Terapia hormonalari buruz erabakitzea

Terapia hormonalak (HT) hormona bat edo gehiago erabiltzen ditu menopausiaren sintomak tratatzeko.

Menopausian zehar:

• Emakume baten obuluak arrautzak egiteari uzten diote. Gainera, estrogeno eta progesterona gutxiago ekoizten dituzte.
• Hilerokoak astiro gelditzen dira denborarekin.
• Aldiak hurbilago edo zabalago egon daitezke. Eredu honek 1 eta 3 urte iraun dezake epeak saltatzen hasten zarenean.

Hilekoaren jarioa bat-bateko eten daiteke kirurgiaren ondoren obulutegiak, kimioterapia edo bularreko minbiziaren aurkako hormona tratamenduak kentzeko.

Menopausiaren sintomek 5 urte edo gehiago iraun dezakete, besteak beste:

• Bero-beroak eta izerdiak, normalean okerren gertatzen dira zure azken aldiaren ondorengo lehen 1-2 urteetan
• Baginako lehortasuna
• Umore aldaketak
• Lo egiteko arazoak
• Sexuarekiko interes gutxiago

HT menopausiaren sintomak tratatzeko erabil daiteke. HT estrogenoa eta progestona hormonak erabiltzen ditu, progesterona mota bat. Batzuetan testosterona ere gehitzen da.

Menopausiaren sintoma batzuk HT gabe kudeatu daitezke. Dosi txikiko baginako estrogenoak eta baginako lubrifikatzaileek baginako lehortasuna lagun dezakete.

HT pilula, adabaki, injekzio, baginako krema edo tableta edo eraztun moduan dator.

Hormonak hartzeak arrisku batzuk izan ditzake. HT kontuan hartuta, ikasi nola lagun zaitzakeen.

Hormonak hartzerakoan, distira beroak eta gaueko izerdiak gutxiagotan gertatu ohi dira eta denborarekin joan daitezke. HT poliki-poliki murrizteak sintoma horiek gutxiago gogaitu ditzake.

Hormonen terapia ere oso lagungarria izan daiteke arintzeko:

• Lo egiteko arazoak
• Baginako lehortasuna
• Antsietatea
• Moodiness eta suminkortasuna

Garai batean, HT hezurrak argaltzeko (osteoporosia) prebenitzeko erabiltzen zen. Hori ez da jada horrela. Zure medikuak osteoporosia tratatzeko beste sendagai batzuk eman ditzake.

Ikerketek erakutsi dute HTk ez duela tratatzen laguntzen:

• Bihotzeko gaixotasunak
• Gernu-inkontinentzia
• Alzheimer gaixotasuna
• Dementzia

Ziurtatu zure medikuarekin hitz egiten duzula HT-ren arriskuei buruz. Arrisku hauek desberdinak izan daitezke zure adinaren, historia medikoaren eta beste faktore batzuen arabera.

ODOL APAINAK

HT hartzeak odol koaguluak izateko arriskua areagotu dezake. Odol-koaguluak izateko arriskua ere handiagoa da gizentasuna baduzu edo erretzen baduzu.

Odol koaguluak izateko arriskua txikiagoa izan daiteke pilulen ordez estrogeno larruazaleko adabakiak erabiltzen badituzu.

Zure arriskua txikiagoa da baginako kremak eta tabletak eta dosi baxuko estrogeno eraztuna erabiltzen badituzu.

BULAR MINBIZIA

• Aditu gehienek uste dute HT 5 urtez hartzeak ez duela bularreko minbizia izateko arriskua handitzen.
• Estrogenoa eta progestina elkarrekin hartzeak 3 eta 5 urte baino gehiago daramatzanean bularreko minbizia izateko arriskua areagotu daiteke, agindutako progestina motaren arabera.
• HT hartzeak bularreko mamografiaren irudia lainotu dezake. Horrek zaildu dezake bularreko minbizia goiz topatzea.
• Estrogenoak bakarrik hartzea bularreko minbizia izateko arriskua murriztearekin lotzen da. Hala ere, estrogenoa eta progestina batera hartzen badituzu, bularreko minbizia izateko arriskua handiagoa izan daiteke, hartzen duzun progesterona motaren arabera.

MINBIZI ENDOMETRIALA (UTEROA)

• Estrogenoa bakarrik hartzeak endometrioko minbizia izateko arriskua handitzen du.
• Progestina estrogenoarekin hartzeak minbizi horren aurka babesten du. Umetokia baduzu, HT hartu beharko zenuke estrogenoekin eta progestinarekin.
• Ezin duzu endometrioko minbizia hartu umetokirik ez baduzu. Seguru eta gomendagarria da kasu honetan estrogenoak bakarrik erabiltzea.

BIHOTZEKO GAIXOTASUNAK

HT seguruena da 60 urte bete aurretik edo menopausia hasi eta 10 urtera hartzen denean. Estrogenoa hartzea erabakitzen baduzu, ikerketek erakusten dute seguruena dela estrogenoa menopausia diagnostikatu eta gutxira hastea. Menopausia hasi eta 10 urte baino gehiagotan estrogenoa hasteak bihotzeko gaixotasunak izateko arriskua areagotzen du.

• HTk bihotzeko gaixotasunak izateko arriskua handitu dezake adineko emakumeengan.
• HTk estrogenoak erabiltzen hasi ziren emakumeen arriskua handitu dezake azken aldian 10 urte baino gehiago igaro ondoren.

STROKE

Estrogenoa soilik hartzen duten eta progestinoarekin estrogenoa hartzen duten emakumeek iktusa izateko arriskua handiagoa dute. Ahozko pilularen ordez estrogeno adabakia erabiltzeak arrisku hori gutxitzen du. Hala ere, arriskua handitu egin daiteke hormonarik ez hartzearekin alderatuta.HT dosi txikiagoak ere trazua izateko arriskua murrizten du.

GALLSTONES

HT hartzeak erkameak bilatzeko arriskua handitu dezake.

HILTZEKO ARRISKUA (HILKORTASUNA)

Hilkortasuna orokorrean murriztu egiten da 50 urtetik gorako HT hasten duten emakumeengan. Babesak 10 urte inguru irauten du.

Emakume bakoitza desberdina da. Emakume batzuei ez zaie menopausiaren sintomak kezkatzen. Beste batzuentzat, sintomak larriak dira eta haien bizitzan nabarmen eragiten dute.

Menopausiaren sintomak traba egiten badizu, hitz egin zure medikuari HTren onura eta arriskuei buruz. Zuk eta zure medikuak erabaki dezakezue HT egokia den ala ez. Zure medikuak zure historia medikoa jakin beharko luke HTa eman aurretik.

Ez zenuke HT hartu behar:

• Iktusa edo bihotzekoa izan duzu
• Zure zainetan edo biriketan odol-koaguluen historia izan
• Bularreko edo endometrioko minbizia izan duzu
• Gibeleko gaixotasunak izatea

Bizimodu aldaketa batzuek menopausiaren aldaketetara egokitzen lagun zaitzakete hormonak hartu gabe. Zure hezurrak babesten, zure bihotzaren osasuna hobetzen eta sasoian mantentzen lagun dezakete.

Hala ere, emakume askorentzat HT hartzea menopausiaren sintomak tratatzeko modu segurua da.

Gaur egun, adituek ez dute argi HT zenbat denbora hartu behar duzun. Zenbait talde profesionalek gomendatzen dute menopausiaren sintometarako HT har dezakezula denbora luzeagoan sendagaia eteteko arrazoi medikorik ez badago. Emakume askoren kasuan, HT dosi baxuak nahikoa izan daitezke sintoma kezkagarriak kontrolatzeko. HT dosi baxuek bigarren mailako efektu gutxi izan ohi dute.

Hauek dira zure osasun-hornitzailearekin eztabaidatzeko gaiak.

HTan baginako odoljarioa edo ohiko sintomarik baduzu, deitu medikuari.

Ziurtatu zure medikua ikusten jarraituko duzula aldian-aldian kontrolak egiteko.

HRT - erabakitzea; Estrogenoa ordezkatzeko terapia - erabakitzea; ERT- erabakitzea; Hormona ordezkatzeko terapia - erabakitzea; Menopausia - erabakitzea; HT - erabakitzea; Menopausiaren terapia hormonala - erabakitzea; MHT - erabakitzea

ACOG Batzordearen 565. Iritzia: Hormona terapia eta bihotzeko gaixotasunak. Obstet Gynecol. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Osteoporosia prebenitzeko eta tratatzeko klinikaren gida. Osteoporosia Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, etab. Menopausiaren hormonen terapiari buruzko Adostasun Globalaren Aitorpen Berria. Klimakterioa. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/.

Lobo RA. Emakume helduaren menopausia eta zaintza: endokrinologia, estrogeno gabeziaren ondorioak, hormonoterapiaren ondorioak eta beste tratamendu aukera batzuk. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, arg. Ginekologia Integrala. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 14. kap.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Menopausiaren eta hormonen ordezko terapia. In: Magowan BA, Owen P, Thomson A, arg. Obstetrizia klinikoa eta Ginekologia. 4. arg. Elsevier; 2019: 9. kap.

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A et al. Menopausiaren sintomen tratamendua: Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/.

• Hormonen Ordezko Terapia
• Menopausia