Malaria

Malaria sukar handiak, hotzikarak astinduz, gripearen antzeko sintomak eta anemia da.

Malaria parasito batek eragiten du. Kutsatutako anopheles eltxoen ziztadak gizakiengana pasatzen da. Infekzioaren ondoren, parasitoak (esporozoito izenekoak) odolean zehar gibelera joaten dira. Bertan, heldu egiten dira eta beste parasito mota bat askatzen dute, merozoitoak. Parasitoak odolean sartzen dira eta globulu gorriak kutsatzen dituzte.

Parasitoak globulu gorrien barruan ugaltzen dira. Zelulak 48 eta 72 ordu barru irekitzen dira eta globulu gorri gehiago kutsatzen dituzte. Lehen sintomak normalean infekzioa gertatu eta 10 egunetik 4 astera bitartean izaten dira, nahiz eta 8 egunetan edo infekzioa gertatu eta urtebetean ere ager daitezkeen. Sintomak 48 eta 72 orduko zikloetan gertatzen dira.

Sintoma gehienak honako hauek dira:

• Merozoitoak askatzea odolera
• Globulu gorriak suntsitzearen ondorioz sortutako anemia
• Globulu gorriak ireki ondoren hemoglobina askeko kopuru handiak zirkulaziora askatzen dira

Malaria amarengandik jaio gabeko haurrarengana (jaiotzetik) eta odol transfusioen bidez ere kutsa daiteke. Klima epeletan eltxoek eraman dezakete malaria, baina bizkarroia neguan desagertzen da.

Gaixotasuna osasun arazo nagusia da tropiko eta subtropiko askotan. Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroen arabera, urtero 300 eta 500 milioi milioi malaria daude. 1 milioi pertsona baino gehiago hiltzen dira horregatik. Malaria gaixotasun arrisku nagusia da klima epeleko bidaiarientzat.

Munduko zenbait lekutan, malaria eramaten duten eltxoek intsektiziden aurkako erresistentzia garatu dute. Gainera, parasitoek antibiotiko batzuekiko erresistentzia garatu dute. Egoera horiek gaixotasun horren infekzio tasa eta hedapena kontrolatzea zaildu dute.

Sintomak honakoak dira:

• Anemia (gorputzak globulu gorri osasuntsu nahikorik ez duen egoera)
• Aulki odoltsuak
• Hotzikarak, sukarra, izerdia
• Koma
• Konbultsioak
• Buruko mina
• Icterizia
• Muskulu mina
• Goragaleak eta oka

Azterketa fisikoa egiterakoan, osasun-hornitzaileak gibela handituta edo barea handituta aurki dezake.

Egindako probak honako hauek dira:

• Azterketa diagnostiko azkarrak, gero eta ohikoagoak direnak, errazago erabiltzen direlako eta laborategiko teknikariek trebakuntza gutxiago behar dutelako
• Diagnostikoa baieztatzeko 6 edo 12 orduko tartean hartutako malariaren odol-zikinak
• Odol zenbaketa osoak (CBC) anemia identifikatuko du, baldin badago

Malaria, batez ere falciparum malaria, ospitaleko egonaldia behar duen larrialdi medikoa da. Klorokina paludismoaren aurkako sendagai gisa erabili ohi da. Baina klorokinarekiko erresistenteak diren infekzioak ohikoak dira munduko zenbait lekutan.

Klorokinarekiko erresistenteak diren infekzioen tratamendu posibleak honako hauek dira:

• Artemisinin deribatuen konbinazioak, artemeter eta lumefantrina barne
• Atovaquone-proguanil
• Kininan oinarritutako erregimena, doxiciclina edo klindamicina konbinatuta
• Meflokina, artezunatuarekin edo doxiciclinarekin konbinatuta

Droga aukeratzea, neurri batean, infekzioa non hartu zenuen araberakoa da.

Baliteke zainketa medikoa izatea, zainak (IV) eta beste botika batzuetako likidoak eta arnasteko (arnasketa) laguntza barne.

Emaitza ona izango dela espero da tratamenduarekin malaria kasu gehienetan, baina eskasa konplikazioekin falciparum infekzioan.

Malariak eragin ditzakeen osasun arazoak honako hauek dira:

• Garuneko infekzioa (zerebritisa)
• Odol zelulak suntsitzea (anemia hemolitikoa)
• Giltzurrunetako porrota
• Gibeleko porrota
• Meningitisa
• Biriketako fluidoen arnas porrota (biriketako edema)
• Barne hemorragia masiboa (hemorragia) eragiten duen milaren haustura.

Atzerriko herrialdea bisitatu ondoren sukarra eta buruko mina sortzen baduzu, deitu zure osasun-laguntzaileari.

Malaria ohikoa den lekuetan bizi den jende gehienak gaixotasunarekiko nolabaiteko immunitatea garatu du. Bisitariek ez dute immunitatea izango eta prebentziozko botikak hartu beharko dituzte.

Garrantzitsua da zure sendagilea zure bidaia baino lehen ikustea. Izan ere, tratamendua zonaldera bidaiatu baino 2 aste lehenago hasi behar da eta eremua utzi eta hilabetez jarraitu beharko da. Malaria hartzen duten Estatu Batuetako bidaiari gehienek ez dituzte neurri egokiak hartzen.

Errezetatutako paludismoaren aurkako botika motak bisitatzen duzun eremuaren araberakoak dira. Hego Amerikara, Afrikara, Indiako azpikontinentera, Asiara eta Hego Pazifikora doazenek honako droga hauetako bat hartu beharko lukete: meflokina, doxiciclina, klorokina, hidroxiklorokina edo atovaquona-proguanil. Haurdun dauden emakumeek ere prebentziozko drogak hartzea pentsatu beharko lukete drogak fetuarengan duen arriskua infekzio hori harrapatzeko arriskua baino txikiagoa delako.

Klorokina izan da malariaren aurka babesteko aukeratutako sendagaia. Baina erresistentzia dela eta, gaur egun soilik dagoen tokietan erabiltzea proposatzen da Plasmodium vivax, P obalatua, eta P malariae presente daude.

Falciparum malaria gero eta erresistenteagoa da paludismoaren aurkako botiken aurrean. Gomendatutako sendagaiak meflokina, atovaquone / proguanil (Malarone) eta doxiciclina dira.

Saihestu eltxoen ziztadak honela:

• Beso eta hanken gaineko babes arropa janztea
• Lo egitean eltxo sareak erabiltzea
• Intsektuak uxatzeko

Malariari eta prebentziozko botikei buruzko informazioa eskuratzeko, bisitatu CDCren webgunea: www.cdc.gov/malaria/travelers/index.html.

Kuartan malaria; Falciparum malaria; Sukar biduoterianoak; Ur beltzeko sukarra; Tertianoko malaria; Plasmodioa

• Malaria - parasito zelularren ikuspegi mikroskopikoa
• Eltxoa, helduak larruazala elikatzen ditu
• Eltxoa, arrautza almadia
• Eltxoa - larbak
• Eltxoa, pupa
• Malaria, parasito zelularren ikuspegi mikroskopikoa
• Malaria, parasito zelularren fotomikrografia
• Malaria

Ansong D, Seydel KB, Taylor TE. Malaria. In: Ryan ET, Hill DR, Solomon T, Aronson NE, Endy TP, arg. Hunter-en Medikuntza Tropikala eta Gaixotasun Infekziosoak. 10. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 101. kap.

Fairhurst RM, Wellems TE. Malaria (plasmodium espezieak). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, arg. Mandell, Douglas eta Bennett-en Printzipioak eta gaixotasun infekziosoen praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 274. kap.

Freedman DO. Bidaiarien babesa. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, arg. Mandell, Douglas eta Bennett-en Printzipioak eta gaixotasun infekziosoen praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 318. kap.