa segundo batzuk baino luzeago mozten bada, garunak ezin ditu mantenugaiak eta oxigenoa lortu. Garuneko zelulak hil daitezke, kalte iraunkorrak sortuz.

Iktusa ere gerta daiteke garunaren barruko odol hodi bat lehertzen bada, hemorragia buruan sortuz.

Bi trazu mota nagusi daude:

• Iktus iskemikoa
• Iktus hemorragikoa

Iktus iskemikoa garunari odola ematen dion odol hodi bat odol koagulu batek blokeatzen duenean gertatzen da.Bi modutan gerta daiteke hori:

• Koagulua sor daiteke dagoeneko oso estua den arterian. Kolpe tronbotikoa deitzen zaio horri.
• Koagulua garuneko odol hodietako beste leku batetik edo gorputzeko beste atal batzuetatik hautsi daiteke eta garunera igo daiteke. Garuneko enbolia edo trazu enbolikoa deitzen zaio horri.

Iktus iskemikoak arteriak estutu ditzakeen plaka izeneko substantzia itsaskor batek ere sor ditzake.

Iktus hemorragikoa gertatzen da garunaren zati bateko odol hodi bat ahultzen denean eta lehertzen denean. Horrek odola garunera isurtzen du. Zenbait pertsonak garuneko odol-hodietan akatsak dituzte eta hori litekeena da. Akats hauek izan daitezke:

• Aneurisma (odol-hodi baten hormako gune ahula, odol-hodia puztu edo globoa ateratzea eragiten duena)
• Arteriovenosoen malformazioa (AVM; arterien eta zainen arteko lotura anormala)
• Garuneko amiloide angiopatia (CAA; garuneko arterien hormetan amiloide izeneko proteinak pilatzen diren egoera)

Iktus hemorragikoak ere gerta daitezke norbaitek odol disolbadoreak hartzen dituenean, hala nola warfarina (Coumadin). Hipertentsio arterial oso altuak odol hodiak lehertu ditzake eta iktus hemorragikoa eragin dezake.

Iktus iskemikoak hemorragia sor dezake eta iktus hemorragikoa bihur daiteke.

Hipertentsio arteriala da iktusen arrisku faktore nagusia. Hauek dira beste arrisku faktore garrantzitsu batzuk:

• Bihotz taupada irregularra, fibrilazio aurikularra deitua
• Diabetesa
• Iktusaren aurrekari familiarrak
• Arra izatea
• Kolesterol altua
• Adina gero eta handiagoa, batez ere 55 urte ondoren
• Etnia (afroamerikarrak iktus baten ondorioz hiltzen dira)
• Gizentasuna
• Aurreko trazua edo eraso iskemiko iragankorra (garuneko zati batera odol-fluxua denbora labur batez gelditzen denean gertatzen da)

Iktus arriskua ere handiagoa da:

• Bihotzeko gaixotasunak edo hanketan odol jario eskasa duten pertsonek arteria estutuek eraginda
• Bizitzeko ohitura osasungarriak dituzten pertsonak, hala nola erretzea, alkoholaren gehiegizko erabilera, aisialdirako drogak, gantz asko duten dieta eta ariketa fisikoa egitea
• Jaiotzak kontrolatzeko pilulak hartzen dituzten emakumeak (batez ere erretzen dutenak eta 35 urte baino gehiago dituztenak)
• Haurdun dauden emakumeek arrisku handiagoa dute haurdun dauden bitartean
• Hormonen ordezko terapia hartzen duten emakumeak
• Patente foramen ovale (PFO), bihotzaren ezkerreko eta eskuineko aurikulen (goiko ganberak) arteko zuloa

Iktusaren sintomak garunaren zein atal kaltetutakoaren araberakoak dira. Zenbait kasutan, baliteke pertsona batek ez jakitea iktus bat gertatu dela.

Gehienetan, sintomak bat-batean eta abisatu gabe sortzen dira. Baina sintomak lehen egunean edo bi egunetan piztu eta itzali daitezke. Sintomak larrienak izaten dira iktusa lehenengo aldiz gertatzen denean, baina poliki poliki okerrera egin dezakete.

Buruko mina gerta daiteke trazua garunean odoljarioa dela eta. Buruko mina:

• Bat-batean hasten da eta larria izan daiteke
• Okerragoa izan daiteke etzanda zaudenean
• Lo egitetik esnatzen zaitu
• Okerrera egiten du posizioz aldatzean edo okertu, estutu edo eztul egitean

Beste sintoma batzuk trazua zein larria den eta garuneko zer atal kaltetutakoaren araberakoak dira. Sintomak honakoak izan daitezke:

• Erne aldaketak (logura, konorterik eza eta koma barne)
• Entzumen edo gustu aldaketak
• Ukimena eta mina, presioa edo tenperatura desberdinak sentitzeko gaitasuna eragiten duten aldaketak
• Memoria nahastea edo galtzea
• Irensteko arazoak
• Idazteko edo irakurtzeko arazoak
• Zorabioak edo mugimendu sentsazio anormala (bertigoa)
• Ikusmen arazoak, hala nola ikusmenaren beherapena, ikusmen bikoitza edo ikusmenaren galera osoa
• Maskuriaren edo hesteen gaineko kontrol falta
• Oreka edo koordinazioa galtzea edo ibiltzeko arazoak
• Muskuluen ahultasuna aurpegian, besoan edo hankan (normalean alde batetik bakarrik)
• Gorputzaren alde batean amorrua edo ziztadak
• Nortasuna, aldartea edo emozio aldaketak
• Hitz egiteko arazoak edo hitz egiten ari diren beste batzuk ulertzeko

Medikuak azterketa fisikoa egingo du:

• Ikusi ikusmen, mugimendu, sentimendu, erreflexu, ulermen eta hitz egiteko arazoak dituzten. Zure medikuak eta erizainek azterketa hau errepikatuko dute denborarekin, zure iktusa okertzen edo hobetzen ari den ikusteko.
• Entzun lepoan dauden arteria karotideak estetoskopioarekin soinu anormal bat lortzeko, bruit izenekoa, odol jario anormalak sortutakoa.
• Egiaztatu hipertentsio arteriala dagoen.

Baliteke proba hauek egitea iktusaren mota, kokapena eta kausa aurkitzen eta beste arazo batzuk baztertzen laguntzeko:

• Garunaren TC eskaneatzea odoljarioa dagoen jakiteko
• Garunaren erresonantzia magnetikoa iktusaren kokapena zehazteko
• Buruaren angiograma blokeatuta edo odoljarioan dagoen odol hodi bat bilatzeko
• Duplex karotidala (ultrasoinuak) lepoan dauden arteria karotideak estutu diren ikusteko
• Ekokardiograma iktusa bihotzetik odol-koagulu batek eragin ote dezakeen ikusteko
• Erresonantzia magnetiko bidezko angiografia (MRA) edo CT angiografia burmuinean odol hodi anormalik dagoen egiaztatzeko

Beste proba batzuk honako hauek dira:

• Odol analisiak
• Elektroentzefalograma (EEG) krisiak dauden ala ez jakiteko
• Elektrokardiograma (ECG) eta bihotzaren erritmoaren jarraipena

Iktusa larrialdi medikoa da. Tratamendu azkarra behar da. Deitu 911 edo tokiko larrialdi zenbakira berehala edo eskatu premiazko laguntza medikoa trazu baten lehen zantzuetan.

Iktus sintomak dituzten pertsonek ospitalera ahalik eta azkarren iritsi behar dute.

• Iktusa odol koagulu batek eragiten badu, koagulua botatzeko botika eman daiteke koagulua desegiteko.
• Eraginkorra izan dadin, tratamendua sintomak hasi zirenetik 3 eta 4 ordu eta erdira hasi behar da. Tratamendu hau zenbat eta lehenago hasi, orduan eta aukera ona izango da emaitza on bat lortzeko.

Ospitalean emandako beste tratamenduak iktusaren zergatiaren araberakoak dira. Hauek izan daitezke:

• Odol disolbatzaileak, hala nola heparina, warfarina (Coumadin), aspirina edo klopidogrel (Plavix)
• Arrisku faktoreak kontrolatzeko medikuntza, hala nola hipertentsio arteriala, diabetesa eta kolesterol altua
• Prozedura bereziak edo kirurgia sintomak arintzeko edo trazu gehiago saihesteko
• Mantenugaiak eta likidoak

Ospitalean terapia fisikoa, terapia okupazionala, logopedia eta irensteko terapia hasiko dira. Pertsonak irensteko arazo larriak baldin baditu, urdailean elikatzeko hodi bat behar izango da (gastrostomiaren hodia).

Iktus baten ondoren tratamenduaren helburua ahalik eta funtzio gehien berreskuratzen eta etorkizuneko iktusak prebenitzen laguntzea da.

Iktusaren berreskurapena ospitalean edo errehabilitazio zentro batean zaudenean hasiko da. Ospitaletik edo zentrotik etxera zoazenean jarraituko du. Ziurtatu etxera joan ondoren zure osasun-hornitzailearekin egiten duzula jarraipena.

Laguntza eta baliabideak eskuragarri daude American Stroke Association - www.stroke.org/en/help-and-support.

Pertsona batek iktusaren ondoren izandako onaren araberakoa da:

• Kolpe mota
• Zenbat garuneko ehun kaltetzen den
• Gorputzaren funtzioek zer eragin izan duten
• Zein azkar ematen den tratamendua

Mugitzeko, pentsatzeko eta hitz egiteko arazoak maiz hobetzen dira trazua gertatu eta aste batzuetara.

Iktusa izan duten pertsona askok hobetzen jarraituko dute haien ondorengo hilabeteetan edo urteetan.

Iktusa duten pertsonen erdia baino gehiago gai da etxean funtzionatzeko eta bizitzeko. Beste batzuk ez dira gai beraiek zaintzeko.

Koaguluak botatzeko botikekin tratamendua arrakastatsua bada, iktus baten sintomak desagertu egin daitezke. Hala ere, jendea askotan ez da ospitalera botika horiek jasotzeko behar bezain laster iristen, edo ezin dituzte sendagai horiek hartu osasun egoera bat dela eta.

Odol koagulu baten ondorioz (iktus iskemikoa) trazua duten pertsonek bizirauteko aukera hobeak dituzte garunean odoljarioak eragindakoak (trazu hemorragikoa) baino.

Bigarren iktusa izateko arriskua handiena da lehen iktusaren ondorengo asteetan edo hilabeteetan. Epe hori igarota arriskua gutxitzen hasten da.

Iktusa berehala artatu behar den larrialdi medikoa da. F.A.S.T. siglak iktusaren zantzuak eta zer egin trazua gertatu dela uste baduzu gogoratzeko modu erraza da. Egin beharreko ekintzarik garrantzitsuena 911 edo tokiko larrialdi zenbakira deitzea da larrialdietarako laguntza jasotzeko.

F.A.S.T. hau da:

• AURPEGIA. Pertsonari irribarre egiteko eskatu. Egiaztatu aurpegiaren alde bat erortzen den.
• BESOAK. Eskatu bi besoak altxatzeko. Ea beso bat beherantz doan.
• HITZALDIA. Esan pertsona bati esaldi sinple bat errepikatzeko. Egiaztatu hitzak lausoak diren eta esaldia zuzen errepikatzen den.
• DENBORA. Pertsona batek sintoma hauetakoren bat erakusten badu, denbora ezinbestekoa da. Garrantzitsua da ospitalera ahalik eta azkarren iristea. Deitu 911 zenbakira edo tokiko larrialdietara. F.A.S.T. legea

Iktus arrisku faktoreak murrizteak iktusa izateko aukera gutxitzen du.

Gaixotasun zerebrobaskularra; CVA; Garuneko infartua; Garuneko hemorragia; Iktus iskemikoa; Iktusa - iskemikoa; Istripu zerebrobaskularra; Iktusa - hemorragikoa; Arteria karotidea - iktusa

• Angioplastia eta stent jartzea - ​​arteria karotidea - alta
• Bihotzeko gaixotasunak dituzunean aktibo egotea
• Garuneko aneurisma konponketa - alta
• Gurina, margarina eta sukaldeko olioak
• Giharren espastizitatea edo espasmoak zaintzea
• Carotid arteria kirurgia - alta
• Afasia duen norbaitekin komunikatzea
• Disartria duen norbaitekin komunikatzea
• Idorreria - autozaintza
• Dementzia eta gidatzea
• Dementzia - portaera eta lo arazoak
• Dementzia - eguneroko arreta
• Dementzia - etxean seguru mantentzea
• Dementzia - zer eskatu zure medikuari
• Gaixo daudenean kaloria gehiago jatea - helduak
• Buruko mina - zer eskatu zure medikuari
• Hipertentsio arteriala - zer eskatu zure medikuari
• Erorketak prebenitzea
• Iktusa - alta
• Irensteko arazoak

• Garuna
• Estenosi karotidea - Ezkerreko arteriaren erradiografia
• Estenosi karotidea - eskuineko arteriaren erradiografia
• Iktusa
• Garuneko enbor funtzioa
• Zerebeloa - funtzioa
• Willisen zirkulua
• Ezker garuneko hemisferioa - funtzioa
• Eskuineko garun hemisferioa - funtzioa
• Endarterektomia
• Plaka pilatzea arterietan
• Iktusa - seriea
• Karotidoen disekzioa

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Gaixotasun zerebrobaskular iskemikoa. Daroff RBn, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, arg. Bradley-ren Neurology in Clinical Practice. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 65. kap.

Crocco TJ, Meurer WJ. Iktusa. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, arg. Rosen Larrialdietako Medikuntza: Kontzeptuak eta Praktika Klinikoa. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 91. kap.

Urtarrileko CT, Wann LS, Alpert JS et al. 2014 AHA / ACC / HRS jarraibidea fibrilazio aurikularra duten gaixoen kudeaketarako: laburpen exekutiboa: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force-ren praktika jarraibideei eta Heart Rhythm Society-ri buruzko txostena. Zirkulazioa. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24682348/.

Urtarrileko CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA / ACC / HRS 2014ko AHA / ACC / HRS jarraibidea eguneratuta dago, fibrilazio aurikularra duten pazienteen kudeaketarako: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force-ren praktika jarraibideei eta Heart Rhythm Society-ri buruzko txostena. J AM Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Iktusaren lehen prebentziorako jarraibideak: American Heart Association / American Stroke Association-eko osasun-profesionalentzako adierazpena. Iktusa. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; American Heart Association Stroke Council. Iktus iskemiko akutua duten gaixoen kudeaketa goiztiarrerako 2018ko jarraibideak: American Heart Association / American Stroke Association-eko osasun-profesionalentzako jarraibidea. Iktusa. 2018; 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29367334/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG, et al; American Heart Association Council on Cardiovascular and Ictus Erizaintza; Gaixotasun Baskular Periferikoen Kontseilua; eta Arreta Kalitateko eta Emaitzen Ikerketarako Kontseilua. Gaixotasun kardiobaskularrak eta iktusak prebenitzeko eta kudeatzeko auto-zainketa: Amerikako Bihotz Elkarteko osasun-profesionalentzako adierazpen zientifikoa. J Am Heart Assoc. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, Lindsay MP, Côté R, et al. Iktus Kanadako praktika onen gomendioak: Iktusaren bigarren prebentzioa, seigarren edizioko praktika jarraibideak, 2017 eguneratzea. Int J Stroke. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, etab. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Helduen hipertentsio arteriala prebenitzeko, detektatzeko, ebaluatzeko eta kudeatzeko jarraibidea: American College of Cardiology / American Bihotz Elkartearen Praktika Klinikoko Jarraibideen Taldea. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Odol kolesterolaren kudeaketari buruzko 2018ko AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA gidalerroaren berrikuspen sistematikoa: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force Praktika klinikoko jarraibideak [argitaratutako zuzenketa J Am Coll Cardiol-en agertzen da. 2019 ekainak 25; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.

Winstein CJ, Stein J, Arena R, et al. Helduen trazua errehabilitatzeko eta berreskuratzeko jarraibideak: American Heart Association / American Stroke Association-eko osasun-profesionalentzako jarraibidea. Iktusa. 2016; 47 (6): e98-e169. PMID: 27145936 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145936/.