Sindrome nefrotikoa

Sindrome nefrotikoa gernuan proteinak, odoleko proteina maila baxua odolean, kolesterol maila altua, triglizerido maila altua, odol koaguluen arriskua eta hantura biltzen dituen sintoma multzoa da.

Sindrome nefrotikoa giltzurrunak kaltetzen dituzten nahaste desberdinek eragiten dute. Kalte horrek gernuan proteina gehiegi askatzea eragiten du.

Haurren kausa ohikoena aldaketa minimoen gaixotasuna da. Glomerulonefritis mintzatsua da helduen kausa ohikoena. Bi gaixotasunetan, giltzurrunetako glomeruluak kaltetuta daude. Glomeruluak hondakinak eta jariakinak iragazten laguntzen duten egiturak dira.

Egoera hau honako hauetatik gerta daiteke:

• Minbizia
• Diabetesa, lupus eritematoso sistemikoa, mieloma anizkoitza eta amiloidosia bezalako gaixotasunak
• Nahaste genetikoak
• Immunitate nahasteak
• Infekzioak (hala nola eztand estreptikoa, hepatitisa edo mononukleosia)
• Zenbait drogaren erabilera

Giltzurrunetako nahasteekin gerta daiteke, hala nola:

• Glomerulosklerosi fokala eta segmentala
• Glomerulonefritis
• Glomerulonefritis mesangiokapilarra

Sindrome nefrotikoak adin talde guztietan eragina izan dezake. Haurrengan, 2 eta 6 urte bitartean izaten da ohikoena. Nahaste hau gizonezkoetan emakumezkoetan baino zertxobait gehiagotan gertatzen da.

Hantura (edema) da sintomarik ohikoena. Gerta daiteke:

• Aurpegian eta begien inguruan (aurpegiko hantura)
• Besoetan eta hanketan, batez ere oinetan eta orkatiletan
• Sabelean (sabel puztua)

Beste sintoma batzuk hauek dira:

• Larruazaleko erupzioa edo zauriak
• Gernuaren itxura aparra
• Gosea eskasa
• Fluidoen atxikipenaren ondorioz pisua irabaztea (nahi gabe)
• Konfiskazioak

Osasun hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du. Laborategiko probak egingo dira giltzurrunek nola funtzionatzen duten ikusteko. Honako hauek dira:

• Albuminaren odol analisia
• Odolaren kimika probak, hala nola oinarrizko panel metabolikoa edo panel metaboliko integrala
• Odol urea nitrogeno (BUN)
• Kreatinina - odol analisia
• Kreatininaren garbiketa - gernu proba
• Gernu analisia

Gantzak gernuan ere egon ohi dira. Odoleko kolesterolaren eta triglizeridoen maila altua izan daiteke.

Nahastearen zergatia aurkitzeko giltzurrunetako biopsia egin beharko da.

Hainbat kausa baztertzeko proben artean honako hauek egon daitezke:

• Antigorputz antinuklearra
• Krioglobulinak
• Osagarri mailak
• Glukosaren tolerantzia proba
• B eta C hepatitisa antigorputzak
• GIBaren proba
• Faktore erreumatoidea
• Serum proteinen elektroforesia (SPEP)
• Sifilis serologia
• Gernu proteinen elektroforesia (UPEP)

Gaixotasun honek proba hauen emaitzak ere alda ditzake:

• D bitamina maila
• Burdin serikoa
• Gernu-galdaketak

Tratamenduaren helburuak sintomak arintzea, konplikazioak prebenitzea eta giltzurrunetako kalteak atzeratzea dira. Sindrome nefrotikoa kontrolatzeko, eragiten duen nahastea tratatu behar da. Baliteke bizitza osorako tratamendua behar izatea.

Tratamenduek honako hauetako bat izan dezakete:

• Giltzurrunetako kalteak atzeratzeko odol-presioa 130/80 mm Hg-tik beherakoa izatea. Angiotensina bihurtzeko entzima (ACE) inhibitzaileak edo angiotensina hartzaileen blokeatzaileak (ARB) dira gehien erabiltzen diren sendagaiak. ACE inhibitzaileek eta ARBek gernuan galdutako proteina kopurua gutxitzen lagun dezakete.
• Sistema immunologikoa kentzen edo isiltzen duten kortikoideek eta bestelako drogek.
• Kolesterol altua tratatzea bihotzeko eta odol-hodietako arazoak izateko arriskua murrizteko - Gantz gutxiko eta kolesterol gutxiko dieta normalean ez da nahikoa sindrome nefrotikoa duten pertsonentzat. Baliteke kolesterola eta triglizeridoak (normalean estatinak) murrizteko sendagaiak behar izatea.
• Sodio baxuko dietak eskuetan eta hanketan hantura izaten lagun dezake. Ur pilulek (diuretikoak) ere lagun dezakete arazo horretan.
• Proteina gutxiko dietak lagungarriak izan daitezke. Zure hornitzaileak proteina neurrizko dieta iradoki dezake (1 gramo proteina eguneko kilogramo bakoitzeko).
• D bitamina osagarriak hartzea, sindrome nefrotikoa epe luzekoa bada eta tratamenduari erantzuten ez badio.
• Odol meheagoak hartzea odol koaguluak tratatzeko edo prebenitzeko.

Emaitza aldatu egiten da. Pertsona batzuk gaixotasunetik sendatzen dira. Beste batzuek epe luzeko giltzurrunetako gaixotasunak garatzen dituzte eta dialisia eta, azkenean, giltzurrunetako transplantea behar dute.

Sindrome nefrotikoaren ondorioz sor daitezkeen osasun arazoak honako hauek dira:

• Giltzurrunetako gutxiegitasun akutua
• Arterien gogortzea eta lotutako bihotzeko gaixotasunak
• Giltzurrunetako gaixotasun kronikoa
• Likidoen gainkarga, bihotz gutxiegitasuna, biriketako likido pilaketa
• Infekzioak, pneumokokoaren pneumonia barne
• Desnutrizioa
• Giltzurrun zainen tronbosia

Deitu zure hornitzaileari kasu honetan:

• Zuk edo zure seme-alabek sindrome nefrotikoaren sintomak garatzen dituzte, besteak beste, hantura aurpegian, sabelean, besoetan eta hanketan edo larruazaleko zaurietan.
• Zuk edo zure haurrak sindrome nefrotikoa tratatzen ari zarete, baina sintomak ez dira hobetzen
• Sintoma berriak sortzen dira, besteak beste, eztula, gernuaren murrizketa, gernuarekin ondoeza, sukarra, buruko mina larria

Joan larrialdietara edo deitu tokiko larrialdi zenbakira (adibidez, 911) krisiak izanez gero.

Sindrome nefrotikoa sor dezaketen egoerak tratatzeak sindromea prebenitzen lagun dezake.

Nefrosia

• Giltzurrunaren anatomia

Erkan E. sindrome nefrotikoa. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 21. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 545. kap.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Gaixotasun glomerular primarioa. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, arg. Brenner eta Errektorearen giltzurruna. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 31. kap.