Guillain-Barré sindromea

Guillain-Barré sindromea (GBS) osasun arazo larria da, gorputzaren defentsa (immunitate) sistemak nerbio sistema periferikoaren zati bat oker erasotzen duenean gertatzen dena. Horrek giharren ahultasuna edo paralisia eta beste sintoma batzuk eragiten dituen nerbio hanturak sortzen ditu.

GBSren kausa zehatza ez da ezagutzen. GBS nahaste autoimmune bat dela uste da. Nahaste autoimmune batekin, gorputzaren sistema immunologikoak eraso egiten dio bere buruari akatsen bidez. GBS edozein adinetan gerta daiteke. 30 eta 50 urte bitarteko pertsonetan izaten da ohikoena.

GBS birus edo bakterioen infekzioekin gerta daiteke, hala nola:

• Gripea
• Zenbait gaixotasun gastrointestinal
• Mikoplasma pneumonia
• GIB, GIB / HIESa eragiten duen birusa (oso arraroa)
• Herpes sinplea
• Mononukleosia

GBS beste egoera mediko batzuekin ere gerta daiteke, hala nola:

• Lupus eritematoso sistemikoa
• Hodgkin gaixotasuna
• Ebakuntza egin ondoren

GBSk nerbio zatiak kaltetzen ditu. Nerbio-kalte horrek ziztadak, giharren ahultasuna, oreka galtzea eta paralisia eragiten ditu. GBSk gehienetan nerbio estalkiari eragiten dio (mielina zorroa). Kalte horri desmielinizazio deritzo. Nerbio seinaleak astiroago mugitzea eragiten du. Nerbioaren beste atal batzuei kalteak nerbioek funtzionatzeari uztea eragin dezakete.

GBSaren sintomak azkar okertu daitezke. Sintoma larrienak agertzeko ordu batzuk behar izan ditzake. Baina zenbait egunetan handitzen den ahultasuna ere ohikoa da.

Muskuluen ahultasunak edo muskulu-funtzioaren galerak (paralisia) gorputzaren bi aldeetan eragiten du. Kasu gehienetan, muskuluen ahultasuna hanketatik hasi eta besoetara hedatzen da. Paralisia gorakorra deitzen zaio.

Hanturak bularreko eta diafragmako nerbioei eragiten badie (arnasa hartzen laguntzen duen biriketako azpiko muskulu handia) eta gihar horiek ahulak badira, baliteke arnasketarako laguntza behar izatea.

GBSaren beste zeinu eta sintoma tipiko batzuk hauek dira:

• Besoetan eta hanketan tendoien erreflexuak galtzea
• Zurrumurrua edo engainua (sentsazio galera arina)
• Muskuluen samurtasuna edo mina (karranparen antzeko mina izan daiteke)
• Koordinazio gabeko mugimendua (ezin da laguntzarik gabe ibili)
• Tentsio arterial baxua edo tentsio arterialaren kontrol eskasa
• Bihotz taupada anormala

Beste sintoma batzuk izan daitezke:

• Ikusmen lausoa eta ikusmen bikoitza
• Baldarkeria eta erorketa
• Aurpegiko giharrak mugitzeko zailtasunak
• Muskulu uzkurdurak
• Bihotzaren taupadak sentitzea (palpitazioak)

Larrialdi sintomak (medikuaren laguntza eskatu berehala):

• Arnasketa aldi baterako gelditzen da
• Ezin duzu arnasa sakon hartu
• Arnasa hartzeko zailtasunak
• Irensteko zailtasunak
• Drooling
• Desmayo
• Zutik egotean buru argia sentitzea

Muskuluen ahultasuna eta paralisia areagotu izanaren historia GBSaren seinale izan daiteke, batez ere duela gutxi gaixotasun bat egon bada.

Azterketa mediko batek gihar ahultasuna ager dezake. Presio arteriala eta bihotz taupadarekin arazoak ere egon daitezke. Nerbio sistemak automatikoki kontrolatzen dituen funtzioak dira. Azterketak orkatila edo belauneko jerk bezalako erreflexuak gutxitzen edo falta direla ere ager dezake.

Arnasketa muskuluen paralisiak eragindako arnasketa gutxitu izanaren seinaleak egon daitezke.

Proba hauek egin daitezke:

• Likido zefalorrakideoko lagina (bizkarrezurreko txorrota)
• ECG bihotzeko jarduera elektrikoa egiaztatzeko
• Elektromiografia (EMG) muskuluen jarduera elektrikoa probatzeko
• Nerbio-eroapenaren abiaduraren proba, seinale elektrikoak nerbio batetik bestera nola mugitzen diren probatzeko
• Biriketako funtzio probak arnasketa neurtzeko eta birikek nola funtzionatzen duten jakiteko

Ez dago GBS sendatzeko. Tratamendua sintomak murriztea, konplikazioak tratatzea eta suspertzea azkartzea da.

Gaixotasunaren hasierako faseetan, aferesia edo plasmaferesia izeneko tratamendua eman daiteke. Nerbio zelulak erasotzen dituzten proteinak, antigorputzak izenekoak, kentzea edo blokeatzea da. Beste tratamendu bat zain barneko immunoglobulina (IVIg) da. Bi tratamenduek hobekuntza azkarragoa dakarte, eta biak berdin eraginkorrak dira. Bi tratamenduak aldi berean erabiltzeak ez du abantailarik. Beste tratamendu batzuek hantura murrizten laguntzen dute.

Sintomak larriak direnean, ospitalean tratamendua beharko da. Arnasteko laguntza emango da ziurrenik.

Ospitaleko beste tratamendu batzuek konplikazioak prebenitzen dituzte. Hauek izan daitezke:

• Odol-meheak odol-koaguluak ekiditeko
• Arnasteko euskarria edo arnasteko hodia eta haizagailua, diafragma ahula bada
• Minaren sendagaiak edo mina tratatzeko beste sendagai batzuk
• Gorputzaren kokapen egokia edo elikatzeko tutua elikatzean ito ez dadin, irensteko erabilitako muskuluak ahulak badira
• Terapia fisikoa, artikulazioak eta muskuluak osasuntsu mantentzen laguntzeko

Baliabide hauek GBSri buruzko informazio gehiago eman dezakete:

• Guillain-Barré Syndrome Foundation International - www.gbs-cidp.org
• Nahaste Arraroen Erakunde Nazionala - rarediseases.org/rare-diseases/guillain-barre-syndrome

Berreskuratzeak asteak, hilabeteak edo urteak izan ditzake. Jende gehienak bizirik irauten du eta erabat sendatzen da. Zenbait pertsonengan, ahultasun arina iraun dezake. Litekeena da emaitza ona izatea sintomak lehen aldiz hasi eta 3 aste barru desagertzen direnean.

GBSren konplikazio posibleak honakoak dira:

• Arnasketa zailtasuna (arnas porrota)
• Artikulazioetako ehunen laburtzea (kontrakturak) edo bestelako deformazioak
• GBS duen pertsona inaktiboa denean edo ohean egon behar duenean sortzen diren odol-koaguluak (zain sakonen tronbosia) sortzen dira
• Infekzio arrisku handiagoa
• Tentsio arterial baxua edo ezegonkorra
• Iraunkorra den paralisia
• Pneumonia
• Larruazaleko kalteak (ultzera)
• Janaria edo likidoak biriketan arnastea

Bilatu mediku laguntza berehala sintoma hauetakoren bat baduzu:

• Arnasa sakon hartzeko arazoak
• Sentimendu txikia (sentsazioa)
• Arnasa hartzeko zailtasunak
• Irensteko zailtasunak
• Desmayo
• Hanketan indarra galtzea denborarekin okerrera egiten du

GBS; Landry-Guillain-Barré sindromea; Polineuritis idiopatiko akutua; Polineuritis infekziosoa; Hanturazko polineuropatia akutua; Poliradikuloneuropatia desmielinizante hanturazko akutua; Goranzko paralisia

• Azaleko aurreko giharrak
• Nerbio hornidura pelbisera
• Garuna eta nerbio sistema

Chang CWJ. Myasthenia gravis eta Guillain-Barré sindromea. In: Parrillo JE, Dellinger RP, arg. Zainketa Kritikoko Medikuntza: Diagnostikoaren eta Kudeaketaren Printzipioak Helduengan. 5. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 61. kap.

Katirji B. Nerbio periferikoen nahasteak. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, arg. Bradley-ren Neurology in Clinical Practice. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 107. kap.