Glomerulonefritis

Glomerulonefritisa giltzurrunetako gaixotasun mota bat da, zeinetan odoleko hondakinak eta likidoak iragazten laguntzen duen zure giltzurrunetako zatia kaltetzen baita.

Giltzurrunaren iragazki-unitatea glomerulus deitzen da. Giltzurrun bakoitzak milaka glomero ditu. Glomeruluek gorputzari substantzia kaltegarriak kentzen laguntzen diote.

Glomerulonefritis gorputzaren sistema immunologikoarekin arazoak sor daitezke. Askotan, egoera horren kausa zehatza ezezaguna da.

Glomeruluei kalte egiteak odola eta proteina gernuan galtzea eragiten du.

Gaixotasuna azkar garatu daiteke eta giltzurrunetako funtzioa aste edo hilabete batzuen buruan galtzen da. Glomerulonefritis azkar progresiboa deitzen zaio horri.

Glomerulonefritis kronikoa duten batzuek ez dute giltzurrunetako gaixotasunen aurrekaririk.

Honako hauek baldintza hau izateko arriskua handitu dezakete:

• Odolaren edo sistema linfatikoaren nahasteak
• Hidrokarburo disolbatzaileen eraginpean egotea
• Minbiziaren historia
• Infekzioak, hala nola, strep infekzioak, birusak, bihotzeko infekzioak edo abscesoak

Baldintza askok glomerulonefritisaren arriskua eragiten edo areagotzen dute, besteak beste:

• Amiloidosia (organo eta ehunetan amiloide izeneko proteina pilatzen den nahastea)
• Oinarri glomerularreko mintzari eragiten dion nahastea, odoleko hondakinak eta likido gehigarriak iragazten laguntzen duen giltzurrunaren zatia.
• Odol hodietako gaixotasunak, hala nola baskulitisa edo poliarteritisa
• Glomerulosklerosi segmental fokala (glomeroen orbainak)
• Glomerularen aurkako mintz basaleko gaixotasuna (immunitate-sistemak glomeruluei erasotzen dien nahastea)
• Nefropatia analgesikoaren sindromea (giltzurrunetako gaixotasuna, mina arintzeko erabilera handia dela eta, batez ere AINEak)
• Henoch-Schönlein purpura (larruazaleko orban moreak, artikulazioetako mina, urdail-hesteetako arazoak eta glomerulonefritisa dituen gaixotasuna)
• IgA nefropatia (IgA izeneko antigorputzak giltzurrunetako ehunetan pilatzen diren nahastea)
• Lupus nefritisa (lupusaren giltzurrunetako konplikazioa)
• GN membranoproliferatzailea (glomerulonefritis forma giltzurrunetako antigorputzak anormaltasunez sortzeagatik)

Glomerulonefritisaren sintoma arruntak hauek dira:

• Odola gernuan (gernu iluna, herdoila edo marroia)
• Gernu aparra (gernuan gehiegizko proteina dela eta)
• Aurpegia, begiak, orkatilak, oinak, hankak edo sabelaldeko hantura (edema)

Sintomek honako hauek ere izan ditzakete:

• Sabeleko mina
• Odola oka edo aulkietan
• Eztula eta arnasestua
• Beherakoa
• Gehiegizko gernua
• Sukar
• Gaixotasun orokorra, nekea eta gosea galtzea
• Artikulazioko edo giharreko minak
• Sudur odola

Giltzurrunetako gaixotasun kronikoen sintomak denboran zehar sor daitezke.

Giltzurrunetako gutxiegitasunaren sintoma kronikoak sor daitezke pixkanaka.

Sintomak poliki-poliki garatu daitezkeenez, nahastea agerian geratzen da ohiko gernu-analisia egiten duzunean edo beste egoera bat aztertzeko.

Glomerulonefritisaren seinaleak honakoak izan daitezke:

• Anemia
• Hipertentsio arteriala
• Giltzurrunetako funtzio murriztuaren seinaleak

Giltzurrunetako biopsiak diagnostikoa berresten du.

Geroago, giltzurrunetako gaixotasun kronikoen zantzuak ikus daitezke, besteak beste:

• Nerbio-hantura (polineuropatia)
• Likidoen gainkargaren zantzuak, bihotz eta biriketako soinu anormalak barne
• Hantura (edema)

Egin daitezkeen irudi probak honako hauek dira:

• Sabeleko TCa
• Giltzurruneko ekografia
• Bularreko erradiografia
• Zain barneko pielograma (IVP)

Urinaren analisia eta beste gernu azterketak honako hauek dira:

• Kreatinina sakea
• Gernua mikroskopioan aztertzea
• Gernu proteina osoa
• Azido urikoa gernuan
• Gernu kontzentrazio proba
• Gernu kreatinina
• Gernu proteina
• Gernu RBC
• Gernu larritasun espezifikoa
• Gernu osmolalitatea

Gaixotasun honek emaitza anormalak sor ditzake odol analisi hauetan:

• Albumina
• Antiglomerular sotoaren mintzaren antigorputzen proba
• Antineutrofilo zitoplasmikoen antigorputzak (ANCA)
• Antigorputz antinuklearrak
• BUN eta kreatinina
• Osagarri mailak

Tratamendua nahastearen zergatiaren eta sintoma motaren eta larritasunaren araberakoa da. Hipertentsio arteriala kontrolatzea izan ohi da tratamenduaren atalik garrantzitsuena.

Agindu daitezkeen sendagaiak honako hauek dira:

• Odol-presioaren aurkako botikak, gehienetan angiotensina bihurtzen duten entzima inhibitzaileak eta angiotensina hartzaileen blokeatzaileak
• Kortikoideak
• Sistema immunologikoa kentzen duten drogak

Plasmaferesia izeneko prozedura batzuetan arazo immunologikoak eragindako glomerulonefritisa erabil daiteke. Antigorputzak dituen odolaren zati likidoa kentzen da eta zainetako zainekin edo emandako plasma batekin ordezkatzen da (antigorputzik ez duena). Antigorputzak kentzeak giltzurrunetako ehunen hantura murriztu dezake.

Baliteke sodioa, fluidoak, proteinak eta beste substantzia batzuk hartzea mugatu behar izatea.

Gaixotasun hori duten pertsonei arreta handiz begiratu behar zaie giltzurrunetako gutxiegitasunaren seinaleak aurkitzeko. Baliteke azkenean dialisia egitea edo giltzurrunetako transplantea egitea.

Gaixotasunaren estresa arindu dezakezu laguntza taldeetan sartuz, kideek esperientzia eta arazo komunak partekatzen dituztelarik.

Glomerulonefritis aldi baterako eta itzulgarria izan daiteke, edo okerrera egin dezake. Glomerulonefritis progresiboak honako hauek sor ditzake:

• Giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoa
• Giltzurrunetako funtzio murriztua
• Azken etapako giltzurrunetako gaixotasuna

Sindrome nefrotikoa baduzu eta kontrolatu badaiteke, beste sintoma batzuk ere kontrolatu ahal izango dituzu. Ezin bada kontrolatu, giltzurrunetako gaixotasun bukaerako fasea sor dezakezu.

Deitu zure osasun-hornitzaileari kasu hauetan:

• Glomerulonefritisa izateko arriskua areagotzen duen egoera duzu
• Glomerulonefritisaren sintomak sortzen dituzu

Glomerulonefritis kasu gehienak ezin dira saihestu. Zenbait kasu saihestu daitezke disolbatzaile organikoen, merkurioaren eta antiinflamatorio esteroideen (AINE) esposizioa saihestuz edo mugatuz.

Glomerulonefritis - kronikoa; Nefritis kronikoa; Gaixotasun glomerularra; Glomerulonefritis nekrosatzailea; Glomerulonefritis - kresentikoa; Glomerulonefritis kreszentikoa; Glomerulonefritis azkar progresiboa

• Giltzurrunaren anatomia
• Glomeruloa eta nefrona

Radhakrishnan J, Appel GB, D'Agati VD. Bigarren mailako gaixotasun glomerularra. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, arg. Brenner eta Errektorearen giltzurruna. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 32. kap.

Reich HN, Cattran DC. Glomerulonefritisaren tratamendua. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, arg. Brenner eta Errektorearen giltzurruna. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 33. kap.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Gaixotasun glomerular primarioa. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, arg. Brenner eta Errektorearen giltzurruna. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 31. kap.