Diabetes eta nerbio kalteak

Diabetesa duten pertsonengan gertatzen den nerbio kalteari neuropatia diabetikoa deritzo. Egoera hori diabetearen konplikazioa da.

Diabetesa duten pertsonengan, gorputzaren nerbioak kaltetu daitezke odol-fluxua gutxitu eta odoleko azukre maila altua izanez gero. Egoera hori litekeena da denboran odoleko azukre maila ondo kontrolatzen ez denean.

Diabetesa duten pertsonen erdiak inguru nerbio kalteak garatzen ditu. Sintomak askotan ez dira hasten diabetesa diagnostikatu eta urte asko igaro arte. Poliki-poliki garatzen den diabetesa duten batzuek jada nerbio kalteak dituzte lehen diagnostikoa egiten dutenean.

Diabetesa duten pertsonek ere diabetesak eragindako beste nerbio arazo batzuk izateko arrisku handiagoa dute. Beste nerbio arazo hauek ez dituzte sintoma berdinak izango eta diabeteak eragindako nerbio kalteak baino modu desberdinean aurrera egingo dute.

Sintomak askotan poliki garatzen dira urte askotan. Dauzkazun sintoma motak kaltetutako nerbioen araberakoak dira.

Oinetako eta hanketako nerbioek eragiten dute gehien. Sintomak behatzetan eta oinetan hasten dira maiz, eta tinglinga edo erretzea edo mina sakona izaten dituzte. Denborarekin, nerbio kalteak behatzetan eta eskuetan ere gerta daitezke. Kalteak okertzen diren heinean, litekeena da behatzetan, oinetan eta hanketan sentimendua galtzea. Zure azala ere bihurtuko da. Horregatik, hau egin dezakezu:

• Ez ohartu zerbait zorrotz zapaltzen duzunean
• Ez dakit anpulu edo ebaki txikia duzula
• Ez ohartu oinak edo eskuak hotz edo hotzegi dagoen zerbait ukitzen dutenean
• Oinak oso lehorrak eta pitzatuak dituztenak izatea

Digestioa kontrolatzen duten nerbioek eragina dutenean, janaria digeritzeko arazoak izan ditzakezu (gastroparesia). Horrek diabetea kontrolatzea zaildu dezake. Digestioa kontrolatzen duten nerbioen kalteak ia beti gertatzen dira oinetan eta hanketan nerbio kalte larriak dituzten pertsonengan. Digestio arazoen sintomak honako hauek dira:

• Janari kopuru txiki bat jan ondoren beteta sentitzea
• Bihotzerrea eta puzturak
• Goragalea, idorreria edo beherakoa
• Irensteko arazoak
• Digeritu gabeko janaria botatzea otorduaren ondoren ordu batzuk

Bihotzeko eta odol-hodietako nerbioak kaltetuta daudenean, honako hau egin dezakezu:

• Zutik jartzen zarenean sentitzen duzu estupefaziente (hipotentsio ortostatikoa)
• Bihotz taupada azkarra izan
• Ez ohartu angina, bihotzeko gaixotasunez eta bihotzekoak ohartarazten duen bularreko mina

Nerbio kaltearen beste sintoma hauek dira:

• Sexu arazoak, gizonezkoen muntaketa lortzeko arazoak eta baginako lehortasuna edo orgasm arazoak emakumeengan.
• Odoleko azukrea noiz gutxitzen den esateko gai ez izatea.
• Maskuriaren arazoak, gernu ihesa eragiten dutenak edo maskuria husteko gai ez izatea.
• Izerditan gehiegi, nahiz eta tenperatura freskoa izan, atsedenean zaudenean edo ezohiko beste une batzuetan.
• Oso izerditsuak diren oinak (nerbioaren hasierako kalteak).

Osasun hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du. Azterketak honako hau duela ikus dezake:

• Orkatilan ez dago erreflexurik edo erreflexu ahulik
• Oinetan sentimendua galtzea (hau monofilament izeneko eskuila antzeko tresna batekin egiaztatzen da)
• Larruazaleko aldaketak, azal lehorra, ilea galtzea eta iltze lodiak edo koloreztatuak barne
• Zure artikulazioen mugimendua sumatzeko gaitasuna galtzea (propriozepzioa)
• Diapasoian bibrazioak sumatzeko gaitasuna galtzea
• Beroa edo hotza sumatzeko gaitasuna galtzea
  
• Tentsio arteriala jaitsi eseri edo etzanda egon ondoren zutitzen zarenean

Agindu daitezkeen proben artean honako hauek daude:

• Elektromiograma (EMG), muskuluen jarduera elektrikoaren erregistroa
• Nerbio-eroapenaren abiaduraren probak (NCV), seinaleek nerbioetan zehar duten abiaduraren erregistroa
• Janari azkarra sabeletik urdailetik eta heste meharrean sartzen den egiaztatzeko azterketa gastrikoa
• Tilt table azterketa nerbio-sistemak odol-presioa behar bezala kontrolatzen duen egiaztatzeko

Jarraitu zure hornitzailearen nerbio diabetikoen kalteak moteltzeko aholkuak.

Kontrolatu zure odoleko azukre (glukosa) maila:

• Elikagai osasuntsuak jatea
• Ariketa fisikoa egitea
• Odoleko azukrea agindu bezala maiz egiaztatzea eta zure zenbakien erregistroa gordetzea, odoleko azukre mailan eragina duten elikagai motak eta jarduerak ezagutu ahal izateko.
• Ahozko edo injektatutako sendagaiak hartzea zure hornitzaileak agindutakoaren arabera

Nerbio-kaltearen sintomak tratatzeko, zure hornitzaileak sendagaiak eman ditzake tratatzeko:

• Mina oinetan, hanketan edo besoetan
• Goragaleak, oka edo digestio arazoak
• Maskuriaren arazoak
• Muntaketa arazoak edo baginako lehortasuna

Nerbio-kaltearen sintometarako sendagaiak ematen badizkizu, kontuan izan honako hau:

• Sendagaiak askotan ez dira hain eraginkorrak odoleko azukrea altua izan ohi bada.
• Droga hasi ondoren, esan zure hornitzaileari nerbio-mina hobetzen ez bada.

Oinetan nerbio kalteak dituzunean, oinetan sentimendua murriztu daiteke. Ezin duzu inolako sentimendurik izan. Ondorioz, baliteke oinak ondo ez sendatzea zaurituta badaude. Oinak zaintzeak arazo txikiak larriak bihurtzea ekidin dezake, ospitalean amaitzen baduzu.

Oinak zaintzeak honako hauek ditu:

• Oinak egunero egiaztatzen
• Oin azterketa egitea zure hornitzailea ikusten duzun bakoitzean
• Galtzerdi eta oinetako mota egokiak eramatea (galdetu zure hornitzaileari honi buruz)

Baliabide askok diabetesari buruz gehiago ulertzen lagun zaitzakete. Nerbio diabetikoaren gaixotasuna kudeatzeko moduak ere ikas ditzakezu

Tratamenduak mina arintzen du eta sintoma batzuk kontrolatzen ditu.

Izan daitezkeen beste arazo batzuk:

• Maskuriko edo giltzurruneko infekzioa
• Diabetes oinetako ultzera
• Bihotzeko gaixotasunez eta bihotzekoak jazartzen dituen bularreko minaren (angina) sintomak ezkutatzen dituen nerbio kalteak
• Behatza, oina edo hanka galtzea anputazioaren bidez, askotan sendatzen ez den hezur infekzioagatik

Deitu zure hornitzaileari neuropatia diabetikoaren sintomak sortzen badituzu.

Neuropatia diabetikoa; Diabetes - neuropatia; Diabetes - neuropatia periferikoa

• Diabetes - oinetako ultzerak
• 2. motako diabetesa - zer eskatu zure medikuari

• Diabetes eta nerbio kalteak
• Nerbio sistema zentrala eta nerbio sistema periferikoa

Diabetes Elkarte Amerikarra. 11. konplikazio mikrovaskularrak eta oinak zaintzea: diabetezaren arreta medikoaren estandarrak - 2020. Diabetesaren arreta. 2020; 43 (Suppl 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, etab. Diabetes mellitusaren konplikazioak. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, arg. Williams Testuliburuaren Endokrinologia. 14. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 37. kap.