Sindrome nefritiko akutua

Sindrome nefritiko akutua giltzurrunetako glomeruluen hantura eta hantura edo glomerulonefritisak sortzen dituzten nahaste batzuekin gertatzen diren sintoma multzoa da.

Sindrome nefritiko akutua infekzio batek edo beste gaixotasun batek eragindako erantzun immunologikoak eragin ohi du.

Haurren eta nerabeen ohiko arrazoiak honako hauek dira:

• Sindrome uremiko hemolitikoa (digestio-sistemako infekzio batek globulu gorriak suntsitzen dituzten eta giltzurrunetako lesioak eragiten dituzten substantzia toxikoak sortzen dituenean sortzen den nahastea)
• Henoch-Schönlein purpura (larruazaleko orban moreak, artikulazioetako mina, urdail-hesteetako arazoak eta glomerulonefritisa dituen gaixotasuna)
• IgA nefropatia (IgA izeneko antigorputzak giltzurrunetako ehunetan pilatzen diren nahastea)
• Glomerulonefritis estreptokokoaren ostekoa (estreptokoko bakterioen andui batzuekin infekzioaren ondoren gertatzen den giltzurrunetako nahastea)

Helduen ohiko arrazoiak honako hauek dira:

• Sabeleko abszesuak
• Goodpasture sindromea (immunitate-sistemak glomeroei erasotzen dien nahastea)
• B edo C hepatitisa
• Endokarditisa (bihotz ganberen eta bihotz balbulen barruko estalkiaren hantura bakterio edo onddoen infekzio batek eraginda)
• Glomerulonefritis membranoproliferatzailea (hantura eta giltzurrunetako zeluletan aldaketak eragiten dituen nahastea)
• Glomerulonefritis azkarra (kreszentikoa) (giltzurrunetako funtzioa azkar galtzea eragiten duen glomerulonefritis forma)
• Lupus nefritisa (lupus eritematoso sistemikoaren giltzurrunetako konplikazioa)
• Baskulitisa (odol hodien hantura)
• Gaixotasun birikoak, hala nola mononukleosia, elgorria, papera

Hanturak glomeruluaren funtzioan eragina du. Hau da giltzurrunaren zatia odola iragazten duena gernua egin eta hondakinak kentzeko. Ondorioz, odola eta proteina gernuan agertzen dira eta gehiegizko likidoa gorputzean sortzen da.

Gorputzaren hantura odolak albumina izeneko proteina galtzen duenean gertatzen da. Albuminak odol hodietan likidoa mantentzen du. Galtzen denean, fluidoak gorputzeko ehunetan biltzen dira.

Kaltetutako giltzurrunetako egituretatik odola galtzeak gernuan odola sortzen du.

Sindrome nefritikoaren sintoma arruntak hauek dira:

• Odola gernuan (gernua iluna, tea kolorekoa edo lainotuta agertzen da)
• Gernu gutxitu (gernu gutxi edo bat ere ez sor daiteke)
• Aurpegia, begi hargunea, hankak, besoak, eskuak, oinak, sabelaldea edo beste gune batzuen hantura
• Hipertentsio arteriala

Gerta daitezkeen beste sintoma batzuk:

• Ikusmen lausoa, normalean, begiaren erretinan odol hodi lehertuetatik
• Likidoak birusetan pilatutako muki edo material arrosa eta arrosa duen eztula
• Arnasestuka, biriketan fluidoak sortzearen ondorioz
• Gaixotasun orokorra (ezinegona), logura, nahasmena, minak eta buruko mina

Giltzurrunetako gutxiegitasun akutua edo epe luzeko giltzurrunetako gaixotasun kronikoa (sintomak) sor daitezke.

Azterketa batean, zure osasun-zerbitzuak seinale hauek aurki ditzake:

• Hipertentsio arteriala
• Bihotz eta biriketako soinu anormalak
• Gehiegizko fluidoaren seinaleak (edema), hala nola hanketan, besoetan, aurpegian eta sabelean hantura
• Handitutako gibela
• Lepoan zain handituak

Egin daitezkeen probak honako hauek dira:

• Odol elektrolitoak
• Odol urea nitrogeno (BUN)
• Kreatinina
• Kreatinina sakea
• Potasio proba
• Proteina gernuan
• Gernu analisia

Giltzurrunetako biopsia batek glomeroen hantura erakutsiko du, eta horrek baldintzaren zergatia adieraz dezake.

Sindrome nefritiko akutuaren zergatia aurkitzeko probak honako hauek izan daitezke:

• ANA titulua lupuserako
• Antiglomerular sotoaren mintzaren antigorputza
• Basculitisaren aurkako antineutrofilo zitoplasmatikoa (ANCA)
• Odol kultura
• Eztarriko edo larruazaleko kultura
• Serum osagarria (C3 eta C4)

Tratamenduaren helburua giltzurrunetako hantura murriztea eta hipertentsio arteriala kontrolatzea da. Baliteke ospitalean egon behar izatea diagnostikatzeko eta tratatzeko.

Zure hornitzaileak gomendatu dezake:

• Ohe-euskarria tratamenduarekin hobeto sentitu arte
• Gatza, fluidoak eta potasioa mugatzen dituen dieta
• Hipertentsio arteriala kontrolatzeko, hantura murrizteko edo zure gorputzeko likidoak kentzeko sendagaiak
• Giltzurrunetako dialisia, behar izanez gero

Ikuspegia nefritis eragiten duen gaixotasunaren araberakoa da. Gaixotasuna hobetzen denean, fluidoen atxikipenaren sintomak (hala nola, hantura eta eztula) eta hipertentsio arteriala desagertu egin daitezke 1 edo 2 aste barru. Gernu azterketek hilabeteak behar izan ditzakete normaltasunera itzultzeko.

Haurrek helduek baino hobeto egiten dute eta normalean erabat osatzen dira. Oso gutxitan izaten dituzte konplikazioak edo glomerulonefritis kronikoa eta giltzurrunetako gaixotasun kronikoa lortzeko.

Helduak ez dira umeak bezain azkar edo azkar berreskuratzen. Gaixotasuna berriro itzultzea ohikoa ez den arren, zenbait heldutan gaixotasuna berriro gertatzen da eta giltzurrunetako amaierako gaixotasuna garatuko dute eta dialisia edo giltzurrun transplantea egin beharko dute.

Deitu zure hornitzaileari sindrome nefritiko akutuko sintomak badituzu.

Askotan, nahastea ezin da saihestu, nahiz eta gaixotasunaren eta infekzioen tratamenduak arriskua murrizten lagun dezakeen.

Glomerulonefritis - akutua; Glomerulonefritis akutua; Nefritis sindromea - akutua

• Giltzurrunaren anatomia
• Glomeruloa eta nefrona

Radhakrishnan J, Appel GB. Nahaste glomerularrak eta sindrome nefrotikoak. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 113 kap.

Saha M, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Gaixotasun glomerular primarioa. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, arg. Brenner eta Errektorearen giltzurruna. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 31. kap.